- Klíčová slova
- EVRA,
- MeSH
- aplikace kožní metody MeSH
- dospělí MeSH
- kontraceptiva ženská terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- systémy cílené aplikace léků MeSH
- způsoby aplikace léků metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Pseudoaneuryzma (PSA) femorální tepny je iatrogenní komplikace vznikající po její punkci a katetrizaci při angiografii. Nemocný má obvykle rozsáhlý hematom v třísle a cítí pulzující bolest. Výskyt této komplikace je v posledních letech vyšší, což souvisí se zvyšujícím se počtem endovaskulamích intervenčních (periferních i koronámích) výkonů s použitím instrumentária o větším prů¬ měru a s antikoagulační léčbou. Cíl: Cílem naší práce je zjistit účinnost a bezpečnost léčby postkatetrizačního pseudoaneuryzmatu femorální tepny pomoci aplikace trombinu pod UZ kontrolou. Tuto novou metodu autori užívají V pripadě neúspěšné ultrazvukové komprese krčku PSA. Aplikace trombinu tenkou jehlou do vaku PSA pod UZ kontrolou navodí okamžité sražení krve v dutině PSA. Materiál a metodika: Od srpna 2001 do prosince 2002 autori léčili 18 nemocných (7 průměrného věku 71,8 let). Průměr léčených vaků PSA byl od 8,0 do 45,0 mm (průměrně 27 mm) a dávka použitého trombinu byla průměrně 450 j. Výsledky: U 17 nemocných došlo k okamžité kompletní trombóze vaku PSA U jednoho velkého PSA (45,0 mm) pro částečnou trombózu byla provedena úspěšná d^lší aplikace trombinu. Primární technický úspěch byl tedy 94,4 %, sekundární 100 %. V jednom pripadě došlo po 3 týdnech k rekana¬ lizaci PSA kterou jsme také vyřešili dalším podáním trombinu. V souboru autoři neměli žádnou komplikaci související s výkonem. Závěr: Metodou léčby první volby je na pracovišti autorů cílená komprese krčku PSA pod ultrazvukem. Pri jejím selhání autori používají techniku aplikace trombinu jehlou do vaku pod ultrazvukovou kontrolou. Tato nová metoda je podle zkušeností autorů bezpečná a vysoce účinná.
Introduction: Femoral artery pseudoaneurysm (PSA) occurs as a complication of arterial catheterizations. With a reported incidence of 0.1-7.5 %, and are more common in the era of larger introducer sheaths, anticoagulation, and more complex interventions. Recently reported new treatment for femoral pseudoaneurysms after failure US guided compression involves percutaneous injection of thrombin into the PSA sac under sonographic guidance. Objective: The aim of study was to evaluate safety and efficacy of ultrasound-guided percutaneous thrombin injection in the treatment of catheter-induced false aneurysms. Material and methods: Between August 2001 and December 2002 authors treated 18 patients (7 female, 11 male, mean age 71.7 years) by thrombin injection into the PSA sac. The PSA diameter ranged from 8 to 45 mm, the mean diameter was 27 mm. An average dose of 420 U of thrombin was used and the total time of procedure was 13.5 min. Results; The thrombin injection was immediately successful in 17/18 patients, so primary success was 94.4 %. In one large aneurysm (45 mm) only partial success was achieved, therefore repeated treatment was necessary. One late recanalization was revealed 3 weeks after the treatment and a successful second thrombin injection was administered. No thrombotic complications or adverse events were observed. Conclusion: US guided thrombin injection offers an effective, less expensive, quick and well-tolerated therapy of iatrogenic femoral PSA without the need for sedation or analgesia. Authors use this method after unsuccessful US-guided compression.
- MeSH
- aplikace kožní metody MeSH
- arteria femoralis patologie MeSH
- katetrizace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma etiologie terapie ultrasonografie MeSH
- thrombin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nežádoucí reakce na lokální anestetika (LA) se vyskytují ve 2 – 3 % jejich aplikací, ale o skutečně alergické reakce se jedná jen u méně než l % ze všech nežádoucích reakcí, a to převážně u anestetik ze skupiny esterů. Pečlivá anamnéza a stupňovaný expoziční test lokálním anestetikem obvykle odliší alergickou reakci od jiných nežádoucích účinků. Ve skupině 15 pacientů vyšetřených expozičním testem pro reakci na LA jsme pouze v jednom případě prokázali alergii na lokální anestetikum.
Undesirable reactions to local anesthetics occur in 2 – 3 % after their administration, but real allergic reactions appear in less than 1 % of all undesirable reactions, predominantly to anesthetics in the group of esters. Careful history and incremental challenge test using a local anesthetic usually can distinguish the true allergic reaction from other side effects. Only one case of allergy to local anesthetics was proved in the group of 15 patients examined by exposure test.
- MeSH
- anafylaxe etiologie MeSH
- anamnéza MeSH
- anestetika lokální aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace kožní metody MeSH
- dospělí MeSH
- kožní testy metody MeSH
- léková alergie diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Optimální výběr antibiotika je veden několika faktory. Záleží na co nejpřesnějším stanovení diagnózy, mikrobiologické situaci a stavu citlivosti daných patogenu v určitém regionu a také na celkovém stavu organismu pacienta (zda je přítomna porucha renálních, jaterních nebo kardiovaskulárních funkcí). V neposlední řadě je třeba znát mechanismus účinku antibiotika, jeho farmakodynamické vlastnosti, spektrum účinnosti (včetně přítomnosti tzv. postantibiotického efektu) a pro vhodný výběr dávkovacího schématu rovněž základní farmakokinetické vlastnosti (distribuční objem, prunik do buněk, vazba na plazmatické bílkoviny, biologický poločas eliminace). Tento farmakokineticko-farmakodynamický přístup zaručuje dosažení účinných koncentrací antibiotik v místě jejich účinku. Úspěch léčby muže také záležet na výběru lékové formy.
- MeSH
- aplikace kožní metody MeSH
- biologická dostupnost MeSH
- dospělí MeSH
- ethinylestradiol aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- kongenery progesteronu aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- kontraceptiva orální kombinovaná aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
