• MeSH
• amantadin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• anxiolytika aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cholinesterasové inhibitory aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypnotika a sedativa aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• lithium aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• memantin aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• psychofarmakologie * metody   MeSH
• psychotropní léky * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• stimulancia aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antagonisté dopaminu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bulimia nervosa farmakoterapie   MeSH
• duševní poruchy MeSH
• kognitivně behaviorální terapie * MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie * MeSH
• mentální anorexie farmakoterapie   MeSH
• metaanalýza jako téma * MeSH
• narkotika - antagonisté aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• poruchy příjmu potravy * farmakoterapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Deprese je závažné, často rekurentní onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, které postihuje všechny rasy i věkové kategorie. Předpokládá se, že do roku 2020 bude unipolární deprese druhou nejčastější příčinou nemocnosti na světě – hned za kardiovaskulárními onemocněními. Střední celoživotní prevalence depresivní poruchy je 16,1 %; roční prevalence u dospělých je od 5 do 10 %; poměr žen k mužům přibližně 2:1. Neléčená depresivní epizoda trvá průměrně 6 a více měsíců; u 50–55 % pacientů se po prodělané depresivní epizodě může vyskytnout epizoda další, čímž se rozvíjí rekurentní porucha. Rodinné studie a studie na dvojčatech svědčí o tom, že deprese je geneticky komplexní onemocnění, které je 1,5–3krát častější u příbuzných 1. stupně než v celé populaci. Nejčastěji zmiňovanými rizikovými faktory z hlediska jsou ženské pohlaví, předchozí epizoda a pozitivní rodinná anamnéza u nejbližších příbuzných. Prognóza jednotlivých epizod je velmi dobrá, většina pacientů se po skončení epizody vrací k původní úrovni fungování; u 20–30 % mohou depresivní příznaky perzistovat a epizoda přechází do chronicity. Míra postižení kvality života u pacientů s depresivním onemocněním je přibližně srovnatelná s postižením u lidí trpících ICHS či diabetem.

• MeSH
• antidepresiva druhé generace farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva tricyklická farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• cyklohexanoly farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• deprese diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• inhibitory MAO farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antidepresiva tricyklická farmakologie   klasifikace   MeSH
• antidepresiva farmakologie   klasifikace   MeSH
• anxiolytika farmakologie   klasifikace   MeSH
• delirium etiologie   psychologie   terapie   MeSH
• deprese * diagnóza   etiologie   chemicky indukované   terapie   MeSH
• duševní poruchy * diagnóza   etiologie   chemicky indukované   terapie   MeSH
• hypnotika a sedativa farmakologie   klasifikace   MeSH
• komunikace MeSH
• lidé MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * komplikace   psychologie   MeSH
• psychoterapie MeSH
• úzkost etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

V ordinaci praktického lékaře se setkáváme často s chronickou nespavostí. V současné době se odhaduje její incidence kolem 10 %. V její léčbě se využívají nefamakologické přístupy, jako je kognitivně behaviorální psychoterapie a farmakoterapie. Z léků ordinujeme nejčastěji antidepresiva v nízkých dávkách a hypnotika III. generace, u kterých se doporučuje intermitentní podávání.

• Klíčová slova
• Stilnox,
• MeSH
• antidepresiva tricyklická farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc farmakoterapie   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hypnotika a sedativa farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mianserin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku farmakoterapie   terapie   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• trazodon aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Při léčbě depresivní poruchy je nesmírně důležitý vztah lékař-pacient, který zahrnuje informace o nemoci, o možnostech léčby včetně léčby psychoterapeutické i výběr vhodného antidepresiva. Antidepresivum by mělo být rychle a dobře účinné (problémem všech je protrahovaný nástup účinku, až 2 týdny) a také dobře snášené, tj. mít co nejméně vedlejších účinků léčby.

• Klíčová slova
• Remood,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• antidepresiva druhé generace farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• antidepresiva tricyklická farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• antidepresiva farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• cytochromy antagonisté a inhibitory   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• deprese farmakoterapie   terapie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• nenasazení léčby využití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv klasifikace   MeSH
• serotonin nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antidepresiva druhé generace farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva tricyklická farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hodnocení léčiv ekonomika   klasifikace   využití   MeSH
• katalogy léků jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Nejprve je krátce shrnuta historie vývoje antidepresiv. Dále je uvedeno jejich dělení, účinnost a snášenlivost. Jsou uvedeny nové technologické postupy. Krátce jsou zmíněny možnosti prolomení farmakorezistence. Pozornost je věnována individuálně volbě antidepresiva.

• MeSH
• antidepresiva druhé generace farmakokinetika   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva tricyklická farmakokinetika   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva dějiny   farmakokinetika   klasifikace   MeSH
• deprese farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• léková rezistence fyziologie   MeSH
• lékové interakce fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• neurotransmiterové látky farmakokinetika   fyziologie   MeSH
• tolerance léku fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Léčba tricyklickými antidepresivy stále patří mezi základní možnosti farmakoterapie depresivních poruch. Existují i některé další indikace v psychiatrii i v interním lékařství. Vedle žádoucích účinků se však mohou objevit i účinky nežádoucí, z nichž nejzávažnější je riziko ovlivnění kardiovaskulárního systému. Nevýhodou antidepresiv je ovlivnění většího počtu receptorových systémů. Které se právě podílejí na vzniku nežádoucích účinků. Na druhé straně tricyklická antidepresiva stále patří k nejúčinějším lékům proti depresi a jsou užívána nejen u lehčích a středně těžkých depresivních poruch, ale také u pacientů s těžkými depresemi, kteří jsou hospitalizováni na lůžkových psychiatrických odděleních. Článek podává přehled nejdůležitějších poznatků z hlediska praktického lékaře a je také vodítkem k praktickému užití tricyklických antidepresiv mimo psychiatrickou ordinaci.

• MeSH
• antidepresiva tricyklická klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• primární zdravotní péče metody   MeSH
• rodinné lékařství metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antidepresiva tricyklická klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• deprese diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH