Přestože anafylaxi popsali a pojmenovali Charles Richet a Paul Portier už před cca 120 lety, představuje tato potenciálně smrtící reakce stále diagnostickou i terapeutickou výzvu pro pacienty, jejich pečovatele i zdravotníky. Multisystémové projevy anafylaxe bez specifického patognomického příznaku ztěžují rozhodování v krizové situaci, která vyžaduje promptní řešení. V případě, že není včas rozpoznána a adekvátně léčena, zejména při absenci včasného podání adrenalinu, může vést k život ohrožujícímu stavu. Jasná identifikace příčinného alergenu a jeho eliminace umožní významné snížení zátěže pro pacienty i jejich pečovatele. Nezbytnou součástí péče o pacienty po prodělané anafylaxi je – vedle vybavení pacienta pohotovostním balíčkem – opakovaná (celoživotní) edukace, poučení o variabilitě situací, které vyžadují bezodkladné podání záchranné léčby, a o způsobu jejího podání včetně nácviku. Prezentujeme kazuistiku dívky, která prodělala závažnou anafylaktickou reakci po konzumaci potraviny a která i přes vybavení matky záchranným balíčkem nebyla adekvátně zajištěna. Vícestupňovou diagnostikou se podařilo určit příčinný alergen a zajistit další průběh bez alergických „nehod“.
Although described and named by Charles Richet and Paul Portier some 120 years ago anaphylaxis still represents a diagnostic and therapeutic challenge for patients, their care-givers and healthcare professionals. Multisystemic manifestations of anaphylaxis without any specific pathognomonic symptom make a decision in a critical situation, often requiring immediate treatment, quite difficult. If not recognized and adequately treated in time, especially without immediate adrenaline administration, anaphylaxis may lead to fatal outcome. Clear identification of the causative allergen and its strict elimination significantly reduces the burden of patients and their caregivers. Equipping each patient with rescue kit, repeated (lifelong) education, detailed information about variability of situations that require immediate administration of rescue medication and the proper procedure of adrenaline administration including practical training are essential parts of patient care. We present a case report of a girl who developed anaphylactic reaction shortly after eating ice cream. This reaction was not adequately managed although her mother was equipped with anaphylaxis rescue kit. Due to complex diagnostic approach the causative allergen was identified and no further allergic “accidents” have been reported so far.
- MeSH
- alergie na ořechy etiologie komplikace terapie MeSH
- anafylaxe * diagnóza epidemiologie etiologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- potravinová alergie diagnóza etiologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Alergická reakcia je akútny, potenciálne život ohrozujúci multisystémový syndróm spôsobený náhlym uvoľňovaním mediátorov žírnych buniek (mastocytov) do systémového obehu, pričom najťažšou formou alergickej reakcie je anafylaktická reakcia. Najčastejšie je výsledkom reakcie sprostredkovanej imunoglobulínmi na potraviny, lieky a jed hmyzu, no môže ho vyvolať aj akýkoľvek iný antigén, schopný vyvolať náhlu systémovú degranuláciu mastocytov. Pri anafylaxii je rozhodujúcou rýchla diagnostika a liečba, nakoľko vedie v priebehu niekoľkých minút k zastaveniu obehu a dýchania, čo vedie ku klinickej a neskôr biologickej smrti organizmu. Riziko, že sa sestry počas svojej odbornej praxe stretnú so závažnou alergickou reakciou narastá, preto je kľúčové, aby mali dostatočné teoretické vedomosti o alergickej, anafylaktickej reakcii, klinických prejavoch, diagnostickom algoritme a efektívnom manažmente pacienta, ktorý musí odzrkadľovať súčasné poznatky vedy založené na Evidence Based Medicine.
It is generally known that prevalence of allergic diseases in developed countries is increasing. Same trend we registered in the most serious allergic reaction, which is called anaphylaxis. So far there has not been not enough proof of anaphylaxis in children in the Czech Republic. The goal of our study is to bring the data about occurrence of anaphylaxis in Kolín and Pardubice district, triggers and treatment of anaphylaxis. In our study we enrolled 52 paediatric patients, who suffered from anaphylaxis between June 2014 and June 2019 and they were hospitalized or examined in the paediatric department in hospitals in Pardubice and Kolín. The most common trigger of anaphylaxis was food (29 cases), predominantly peanuts that caused 10 anaphylactic reactions in our cohort. With increasing patient’sage we observed more reactions caused by insect stings. That was the second most common trigger in our study (18 cases). Majority of our patients was treated by antihistamines (83% of patients) and corticosteroids (76% of patients). Epinephrine was used in 24% of patients, predominantly route of application was intrasmuscular. No fatal reaction was observed
Očkování je zásadní pro zvládnutí pandemie covidu-19. Chrání proti závažnému průběhu covidu-19, hospitalizaci a úmrtí, snižuje riziko vzniku symptomatické infekce i přenosu nákazy na ostatní osoby. Účinnost vakcinace proti novým variantám SARS-CoV-2 může být nižší, ochrana před závažným průběhem a úmrtím však zůstává zachována. V České republice jsou nyní k dispozici dvě mRNA vakcíny (BNT162b2 a mRNA-1273) a dvě vektorové vakcíny (AZD1222 a Ad26.COV2.S). Největší význam má očkování osob nad 60 let a imunokopromitovaných, u kterých je prokazatelně nejvyšší riziko závažného průběhu nemoci. K dosažení adekvátní proočkovanosti je potřeba k očkování motivovat i další skupiny osob, včetně dětí nad 12 let a mladých dospělých. Očkování je doporučeno také u těhotných ve 2. a 3. trimestru a u kojících žen. U vybraných skupin očkovaných je doporučeno podání třetí dávky očkování (dodatečná třetí dávka 4 týdny po druhé dávce nebo booster 8–12 měsíců po druhé dávce). Nežádoucí účinky bývají mírné, závažné komplikace (anafylaxe, syndrom trombocytopenie s trombózou, myokarditida, Guillainův–Barrého syndrom a syndrom kapilárního úniku) jsou vzácné.
Vaccination is essential to manage the COVID-19 pandemic. Vaccination significantly protects against severe COVID-19, hospitalization and death; it also protects against symptomatic infection and reduces the risk of transmission to other people. Protection against the new SARS-CoV-2 variants may be lower, but protection against severe course and death remains high. Two mRNA vaccines (BNT162b2 and mRNA-1273) and two vector vaccines (AZD1222 and Ad26.COV2.S) are currently available in the Czech Republic. Vaccination of persons over 60 years of age and immunocompromised persons, who are demonstrably at the highest risk of a serious course of the disease, is of the utmost importance. In order to achieve adequate vaccination coverage, it is necessary to motivate other groups of people to be vaccinated, including children over 12 years of age and young adults. Vaccination is also recommended in pregnant women in the 2nd and 3rd trimesters and in breastfeeding women. For selected groups of vaccines, a third dose of vaccination is recommended (additional third dose 4 weeks after the second dose or a booster dose 8 to 12 months after the second dose). The side effects are usually mild, with serious complications (including anaphylaxis, thrombocytopenia with thrombosis syndrome, myocarditis, Guillain-Barré syndrome and capillary leak syndrome) being rare.
- Klíčová slova
- Corminanty (BTT162b2) Pfizer/BioNtech, Spikevax (mRNA-1273) Moderna, Vaxzevria (AZD1222;CHAdOX1) Astra Zeneca, Covid-19 Vaccine Janssen (Ad26.Cov.2.S;JNJ - 78436735), Gam-Covid-Vac (Sputnik V) Gamaleyovo centrum, Rusko, NVX Cov2372, CVnCoV CureVac, CoronaVac, Sinovac, BBIBP-CorV, Sinopharm,
- MeSH
- anafylaxe epidemiologie farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- očkovací schéma MeSH
- senioři MeSH
- systémy pro sběr zpráv o nežádoucích účincích léků normy organizace a řízení MeSH
- vakcíny proti COVID-19 * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- adrenalin terapeutické užití MeSH
- anafylaxe * epidemiologie farmakoterapie MeSH
- epidemie * MeSH
- incidence MeSH
- léková alergie * epidemiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- prevalence MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Brazílie MeSH
- Klíčová slova
- systémová alergická reakce,
- MeSH
- alergie * epidemiologie imunologie komplikace MeSH
- anafylaxe * epidemiologie imunologie MeSH
- desenzibilizace imunologická MeSH
- Hymenoptera MeSH
- mastocytóza * epidemiologie klasifikace patologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- syndrom aktivace žírných buněk MeSH
- tryptasy imunologie MeSH
- včelí jedy imunologie škodlivé účinky MeSH
- vosí jedy imunologie škodlivé účinky MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Anafylaxe je život ohrožující stav vyžadující rychlou diagnostickou rozvahu a adekvátní terapii. Recentní studie přinášejí data o zvyšující se incidenci, avšak stanovení populační prevalence nebo incidence anafylaxe byla kvůli absenci konsenzu definice anafylaxe, analýzám různých populačních skupin a používání odlišných metodik sběrů údajů obtížně vyčíslitelná. Nejčastější induktory anafylaxe jsou zastoupeny potravinami, hmyzím bodnutím a léky. V oblasti diagnostiky anafylaxe se využívá stanovení koncentrace sérové tryptázy. U pacientů s normální koncentrací tryptázy je vhodné vyšetření ostatních mediátorů zánětu. V léčbě anafylaxe nadále zůstává lékem první volby adrenalin. Autoři v souborném referátu představují nové poznatky o anafylaxi prezentované v odborné literatuře a doporučených postupech odborných společností.
Anaphylaxis is a rapidly progressing, life-threatening allergic reaction that needs rapid diagnosis and treatment. Recent research has brought new information about the increasing incidence of anaphylaxis. Nevertheless, the prevalence and incidence of anaphylaxis are difficult to estimate due to the lack of consensus on the definition of anaphylaxis, differences between the population groups analysed, and use of different data collection methods. The most common triggers of anaphylaxis are food allergens, insect stings, and drugs. The serum tryptase level serves as a diagnostic indicator of anaphylaxis. In patients with normal serum tryptase levels, other inflammatory mediators need to be considered. Epinephrine is still the drug of choice for the therapy of severe anaphylaxis. The authors present new information about anaphylaxis from the recently published literature and/or guidelines
- MeSH
- alergie na arašídy diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- alergie na ořechy diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- alergie epidemiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- anafylaxe * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- atopická dermatitida diagnóza imunologie komplikace MeSH
- dietoterapie metody využití MeSH
- dítě MeSH
- epigenomika metody trendy MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- genetika trendy MeSH
- imunoglobulin E imunologie izolace a purifikace metabolismus MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- potravinová alergie * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- potravinová intolerance * diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- těhotenství imunologie metabolismus MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství imunologie metabolismus MeSH
