BACKGROUND: Ceftolozane/tazobactam is approved for treatment of hospital-acquired/ventilator-associated bacterial pneumonia (HABP/VABP) at double the dose approved for other infection sites. Among nosocomial pneumonia subtypes, ventilated HABP (vHABP) is associated with the lowest survival. In the ASPECT-NP randomized, controlled trial, participants with vHABP treated with ceftolozane/tazobactam had lower 28-day all-cause mortality (ACM) than those receiving meropenem. We conducted a series of post hoc analyses to explore the clinical significance of this finding. METHODS: ASPECT-NP was a multinational, phase 3, noninferiority trial comparing ceftolozane/tazobactam with meropenem for treating vHABP and VABP; study design, efficacy, and safety results have been reported previously. The primary endpoint was 28-day ACM. The key secondary endpoint was clinical response at test-of-cure. Participants with vHABP were a prospectively defined subgroup, but subgroup analyses were not powered for noninferiority testing. We compared baseline and treatment factors, efficacy, and safety between ceftolozane/tazobactam and meropenem in participants with vHABP. We also conducted a retrospective multivariable logistic regression analysis in this subgroup to determine the impact of treatment arm on mortality when adjusted for significant prognostic factors. RESULTS: Overall, 99 participants in the ceftolozane/tazobactam and 108 in the meropenem arm had vHABP. 28-day ACM was 24.2% and 37.0%, respectively, in the intention-to-treat population (95% confidence interval [CI] for difference: 0.2, 24.8) and 18.2% and 36.6%, respectively, in the microbiologic intention-to-treat population (95% CI 2.5, 32.5). Clinical cure rates in the intention-to-treat population were 50.5% and 44.4%, respectively (95% CI - 7.4, 19.3). Baseline clinical, baseline microbiologic, and treatment factors were comparable between treatment arms. Multivariable regression identified concomitant vasopressor use and baseline bacteremia as significantly impacting ACM in ASPECT-NP; adjusting for these two factors, the odds of dying by day 28 were 2.3-fold greater when participants received meropenem instead of ceftolozane/tazobactam. CONCLUSIONS: There were no underlying differences between treatment arms expected to have biased the observed survival advantage with ceftolozane/tazobactam in the vHABP subgroup. After adjusting for clinically relevant factors found to impact ACM significantly in this trial, the mortality risk in participants with vHABP was over twice as high when treated with meropenem compared with ceftolozane/tazobactam. TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov, NCT02070757. Registered 25 February, 2014, clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02070757.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   normy   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální pneumonie farmakoterapie   MeSH
• cefalosporiny farmakologie   normy   terapeutické užití   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hodnocení ekvivalence jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• meropenem farmakologie   normy   terapeutické užití   MeSH
• nozokomiální pneumonie farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• tazobaktam farmakologie   normy   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Some strains of the genus Enterococcus are effective probiotic bacteria if they meet safety and probiotic criteria. In our study, 17 canine enterococci previously selected from a group of 160 isolates based on safety criteria were screened for some functional properties relevant to their use as probiotics. The results of antimicrobial resistance testing showed sensitivity of eleven strains to EFSA recommended antimicrobials. In contrast, the most frequent resistance was observed for cefotaxim (15/17) and oxacillin (13/17). PCR detection of resistance genes (vanA, vanB, vanC, tetM, tetL, ermB, and mefA) revealed the presence of mefA gene in five Enterococcus faecium strains and vanA gene in one strain. The production of enzymes commonly associated with intestinal diseases was in general rare (β-glucosidase 2/17, α-chymotrypsin 1/17, N-acetyl-β-glucosaminidase 0/17, and β-glucuronidase 0/17). The measurement of strain survival rate (%) under the conditions simulating gastric (pH 2.5) and bile juices (0.3% bile) showed considerable differences between strains (< 0.01 to 4.7% after 90 min for gastric juices, 48.0 to 254.0% after 180 min for bile). The concentration of produced L-lactic acid ranged between 83.1 to 119.3 mmol/L after 48 h cultivation depending on the strain. All strains fermented 16 out of 49 different carbohydrates (range from 17 to 23/49). Antimicrobial activity was recorded for two strains against some species of Listeria sp. and Enterococcus sp. Finally, two E. faecium candidates (IK25 and D7) were selected for testing in dogs, and hereafter they could possibly extend the currently limited range of beneficial bacteria of canine origin used as a dietary supplement for dogs.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   normy   MeSH
• Bacteria účinky léků   MeSH
• bakteriální geny MeSH
• bakteriální léková rezistence genetika   MeSH
• bakteriociny genetika   MeSH
• Enterococcus účinky léků   genetika   metabolismus   fyziologie   MeSH
• kyselina mléčná biosyntéza   MeSH
• metabolismus sacharidů MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• probiotika farmakologie   MeSH
• psi MeSH
• žaludeční kyselina MeSH
• žluč MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• psi MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Ranná infekce je jednou z nejčastějších místních komplikací hojení ran. Léčba infikované ulcerace vyžaduje multidisciplinární přístup, který splňuje požadavky na racionální antimikrobiální terapii, na střízlivou indikaci systémové antibiotické terapie a zejména na omezení lokálního používání dermatologických extern s obsahem antibiotik. Pro topickou léčbu infikovaných nehojících se ran je nutné využívat tzv. biocidy. Nedodržení těchto zásad vede k šíření rezistentních bakteriálních kmenů v populaci a znemožňuje nasazení dosud účinných antibiotik do budoucna.

Wound infection in one of the most common complication in chronic wound healing. The effective treatment of infected ulcer is based on the interdisciplinary teamwork which meets the principles of antimicrobial stewardship programme. The most important step is to reduce topical usage of remedies and products with antibiotics and to indicate systemic antibiotic treatment more prudently. It is necessary to use so called biocides for topical treatment of infected non-healing wounds. Breaking the rules leads to spreading resistant germs in patient population and makes impossible future application of antibiotics.

• MeSH
• antibakteriální látky normy   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• antiinfekční látky lokální terapeutické užití   MeSH
• bakteriologické techniky metody   MeSH
• hojení ran účinky léků   MeSH
• infekce v ráně * farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• obvazy hydrokoloidní MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky normy   terapeutické užití   MeSH
• Bordetella pertussis izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• chemické látky - účinky a užití MeSH
• Culex klasifikace   mikrobiologie   růst a vývoj   MeSH
• dezinfekce * trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• dezinficiencia klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• dezinsekce metody   MeSH
• klíště MeSH
• lidé MeSH
• moskyti - kontrola metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• repelenty proti hmyzu klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• štěnice MeSH
• sterilizace * přístrojové vybavení   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• virus Ebola MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky normy   MeSH
• dezinfekce rukou MeSH
• dezinfekce využití   zákonodárství a právo   MeSH
• environmentální zdraví organizace a řízení   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí ekonomika   prevence a kontrola   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• sterilizace přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• acne vulgaris farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• antibakteriální látky normy   terapeutické užití   MeSH
• aplikace lokální MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• fototerapie MeSH
• hormonální substituční terapie MeSH
• retinoidy terapeutické užití   MeSH
• těhotné ženy MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• dermatovenerologie
• farmakoterapie
• farmacie a farmakologie

The effective treatment of infection with Pseudomonas aeruginosa in patients with cystic fibrosis requires early pathogen detection. Highly sensitive detection of the P.aeruginosa using nested PCR will be the indication to start an antibiotic therapy. The benefit from novel therapeutic protocol will be evaluated by comparison with clinical and microbiological data of historical controls (2001-2004). Their sputa will be retrospectively examined for the presence of P.aeruginosa using novel PCR. The potential occurrence of transmissible strain of P.aeruginosa in a cohort of our patients with cystic fibrosis will be checked using two genotyping techniques: RAPD and macrorestriction typing with subsequent PFGE.

Efektivní léčba infekce Pseudomonas aeruginosa u pacientů s cystickou fibrózou vyžaduje její časnou diagnostiku. Velmi citlivý přímý průkaz patogenu pomocí nested PCR bude indikací k zahájení antibiotické léčby. Prospěch z nového léčebného protokolu budestanoven porovnáním s klinickými daty historických kontrol (2001 až 2004) a s jejich mikrobiologickými výsledky, jež budou doplněné o retrospektivní PCR vyšetření sputa na přítomnost P.aeruginosa. Existence přenosného kmene P.aeruginosa v komunitě pacientů s cystickou fibrózou bude zjišťována pomocí dvou genotypizačních technik: RAPD a makrorestrikční typizace s využitím PFGE.

• MeSH
• antibakteriální látky normy   MeSH
• cystická fibróza komplikace   MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• polymerázová řetězová reakce využití   MeSH
• pseudomonádové infekce farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• Pseudomonas aeruginosa MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• pediatrie
• genetika, lékařská genetika
• infekční lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• antibakteriální látky normy   terapeutické užití   MeSH
• fluorochinolony škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   normy   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• farmakoterapie
• všeobecné lékařství

• MeSH
• anesteziologické oddělení nemocnice * normy   MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   normy   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe metody   normy   MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice fakultní MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH