- Klíčová slova
- eltrombopag,
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- idiopatická trombocytopenická purpura * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- receptory thrombopoetinu * agonisté MeSH
- trombocytopenie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- trombopoéza účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žilní trombóza diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Several treatment approaches in cystic fibrosis (CF) aim to correct CF transmembrane conductance regulator (CFTR) function; the efficacy of each approach is dependent on the mutation(s) present. A need remains for more effective treatments to correct functional deficits caused by the F508del mutation. METHODS: Two placebo-controlled, phase 2a studies evaluated GLPG2222, given orally once daily for 29 days, in subjects homozygous for F508del (FLAMINGO) or heterozygous for F508del and a gating mutation, receiving ivacaftor (ALBATROSS). The primary objective of both studies was to assess safety and tolerability. Secondary objectives included assessment of pharmacokinetics, and of the effect of GLPG2222 on sweat chloride concentrations, pulmonary function and respiratory symptoms. RESULTS: Fifty-nine and 37 subjects were enrolled into FLAMINGO and ALBATROSS, respectively. Treatment-related treatment-emergent adverse events (TEAEs) were reported by 29.2% (14/48) of subjects in FLAMINGO and 40.0% (12/30) in ALBATROSS; most were mild to moderate in severity and comprised primarily respiratory, gastrointestinal, and infection events. There were no deaths or discontinuations due to TEAEs. Dose-dependent decreases in sweat chloride concentrations were seen in GLPG2222-treated subjects (maximum decrease in FLAMINGO: -17.6 mmol/L [GLPG2222 200 mg], p < 0.0001; ALBATROSS: -7.4 mmol/L [GLPG2222 300 mg], p < 0.05). No significant effects on pulmonary function or respiratory symptoms were reported. Plasma GLPG2222 concentrations in CF subjects were consistent with previous studies in healthy volunteers and CF subjects. CONCLUSIONS: GLPG2222 was well tolerated. Sweat chloride reductions support on-target enhancement of CFTR activity in subjects with F508del mutation(s). Significant improvements in clinical endpoints were not demonstrated. Observed safety results support further evaluation of GLPG2222, including in combination with other CFTR modulators. FUNDING: Galapagos NV. Clinical trial registration numbers FLAMINGO, NCT03119649; ALBATROSS, NCT03045523.
- MeSH
- aktivátory chloridových kanálů aplikace a dávkování škodlivé účinky farmakokinetika MeSH
- aminofenoly * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- aplikace orální MeSH
- benzoáty * aplikace a dávkování škodlivé účinky farmakokinetika MeSH
- benzopyrany * aplikace a dávkování škodlivé účinky farmakokinetika MeSH
- biologická dostupnost MeSH
- chinolony * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- cystická fibróza * diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- monitorování léčiv MeSH
- mutace MeSH
- pot * chemie účinky léků MeSH
- protein CFTR genetika MeSH
- respirační funkční testy metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze II MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- amlodipin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzimidazoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- farmakokinetika MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kvalita terapie hypertenze významně ovlivňuje kardiovaskulární morbiditu i mortalitu. Účinná farmakoterapie znamená dosažení cílových hodnot krevního tlaku, racionální terapie navíc dosažení poklesu cílových klinických ukazatelů, tj. snížení výskytu kardiovaskulárních událostí. Optimální terapie respektuje navíc ještě kvalitu životního stylu pacienta. Jednou z hlavních příčin suboptimální kontroly hypertenze je nízká compliance a adherence pacientů k léčbě při nízké kvalitě poskytované terapie. Fixní kombinace antihypertenziv představují perspektivní strategii farmakoterapie, která zvyšuje léčebný komfort pacientů a pozitivně ovlivňuje compliance a adherenci k terapii. Léčba fixními kombinacemi je zatížena též nevýhodami, které znamenají pro určitou skupinu pacientů potenciální rizika a mohou narušit optimální kvalitu terapie. Individuální přístup k rozhodování ordinace mezi fixní nebo volnou kombinací antihypertenziv vyžaduje zvážit přítomnost dalších onemocnění a celkovou biologickou kondici pacienta.
The quality of the therapy of hypertension significantly affects cardiovascular morbidity and mortality. Effective drug therapy does mean to attain the target blood pressure. In addition, the rational therapy does mean to achieve a decline in the clinical indicators, i.e. reduction of cardiovascular events. In addition, optimal therapy respects the quality of the patient's lifestyle. One of the main causes of suboptimal control of hypertension is low compliance and adherence of patients to medication due to inadequate quality of provided therapy. Fixed combinations of antihypertensive drugs represent promising therapeutic strategy, which increases the comfort of the therapy and affects positively compliance and adherence. Treatment with fixed combinations is also burdened with some disadvantages that pose potential risks for a particular group of patients and may impair the optimal quality of this therapy. The individual decision making between fixed-dose or free-dose combination antihypertensives should be carried out with regard to the presence of other diseases and to the biological status of the patient.
- Klíčová slova
- studie ONTARGET, studie PROGRESS, studie ACCOMPLISH,
- MeSH
- amlodipin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva * farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzimidazoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- chlorthalidon aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- diuretika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- indapamid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * MeSH
- lidé MeSH
- perindopril aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- ramipril aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- telmisartan MeSH
- tetrazoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- valin analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- valsartan MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: The thrombopoietin receptor agonist eltrombopag has been shown to be safe, tolerable, and effective for adults with chronic immune thrombocytopenia. We aimed to investigate the safety and efficacy of eltrombopag for children with chronic immune thrombocytopenia. METHODS: PETIT2 was a two part, randomised, multicentre, placebo-controlled study done at 38 centres in 12 countries (Argentina, Czech Republic, Germany, Hong Kong, Israel, Italy, Russia, Spain, Taiwan, Thailand, UK, and USA). Paediatric patients aged 1-17 years who had chronic immune thrombocytopenia and platelet counts less than 30 × 10(9) per L were randomly assigned (2:1) to receive eltrombopag or placebo. We stratified patients by age into three cohorts (patients aged 12-17 years, 6-11 years, and 1-5 years) before randomly entering them into a 13 week, double-blind period. Randomisation was done by the GlaxoSmithKline Registration and Medication Ordering System and both patients and study personnel were masked to treatment assignments. Patients who were allocated eltrombopag received tablets (except for those aged 1-5 years who received an oral suspension formulation) once per day for 13 weeks. Starting doses for patients aged 6-17 were based on bodyweight, and ethnic origin and ranged between 50 mg/day and 25 mg/day (starting dose for patients aged 1-5 years was 1·2 mg/kg/day or 0·8 mg/kg/day for east Asian patients). Patients who completed the double-blind period entered a 24 week open-label treatment period in which all patients received eltrombopag at either the starting dose (if they were formerly on placebo) or their established dose. The primary outcome was the proportion of patients achieving platelet counts of at least 50 × 10(9) per L in the absence of rescue therapy for 6 or more weeks from weeks 5 to 12 of the double-blind period. The intention-to-treat population included in the efficacy assessment consisted of all patients who were randomly assigned to one of the treatment groups, and the safety population included all patients who received at least one dose of study drug. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01520909. FINDINGS: Beginning in March 15, 2012, 92 patients were enrolled, and the trial was completed on Jan 2, 2014. 63 patients were assigned to receive eltrombopag and 29 were assigned to receive placebo. In the double-blind period, three patients discontinued treatment because of adverse events: two patients in the eltrombopag group withdrew because of increased liver aminotransferases and one in the placebo group withdrew because of abdominal haemorrhage. 