Cíl: Ucelený přehled operační léčby recidivujících zhoubných gynekologických nádorů. Recidivy zhoubných nádorů prsu nebyly do práce zařazeny. Metodika: Práce podávající přehled o možnostech operační léčby u recidivujících karcinomů děložních adnex (vaječník, vejcovod), děložního těla, hrdla, karcinomu pochvy a vulvy. Závěr: Optimální operační léčba pacientek s recidivujícím zhoubným nádorem je založena na multidisciplinárním přístupu se stratifikací podle individuálních prognostických markerů. K nim patří celkový stav pacientky, výsledek primárního operačního výkonu, aktuální rozsah recidivy, histopatologické a molekulárně biologické charakteristiky nádoru. Rozhodnutí o operačním výkonu by mělo být individuálně posuzováno multioborovou onkogynekologickou komisí.

Objective: A comprehensive overview of surgical treatment of recurrent gynecological malignancies. Recurrent breast malignancies are not included in this review. Methodology: A review providing overview of surgical treatment options for recurrent malignancies of adnexa of the uterus (ovary, fallopian tube), uterine corpus, uterine cervix, and carcinoma of the vagina and vulva. Conclusion: Optimal surgical treatment for patients with recurrent cancer is based on multidisciplinary approach with stratification according to individual prognostic markers. These include patient’s performance status, outcome of primary surgery, current extent of recurrence, and histopathological, molecular, and biochemical characteristics. Decision about choice of treatment should be individually discussed and evaluated by the multidisciplinary oncogynecological commission board.

• MeSH
• exenterace pánve metody   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru chirurgie   MeSH
• nádory dělohy chirurgie   patologie   MeSH
• nádory endometria chirurgie   patologie   MeSH
• nádory vejcovodů chirurgie   patologie   MeSH
• nádory vulvy chirurgie   patologie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• barvicí látky farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• fluorescenční barviva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• indokyanová zeleň farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku patologie   MeSH
• nádory endometria patologie   MeSH
• nádory vulvy patologie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů patologie   MeSH
• předoperační vyšetření klasifikace   MeSH
• radiofarmaka farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• sentinelová uzlina * diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: As part of its mission to improve the quality of care for women with gynecological cancers across Europe, the European Society of Gynaecological Oncology (ESGO) first published in 2017 evidence-based guidelines for the management of patients with vulvar cancer. OBJECTIVE: To update the ESGO guidelines based on the new evidence addressing the management of vulvar cancer and to cover new topics in order to provide comprehensive guidelines on all relevant issues of diagnosis and treatment of vulvar cancer. METHODS: The ESGO Council nominated an international development group comprised of practicing clinicians who provide care to vulvar cancer patients and have demonstrated leadership through their expertize in clinical care and research, national and international engagement and profile as well as dedication to the topics addressed to serve on the expert panel (18 experts across Europe). To ensure that the statements were evidence-based, new data identified from a systematic search were reviewed and critically appraised. In the absence of any clear scientific evidence, judgment was based on the professional experience and consensus of the international development group. Prior to publication, the guidelines were reviewed by 206 international practitioners in cancer care delivery and patient representatives. RESULTS: The updated guidelines cover comprehensively diagnosis and referral, staging, pathology, pre-operative investigations, surgical management (local treatment, groin treatment, sentinel lymph node procedure, reconstructive surgery), (chemo)radiotherapy, systemic treatment, treatment of recurrent disease (vulvar, inguinal, pelvic, and distant recurrences), and follow-up. Management algorithms are also defined.

• MeSH
• gynekologie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy * diagnóza   terapie   patologie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory dělohy diagnostické zobrazování   epidemiologie   patologie   MeSH
• nádory vaginy diagnostické zobrazování   epidemiologie   patologie   MeSH
• nádory vaječníků diagnostické zobrazování   epidemiologie   patologie   MeSH
• nádory vulvy * diagnostické zobrazování   epidemiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• laserová koagulace MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy chirurgie   epidemiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• prekancerózy * epidemiologie   MeSH
• vakcíny proti papilomavirům terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Epidemiologie a zhodnocení významu chirurgických okrajů v léčbě HSIL vulvy – analýza vlastního souboru. Soubor a metodika: Do studie byly prospektivně zařazovány ženy s nálezem histologicky potvrzené HPV asociované prekancerózy vulvy od 10/2016 do 1/2022. Celkem bylo zařazeno 65 žen. Po chirurgickém ošetření byly ženy podle chirurgického okraje rozděleny do skupin a sledovány v pravidelných intervalech. Výsledky: Sedmnáct žen (26 %) s diagnostikovanou HPV asociovanou prekancerózou vulvy bylo ve věku do 49 let, 48 žen (74 %) bylo ve věku nad 49 let. Recidivy HPV asociovaných prekanceróz byly v excizích s dosahem HSIL do okraje, resp. okrajem do 1 mm vč. a okrajem 1–3 mm diagnostikovány ve 12,3 %, resp. 1,5 % a 3,1 % případů. Riziko recidivy při dosahu léze do okraje je ve srovnání se zdravým okrajem 1–3 mm statisticky významné. Závěr: Při zachování minimálního zdravého okraje (1–3 mm) je riziko recidivy HPV asociovaných prekanceróz vulvy akceptovatelné při současném příznivém kosmetickém efektu a minimalizaci narušení psychosexuální funkcí žen. Nutností jsou dlouhodobé pravidelné kontroly.

Objective: Epidemiology and evaluation of the importance of surgical margins in the treatment of vulvar H-SIL – analysis of own data. Material and methods: The prospective study included women diagnosed with HPV-associated vulvar epithelial neoplasia from 10/2016 to 1/2022. A total of 65 women were included. After surgical treatment, the women were distributed to groups according to surgical margins and were followed-up at regular intervals. Results: Seventeen women (26%) diagnosed with HPV-associated vulvar intraepithelial neoplasia were under 49 years, whereas 48 women (74%) were older than 49 years. Recurrence rates of HPV-associated precancers were 12.3%, 1.5% and 3.1% in excisions with positive margins up to 1 mm peripheral margins and 1–3 mm peripheral margins, respectively. The risk of recurrence when the lesion reaches the margin is statistically significant, compared to a healthy margin of 1–3 mm. Conclusion: Keeping the minimal healthy margin (1–3 mm) seems to be an acceptable risk of recurrence of HPV-associated vulvar intraepithelial neoplasia with positive cosmetic effect and minimal risk of disturbing the psychosexual functions of women. Long-term regular follow-up is necessary.

• MeSH
• infekce papilomavirem MeSH
• karcinom in situ chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy * chirurgie   patologie   MeSH
• Papillomaviridae MeSH
• prospektivní studie MeSH
• resekční okraje MeSH
• vulva patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: Sentinel node biopsy in vulvar cancer is associated with much less morbidity than inguinofemoral node dissection. Our study focused on describing the morphology of superficial lymphatic drainage of the vulva and its relationship to regional nodes, which may facilitate orientation during surgery. MATERIALS AND METHODS: In 24 female cadavers, injections of patent blue (at various localisations medially, unilaterally and bilaterally) were used to visualise the lymphatic drainage of the vulva. After dissection of lymphatic vessels and nodes, their course was documented by photograph and then analysed. Subsequently, a map of vulvar superficial lymphatics was created. RESULTS: The cutaneous and subcutaneous tissue of the vulva primarily drained to superficial inguinal nodes. There was no evidence of a solitary lymph node that drained the unilateral vulva. Each area of the vulva drained to its own lymph node, which was variably localised in the subcutaneous groin around the great saphenous vein. Anastomoses between individual inguinal superficial lymph nodes are likely. Right-left symmetry in the course of lymphatic collectors was not detected. Natural drainage of the medial and paramedial areas to contralateral inguinal nodes was also not detected. The drainage pattern to ipsilateral inguinal nodes was consistent in cadavers without evidence of vulvar disease and may be applicable in the early stages of vulvar cancer. CONCLUSIONS: There was no evidence of a solitary node that drained the unilateral vulva. Each part of the vulva may drain to a corresponding lymph node in a different localisation of the groin. The surgeon should take this variability into account.

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické cévy * patologie   MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• nádory vulvy * patologie   MeSH
• třísla patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

OBJECTIVE: Optimal management of the contralateral groin in patients with early-stage vulvar squamous cell carcinoma (VSCC) and a metastatic unilateral inguinal sentinel lymph node (SN) is unclear. We analyzed patients who participated in GROINSS-V I or II to determine whether treatment of the contralateral groin can safely be omitted in patients with a unilateral metastatic SN. METHODS: We selected the patients with a unilateral metastatic SN from the GROINSS-V I and II databases. We determined the incidence of contralateral additional non-SN metastases in patients with unilateral SN-metastasis who underwent bilateral inguinofemoral lymphadenectomy (IFL). In those who underwent only ipsilateral groin treatment or no further treatment, we determined the incidence of contralateral groin recurrences during follow-up. RESULTS: Of 1912 patients with early-stage VSCC, 366 had a unilateral metastatic SN. Subsequently, 244 had an IFL or no treatment of the contralateral groin. In seven patients (7/244; 2.9% [95% CI: 1.4%-5.8%]) disease was diagnosed in the contralateral groin: five had contralateral non-SN metastasis at IFL and two developed an isolated contralateral groin recurrence after no further treatment. Five of them had a primary tumor ≥30 mm. Bilateral radiotherapy was administered in 122 patients, of whom one (1/122; 0.8% [95% CI: 0.1%-4.5%]) had a contralateral groin recurrence. CONCLUSION: The risk of contralateral lymph node metastases in patients with early-stage VSCC and a unilateral metastatic SN is low. It appears safe to limit groin treatment to unilateral IFL or inguinofemoral radiotherapy in these cases.

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru patologie   MeSH
• lymfadenektomie škodlivé účinky   MeSH
• lymfadenopatie * patologie   MeSH
• lymfatické metastázy patologie   MeSH
• lymfatické uzliny patologie   chirurgie   MeSH
• nádory vulvy * patologie   MeSH
• sentinelová uzlina * patologie   chirurgie   MeSH
• spinocelulární karcinom * patologie   MeSH
• třísla MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony MeSH
• karcinom diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nádory endometria diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory podle histologického typu MeSH
• nádory vaginy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory vulvy diagnóza   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Pigmentované léze vulvy představují širokou skupinu diagnostických jednotek, pro jejichž přesnou identifikaci je nezbytné histopatologické vyšetření. Článek předkládá přehled pigmentovaných lézí vulvy. Dále se podrobněji zabývá bazocelulárním karcinomem a prezentuje kazuistiku pigmentovaného bazocelulárního karcinomu u 85leté pacientky.

Pigmented vulvar lesions represent a wide range of diagnostic units with the essential role of precise histopathologic identification. The article reviews pigmented vulvar lesions. Furthermore, it deals with basal cell carcinoma in more detail and presents a case of an 85-year-old female with vulvar pigmented basal cell carcinoma.

• Klíčová slova
• pigmentované léze,
• MeSH
• bazocelulární karcinom chirurgie   diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vulvy * chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• vulva chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH