- MeSH
- acidóza diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- alkalóza diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- diabetes insipidus diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- draslík metabolismus MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- sodík metabolismus MeSH
- vápník metabolismus MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * diagnóza farmakoterapie klasifikace metabolismus patofyziologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adrenální insuficience diagnóza etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hypogonadismus diagnóza etiologie MeSH
- hypotyreóza diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- kraniofaryngeom * diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci endokrinního systému * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- růstový hormon nedostatek MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyperkalcemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hyperkalemie farmakoterapie MeSH
- hypernatremie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypofosfatemie MeSH
- hypokalcemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypokalemie MeSH
- hyponatremie diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * diagnóza farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Změny objemu i složení tělesných tekutin patří mezi zásadní a limitující parametry ve zdraví i v nemoci. S přibývajícím věkem význam těchto parametrů nabývá na závažnosti. V konceptu geriatrického pacienta jsou rozvraty vodního a minerálního metabolizmu příčinou oběhového selhání, centrálních mozkových příhod, dále instability, pádů, deliria. Organizmus sice umí v širokém rozmezí rovnováhy ve vnitřním prostředí odchylky kompenzovat, ale vždy jen po limitovanou dobu, a zejména ve stáří tato schopnost kompenzace klesá. Udržení vodní a minerální rovnováhy ve stáří je komplikováno i polymorbiditou. Častý výskyt kardiovaskulárních chorob a omezení renálních funkcí ve stáří má za následek omezené kompenzační schopnosti a tento stav je nutné striktně respektovat. Vedle polymorbidity se ve stáří uplatňuje při vzniku poruch vodního a elektrolytového hospodářství i velmi častá polypragmazie ve farmakoterapii. Sedativní léčba potlačuje i pocit žízně, a to má za následek neobvykle rychlý rozvoj poruch vodní a minerální rovnováhy i po malých inzultech, jako jsou horečnatá onemocnění a drobné úrazy. Znalost odlišností diagnostiky a léčby vodních a iontových dysbalancí ve stáří nabývá stále větší důležitosti, zejména při rostoucím podílu starší populace ve společnosti.
Changes in the volume and composition of body fluids are among the essential and limiting parameters both in health and illness. These parameters gain in importance with increasing age. Within the concept of a geriatric patient, disturbances in water and mineral metabolism are the cause of circulatory collapse, stroke, and further instability, falls and delirium. The body can, in the broad range of balance within internal environment, compensate for variations, however always for a limited length of time only, and this compensation ability decreases in particular in older age. Maintaining of water and mineral balance in the elderly is also complicated by polymorbidity. Frequent occurrence of cardiovascular diseases and decline in renal functions later in life results in reduced compensation abilities, which status must be rigorously considered. Besides polymorbidity, also polypragmasia in pharmacotherapy is very frequently encountered in relation to age-related disorders of water and electrolyte handling. Treatment with sedatives also suppresses the feeling of thirst, which results in rapid development of disturbances in water and mineral balance even after small insults, such as feverish illnesses and minor injuries. The knowledge of differences in diagnosing and treatment of water and ion imbalances in later life is becoming increasingly important, especially with regard to the increasing share of older people in society.
- MeSH
- dehydratace MeSH
- hořčík krev metabolismus MeSH
- hyperkalemie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- hypernatremie etiologie terapie MeSH
- hypokalemie etiologie chemicky indukované patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy metabolismu fosforu etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- poruchy metabolismu vápníku etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí MeSH
- tělesné tekutiny metabolismus MeSH
- věkové faktory MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Na jaře letošního roku byla publikována nová doporučení pro diagnostiku a léčbu hyponatremie. Na vytvoření guidelines společně pracovaly 3 odborné společnosti: European Society of Intensive Care Medicíně (ESICM), European Society of Endocnnology (ESE) a European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA). Doporučení jsou určena pouze pro dospělé ty s s hypotonickou hyponatremií. Vycházejí především z klinického stavu pacienta a výsledků jednoduchých laboratorních vyšetření, je tedy relativně snadné použít je i v rámci urgentní medicíny a s omezeným laboratorním zázemím. Kompletní text byl publikován v odborných časopisech všech zúčastněných společností a je volně přístupný například v databázi Medline. Stručný výtah pro naši odbornou veřejnost má za cíl posloužit jako vodítko v urgentních a nejasných případech.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- algoritmy MeSH
- chronická nemoc MeSH
- hypertonické roztoky terapeutické užití MeSH
- hyponatremie * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- kuchyňská sůl aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- osmoregulace účinky léků MeSH
- rehydratační roztoky terapeutické užití MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha etiologie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání terapie MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- nutriční podpora MeSH
- pankreatitida farmakoterapie MeSH
- tekutinová terapie využití MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Podíl starších osob na populaci se zvyšuje absolutne i relativne. Starší a starí lidé mají vetší morbiditu, jejich lécení trvá déle a je financne mnohem nárocnejší než u mladých nemocných. Se stárnutím klesá obsah vody v organismu a ledviny prodelávají strukturální i funkcní involucní zmeny. Jejich regulacní úloha pri homeostáze vody a iontu klesá. Metabolismus natriového, kaliového a magneziového iontu má ve stárí radu specifik. Uplatnují se jak fyziologické zmeny orgánových funkcí, tak dietní zvyky, rada dlouhodobých onemocnení a výrazné jsou vlivy iatrogenní, plynoucí predevším z medikace. Je uveden prehled prícin dysbalancí techto iontu ve stárí, klinické príznaky jejich deplece i nadbytku a terapeutické postupy. Poruchy acidobazické rovnováhy jsou casté z duvodu zvýšené frekvence chorob vedoucích k primárním poruchám této rovnováhy kvuli méne úcinné kompenzacní odpovedi organismu. Predispozici k renálnímu selhání tvorí zvýšený výskyt chronických systémových onemocnení, frekvence chirurgických zákroku s následnými komplikacemi i konzumace léku, z nichž je mnoho nefrotoxických.
The share of elderly in the population increases absolutely, as well as relatively. The morbidity in elderly is higher, their treatment lasts longer and it is much more expensive in comparison to that of younger sick people. With the aging process, the amount of water in organism decreases and the kidneys develop structural and functional involutional changes. Their significance for the regulation of water and ions homeostasis becomes more limited. In the elderly, the metabolism of sodium, potassium and magnesium ions has a number specifics. Both physiologic changes of organ functions and dietary habits, chronic disease and iatrogenic influences, above all due to medication, have relevance therefore. . The survey of ionic imbalances in elderly is presented, as well as the clinical signs of their depletion and surplus, as well as therapeutical procedures. The acid-base disturbances are frequent owing, on the one hand, to increased frequency of the diseases, causing primary acidbase disturbances, on the other hand, to the less effective compensatory response patterns that characterise aging process. The predisposition to renal failure is caused by incereased frequency of chronic systemic diseases, frequency of surgical treatment with post-operative complications, as well as by comsumption of drugs, many of them being nephrotoxic ones.
- MeSH
- acidobazická rovnováha genetika MeSH
- dospělí MeSH
- glomerulus fyziologie účinky léků MeSH
- ionty analýza fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- renální insuficience etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři předkládají komplexní přístup k hodnocení poruch metabolismu vody a iontů založený na syntéze modelu Siggaarda-Andersena (Sodium-po- tassium Double Chart), clearancovém přístupu Shokera (využívajícího hodnocení osy ADH-ledviny pomocí výpočtu clearance bezelektrolytové vody, EWC, (electrolyte-free water clearance) a klinickém hodnocení nutných vstupních proměnných (stavu hydratace, odhadu zásob kalia). Doplnění vlastních algoritmů umožňuje predikovat stav nemocného po léčbě vodou a solemi. Komplexní přístup je prioritní svým založením na vhodných modelech a má edukační prvky s možností aplikace v reálných klinických situacích.
The authors present their comprehensive approach to evaluation of water and electrolyte dysbalances based upon synthesis of Siggard-Andersen model (Sodium-Potassium Double Chart), Shoker's clearance approach [evaluation of ADH-kidney axis using electrolyte free water clearance (EWC)] and clinical evaluation of necessary input parameters (hydratation state, estimation of potassium stores). The addition of own algorithms enables the prediction of patient condition after water and salt supplementation. Comprehensive approach has a priority, while based on feasible models. Educational aspects have a capacity to be applied in real clinical situations.
- MeSH
- biologické modely MeSH
- diuréza fyziologie MeSH
- ledviny metabolismus patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolická clearance fyziologie MeSH
- tělesné tekutiny metabolismus MeSH
- vasopresiny metabolismus MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