25 (40%) patients who received eltrombopag compared with one (3%) patient who received placebo achieved the primary outcome of platelet counts of at least 50 × 10(9) per L for 6 of the last 8 weeks of the double-blind period (odds ratio 18·0, 95% CI, 2·3-140·9; p=0·0004). Responses were similar in all cohorts (eltrombopag vs placebo: 39% vs 10% for patients aged 12-17 years, 42% vs 0% for patients aged 6-11 years, and 36% vs 0% for patients aged 1-5 years). Proportionately fewer patients who received eltrombopag (23 [37%] of 63 patients) had WHO grades 1-4 bleeding at the end of the double-blind period than did those who received placebo (16 [55%] of 29 patients); grades 2-4 bleeding were similar (three [5%] patients who received eltrombopag vs two [7%] patients who received placebo). During the 24-week open-label treatment period, 70 [80%] of 87 patients achieved platelet counts of 50 × 10(9) per L or more at least once. Adverse events that occurred more frequently with eltrombopag than with placebo included nasopharyngitis (11 [17%] patients), rhinitis (10 [16%] patients), upper respiratory tract infection (7 [11%] patients), and cough (7 [11%] patients). Serious adverse events occurred in five (8%) patients who received eltrombopag and four (14%) who received placebo. Safety was consistent between the open-label and double-blind periods. No deaths, malignancies, or thromboses occurred during the trial. INTERPRETATION: Eltrombopag, which produced a sustained platelet response in 40% of patients with chronic immune thrombocytopenia, is a suitable therapeutic option for children with chronic symptomatic immune thrombocytopenia. We identified no new safety concerns and few patients discontinued treatment because of adverse events. FUNDING: GlaxoSmithKline.
- MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dítě MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- hydraziny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- idiopatická trombocytopenická purpura farmakoterapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- počet trombocytů MeSH
- předškolní dítě MeSH
- pyrazoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- receptory thrombopoetinu agonisté MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky kontrolované MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie klasifikace metody MeSH
- antitumorózní látky alkylující aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky fytogenní aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- astrocytom * farmakoterapie radioterapie MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- celková dávka radioterapie normy MeSH
- cyklohexany terapeutické užití MeSH
- dakarbazin analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky molekulární metody využití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- ependymom farmakoterapie radioterapie MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
- glioblastom * farmakoterapie radioterapie MeSH
- imidazoly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- karmustin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinické protokoly MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lomustin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- modulátory tubulinu aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- nádory centrálního nervového systému * farmakoterapie chirurgie radioterapie terapie MeSH
- nitrosomočovinové sloučeniny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- oligodendrogliom * farmakoterapie radioterapie MeSH
- paliativní péče MeSH
- pooperační péče MeSH
- prognóza MeSH
- prokarbazin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- recidiva MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- týmová péče o pacienty * MeSH
- věkové faktory MeSH
- vinkristin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hydraziny aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- imunoglobuliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- imunosupresivní léčba MeSH
- injekce intravenózní MeSH
- lidé MeSH
- mononukleární fagocytární systém účinky léků MeSH
- pyrazoly aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- receptory Fc * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- receptory thrombopoetinu * agonisté aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rekombinantní fúzní proteiny MeSH
- splenektomie MeSH
- spontánní remise MeSH
- subkutánní infuze MeSH
- thrombopoetin MeSH
- transportní proteiny MeSH
- trombocytopenie * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- amlodipin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzimidazoly aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- hypertenze farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie mortalita prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody statistika a číselné údaje MeSH
- komorbidita MeSH
- krevní tlak fyziologie účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- primární prevence * metody statistika a číselné údaje MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- adherence k farmakoterapii * MeSH
- amlodipin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- benzimidazoly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hmotnostní přírůstek MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku statistika a číselné údaje MeSH
- telmisartan MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- angiotensin II antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- benzimidazoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze farmakoterapie komplikace mortalita MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie mortalita terapie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- morbidita MeSH
- mortalita MeSH
- perindopril aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- ramipril aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH