- MeSH
- amenorea diagnóza etiologie terapie MeSH
- děložní krvácení etiologie terapie MeSH
- dysmenorea diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- hypogonadismus diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- menstruační poruchy * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- metroragie etiologie terapie MeSH
- premenstruační syndrom etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Krvácení z rodidel se u dívek vyskytuje v každém věku, setkáváme se s ním jak u novorozenců, tak i v období pohlavního dospívání. V určitém období dětského věku je krvácení z rodidel zcela fyziologické, můžeme se ale setkat i s poruchami tohoto krvácení, v jiném období je jakékoliv krvácení z rodidel naopak zcela patologickým příznakem a je potřeba příčinu urychleně diagnostikovat a léčit. Typicky se s patologickým krvácením setkáváme v klidovém období dívky, kdy je reprodukční systém ve stavu funkčního klidu, a proto se s fyziologickým krvácením v tomto věku nesetkáváme. S fyziologickým krvácením i jeho poruchami se nejčastěji setkáváme v období pohlavního dospívání, kdy se jedná buď o poruchy menstruačního cyklu ve smyslu nepravidelností cyklu, nebo nadměrného krvácení, nebo o chybění fyziologického menstruačního cyklu. Každé nejasné krvácení či poruchu menstruačního cyklu v období dětství a dospívání by měl vyšetřit dětský gynekolog, protože mnohé příčiny, a tím i diagnostika a léčba krvácení z rodidel, se u dětí a dospívajících dívek liší od podobné problematiky v dospělosti. Cílem naší léčby je gynekologicky zdravá dívka s pravidelným menstruačním cyklem, který je zárukou úspěšné koncepce v dospělosti.
Genital bleeding occurs in girls of all ages, and is seen in both newborns and adolescents. At some periods in childhood, bleeding from the genital is completely physiological, but we can also find disorders of this bleeding, in another period any bleeding from the genital is a completely pathological symptom and it is necessary to quickly diagnose and treat the cause. Typically, we can meet pathological bleeding during the rest period of a girl, when the reproductive system is in a state of functional rest, and therefore we cannot see physiological bleeding at this age. Most frequently, however, physiological bleeding and its disorders occure during sexual maturation, we can find both menstrual cycle disorders in irregularity of cycle or excessive bleeding or lack of a physiological menstrual cycle. Any unclear bleeding or menstrual cycle disorder during childhood and adolescence should be investigated by a pediatric gynecologist, since many causes, diagnosis and treatment of bleeding in children and adolescent girls differ from similar issues in adulthood. The aim of our treatment is a gynecologically healthy girl with a regular menstrual cycle promising good reproduction of the patient in future.
- Klíčová slova
- cizí těleso v pochvě, úraz rodidel,
- MeSH
- amenorea diagnóza terapie MeSH
- cizí tělesa MeSH
- děložní krvácení * etiologie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- menstruační poruchy diagnóza terapie MeSH
- metroragie diagnóza terapie MeSH
- mladiství MeSH
- oligomenorea diagnóza terapie MeSH
- vulvovaginitida dietoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- amenorea etiologie terapie MeSH
- antidepresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antikoncepce psychologie škodlivé účinky MeSH
- deprese epidemiologie farmakoterapie MeSH
- dysmenorea etiologie psychologie MeSH
- estrogeny škodlivé účinky MeSH
- infertilita etiologie MeSH
- informační technologie trendy MeSH
- lidé MeSH
- menarche psychologie MeSH
- menstruace etnologie fyziologie psychologie MeSH
- mužskost MeSH
- nemoci nadledvin MeSH
- puberta * fyziologie psychologie MeSH
- reprodukční chování psychologie MeSH
- sexuální chování dějiny psychologie MeSH
- svoboda MeSH
- syndrom polycystických ovarií diagnóza etiologie terapie MeSH
- užívání mobilních telefonů škodlivé účinky MeSH
- závislost (psychologie) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
První menstruační krvácení, označované jako menarche, ač je důležitou událostí v životě ženy, ještě neznamená její plnou pohlavní zralost. Stabilita osy hypothalamus - hypofýza - ovarium je v tomto období velmi křehká a závislá na mnoha faktorech. K jejich vzájemné souhře dochází individuálně a postupně v průběhu několika následujících let. Proto se po menarche vyskytují nepravidelnosti menstruačního cyklu fyziologicky a ne všechny je třeba regulovat. Patří ale k nejčastějším důvodům návštěvy ordinace dětského gynekologa. Průměrný věk menarche u dívek v České republice je 12 roků a 6-9 měsíců, za fyziologické hranice považujeme interval 10-15 let věku. Po menarche převládají anovulační cykly, jejichž důsledkem je estrogenní aktivita neoponovaná gestagenem, které mohou vyústit až v dysfunkční krvácení s následnou anémií z krevních ztrát. Opačným případem je chybějící menstruace, a to buď primárně, nebo sekundárně. Správné kompletní gynekologické vyšetření adolescentních dívek s účelně promyšleným dalším schématem laboratorních, zobrazovacích a konziliárních vyšetření směřuje ke stanovení správné diagnózy. Nejčastější poruchy jsou v článku přehledně rozdělené a charakterizované. Dětský gynekolog volí léčbu s ohledem na věk, vždy přísně individuální a odůvodněnou (tzv. léčbu na míru).
The first menstrual bleeding, referred to as menarche, albeit an important point in a woman´s life, does not yet mean her full sexual maturity. The hypothalamus-pituitary-ovary axis is fragile during this period and depends on many factors. Their mutual interplay occurs individually and gradually over the next few years, therefore menstrual irregularities of the menstrual cycle occur physiologically, and not all of them need to be regulated. However, it is one of the most frequent reasons for visiting a paediatric gynaecologist´s office. The average age of menarche in girls in the Czech Republic is 12 years and 6 to 9 months, the physiological limits are 10-15 years. After menarche, anovulation cycles are predominating, resulting in estrogenic activity not controlled by gestagen, which may result in dysfunctional bleeding with subsequent anaemia from blood loss. The opposite possible problem is the absence of menstruation, either primary or secondary. Correct complete gynaecological examination of adolescent girls with a purposefully thought-out next schematic of laboratory, imaging and counselling examinations leads to the correct diagnosis. This article clearly outlines and breaks down the most common disorders. The paediatric gynaecologist chooses "tailor-made" treatment with respect to the patient´s age, always strictly individual and justified.
- MeSH
- amenorea klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- cytodiagnostika metody MeSH
- dítě MeSH
- dysmenorea MeSH
- gynekologické vyšetření metody MeSH
- lidé MeSH
- menarche MeSH
- menstruační cyklus fyziologie MeSH
- menstruační poruchy * klasifikace MeSH
- metroragie diagnóza terapie MeSH
- mladiství MeSH
- oligomenorea diagnóza terapie MeSH
- poruchy příjmu potravy komplikace terapie MeSH
- vaginální stěr MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Funkční hypotalamická amenorea (FHA) je vedle gravidity a syndromu polycystických ovarií nejčastější formou sekundární amenorey. FHA je důsledkem poruch v pulzní sekreci gonadoliberinu (GnRH), které pak vedou k poruše sekrece gonadotropinů FSH a LH. FHA je obranou organizmu v situacích ohrožujících životní funkce, které jsou chráněny pak přednostně před funkcí rozmnožovací. FHA je reverzibilní, po ukončení extrémní zátěže se zvolna sama může upravit. Uvádějí se 3 hlavní typy funkční amenorey: FHA se vztahem k úbytku hmotnosti, FHA v důsledku stresu a se vztahem k nadměrnému fyzickému výkonu. Konečným výsledkem jsou komplexní hormonální změny charakterizované hlubokou hypoestrogenemií. Vedle nízkých estrogenů tyto pacientky mají mírnou hyperkortizolemii, nízké hladiny inzulinu v séru, nízký IGF1 a nízký celkový trijodtyronin. Zdraví těchto žen je ohroženo ve více směrech, včetně stavu kostí, kardiovaskulárního systému a stavu mentálních funkcí. Pacientky mají sníženou kostní denzitu a jsou pak ohroženy zvýšeným rizikem fraktur. Osteopenie a osteoporóza jsou hlavní dlouhodobou komplikací FHA. Kardiovaskulární komplikace spočívají v dysfunkci endotelu a změnách v lipidogramu. Pacientky s funkční hypotalamickou amenoreou trpí častěji depresemi a úzkostmi a také problémy v sexuální oblasti než zdravé ženy.
Functional hypothalamic amenorrhea (FHA) besides pregnancy and syndrome of polycystic ovary is one of the most common causes of secondary amenorrhea. FHA results from the aberrations in pulsatile gonadotropin-releasing hormone (GnRH) secretion, which in turn causes impairment of the gonadotropins (follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone). FHA is a form of the defence of organism in situations where life functions are more important than reproductive function. FHA is reversible; it can be normalized after ceasing the stress situation. There are three types of FHA: weight loss related, stress-related, and exercise-related amenorrhea. The final consequences are complex hormonal changes manifested by profound hypoestrogenism. Additionally, these patients present mild hypercortisolemia, low serum insulin levels, low insulin-like growth factor 1 (IGF-1) and low total triiodothyronine. Women’s health in this disorder is disturbed in several aspects including the skeletal system, cardiovascular system, and mental problems. Patients manifest a decrease in bone mass density, which is related to an increase in fracture risk. Therefore, osteopenia and osteoporosis are the main long-term complications of FHA. Cardiovascular complications include endothelial dysfunction and abnormal changes in the lipid profile. FHA patients present significantly higher depression and anxiety and also sexual problems compared to healthy subjects.
- Klíčová slova
- hypogonadotropní hypoestrinizmus, sekundární amenorea,
- MeSH
- amenorea * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- cvičení MeSH
- estrogeny nedostatek MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny sekrece MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí etiologie MeSH
- nemoci hypotalamu * komplikace patofyziologie MeSH
- osteoporóza * etiologie MeSH
- poruchy příjmu potravy MeSH
- psychický stres MeSH
- systém hypotalamus-hypofýza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Menstruační cyklus je sled pravidelně se opakujících změn řízený osou hypotalamus – hypofýza – ovarium a jejich zpětnou vazbou. Je projevem správné funkce zdravých rodidel. Průměrná délka fyziologického menstruačního cyklu je 28 dní. Poruchy menstruačního cyklu je možné dělit do několika skupin na základě poruch morfologických, funkčních nebo dle lokalizace poruchy. Při podezření na poruchu mentruačního cyklu je vždy důležité podrobné gynekologické vyšetření, následně nasazení adekvátní terapie a prevence recidiv.
The menstrual cycle is a sequence of periodic changes driven axis hypothalamic – pituitary – ovary and feedback. It is a manifestation of proper function of healthy genitals. The average length of physiological menstrual cycle is 28 days. Disorders of the menstrual cycle can be divided into several groups based on morphologic disorders, functional disorders or according to localization. When a suspected fault mentrul cycle is always important detailed gynecological examination, followed by the deployment of adequate treatment and prevention of recurrence.
- Klíčová slova
- Poruchy menstruačního cyklu a jejich léčba, Dospívající dívky,
- MeSH
- amenorea diagnóza etiologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- gynatrézie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- gynekologická onemocnění diagnóza etiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- menarche fyziologie MeSH
- menstruační cyklus * fyziologie MeSH
- metroragie diagnóza etiologie MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci dělohy etiologie terapie MeSH
- opožděná puberta MeSH
- předčasná puberta etiologie MeSH
- puberta fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- amenorea prevence a kontrola psychologie terapie MeSH
- dítě * MeSH
- gynekologická onemocnění * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- kontraceptiva orální hormonální aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mentální anorexie patologie MeSH
- mladiství * MeSH
- poruchy příjmu potravy psychologie terapie MeSH
- sexuální zneužívání dítěte prevence a kontrola MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
- mladiství * MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Gonadální dysgeneze patří do skupiny vrozených anomálií, souhrnně nazývaných poruchy sexuálního rozvoje (disorders of sex development - DSD). Pacienti se specifickými formami DSD mají zvýšené riziko vzniku různých typů germinálních nádorů. Určit aktuálně míru rizika vzniku nádoru u daného jedince je velmi obtížné pro složitou terminologii a klasifikaci různých forem DSD.
Gonadal dysgenesis is a part of congenital anomalies known as disorders of sex development. Patients with specific variants of DSD have an elevated risk for the development of various types of germ cell tumors. It is very difficult to determinate the actual risk for malignant transformation in individual DSD patient because of confusing terminology and classification of different types of DSD.
- MeSH
- amenorea diagnóza terapie MeSH
- dítě MeSH
- germinální a embryonální nádory diagnóza terapie MeSH
- gonadální dysgeneze diagnóza genetika terapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
- poruchy sexuálního vývoje genetika klasifikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- amenorea diagnóza etiologie terapie MeSH
- bolest diagnóza etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- krvácení diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- menstruace fyziologie psychologie účinky léků MeSH
- menstruační cyklus fyziologie psychologie účinky léků MeSH
- menstruační poruchy diagnóza klasifikace terapie MeSH
- premenstruační syndrom diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- rodinní lékaři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
