Úvod: Ouško levé síně (OLS) hraje rozhodující roli při etiopatogenezi cévní mozkové příhody (CMP) u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. Různé metody chirurgického uzávěru OLS jsou spojeny s různými úrovněmi akutní a chronické úspěšnosti. Tento článek shrnuje naše zkušenosti s okluzí OLS pomocí epikardiální svorky AtriClip. Metodika: Do studie bylo zařazeno 155 pacientů, kteří podstoupili kardiochirurgický zákrok s epikardiálním uzávěrem OLS pomocí AtriClip. AtriClip byl implantován ze sternotomie, thorakotomie nebo z levostranného thorakoskopického přístupu. Pooperační sledování bylo zaměřeno na výskyt tromboembolických příhod, stabilitu klipu a případný leak přes implantovaný AtriClip. Pacienti byli standardně vyšetřeni transezofageální echokardiografií (TEE) a/nebo výpočetní tomografií (CT). Pacienti byli též v průběhu sledování kontaktováni telefonicky s dotazníkem týkajícím se neurologických příhod a aktuální antiagregační/antikoagulační terapie. Výsledky: Průměrný věk ve sledovaném souboru byl 66,9 roku a ve skupině bylo 102 mužů. AtriClip byl implantován ze sternotomie nebo thorakotomie u 77 pacientů a z thorakoskopie u 78 pacientů. Perioperační úspěšnost implantace klipu byla dosažena u 98 % pacientů. Pro krvácení bylo revidováno 10 pacientů (6,4 %), ale žádná z revizí neměla souvislost s implantací klipu. Během hospitalizace a sledování, které se skládalo z 3 904 pacientských měsíců, byla u čtyř pacientů zaznamenána transitorní ischemická ataka a u dvou pacientů došlo k cévní mozkové příhodě. Závěr: Uzávěr OLS pomocí AtriClip se jeví jako reprodukovatelná a bezpečná chirurgická metoda s vysokou úspěšností. Naše sledování potvrdilo stabilitu klipu a okluzi OLS s téměř úplnou absencí tromboembolických příhod. Tyto výsledky podporují standardní používání AtriClip k uzávěru OLS při kardiochirurgických operacích.
Objectives: Left atrial appendage (LAA) plays a crucial role in the etiopathogenesis of the stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation. Different methods of surgical occlusion of the LAA have been associated with different levels of acute and chronic success rate. This paper presents our experience with LAA occlusion using the AtriClip. Methods: 155 patients undergoing cardiac surgery procedures with epicardial AtriClip exclusion of the LAA were enrolled in the study. The AtriClip was placed via a sternotomy, thoracotomy or from a thoracoscopic approach. Postoperative variables such as thromboembolic events, clip stability, and endocardial leakage around the device were examined by transesophageal echocardiography (TEE) and/or computed tomography (CT). Patients were then contacted via telephone and questionnaire regarding episodes of stroke and actual anticoagulation therapy was completed. Results: Avg. age of the study population was 66.9 years (102 males). Clip was implanted from sternotomy or thoracotomy in 77 patients and from thoracoscopy in 78 patients. The perioperative success rate of clip implantation was achieved in 98% of patients. 10 patients (6.4%) were revised for bleeding, but none of the revisions were due to clip implantation. During the hospitalization and follow-up period, consisting of 2422 patient-months, four of the cardiac patients experienced transitory ischemic attacks and two patients experienced a cerebrovascular attack. Conclusions: Epicardial clip exclusion of the LAA appears to be a reproducible and safe surgical method with a high success rate. Our follow-up confirmed clip stability, complete occlusion of the LAA, and absence of any AF-related thromboembolic events. These results support regular usage of AtriClip during LAA closure.
- MeSH
- cévní mozková příhoda prevence a kontrola MeSH
- chirurgické nástroje využití MeSH
- fibrilace síní chirurgie komplikace MeSH
- kardiochirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace etiologie mortalita MeSH
- senioři MeSH
- síňové ouško chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- chirurgické nástroje dějiny trendy využití MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- dějiny lékařství * MeSH
- endoskopy využití MeSH
- kardiochirurgické výkony * dějiny metody přístrojové vybavení MeSH
- koronární bypass dějiny metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- nemoci aorty chirurgie terapie MeSH
- operační sály dějiny trendy zásobování a distribuce MeSH
- podpůrné srdeční systémy * dějiny trendy využití MeSH
- srdeční selhání chirurgie prevence a kontrola terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transplantace srdce metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- lidé MeSH
This study proposes a method to measure the twisting angle of a rod during a spinal correction surgery in real-time without performing an alignment procedure by using the six-axis data (tri-axis acceleration, tri-axis rate gyro) of the IMU and a Tait-Bryan Euler angle algorithm. To determine whether the twisting angle calculation algorithm offered an improvement, typical procedures described in existing studies were implemented using the same experimental data and were then validated using a three-dimensional motion analysis system (Vicon 460 motion analysis system). The correlation coefficients and the RMSE of the proposed method were 0.904 and 0.680° in the servo-motor experiment, and 0.988 and 0.691° in the mock surgery experiment, respectively, and these values were not significantly different from those calculated through other methods in previous studies. Therefore, if the proposed method is used during surgery, an alignment procedure and the assumptions following the morphology of body, which are limitations of prior research, are not necessary. Also the twisting angle of the rod can be observed without using magnetic data of IMU in real time during surgery. It is expected that the correction loss, which is a serious problem that can occur in patients after spinal correction, could be prevented.
- Klíčová slova
- derotační chirurgie páteře u pacientů s idiopatickou skoliózou,
- MeSH
- chirurgické nástroje využití MeSH
- diagnostické techniky a postupy přístrojové vybavení trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci páteře diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- ortopedické výkony * metody využití MeSH
- respirační insuficience diagnóza etiologie terapie MeSH
- rotace * škodlivé účinky MeSH
- skolióza * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- torze mechanická MeSH
- zakřivení páteře chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- NOTES - transluminální endoskopická chirurgie (natural orifice transluminal endoscopic surgery), transgastrická apendektomie, transvaginální apendektomie, transluminální (transvaginální) cholecystektomie, transvaginální hernioplastika, transvaginální jaterní, brániční, ovariální a peritoneální biopsie, transvaginální nefrektomie, jaterní resekce, splenektomie, transgastrická cholecystektomie, transanální rektální resekce,
- MeSH
- chirurgické nástroje * klasifikace trendy využití MeSH
- endoskopické operace přirozenými otvory * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- infekce chirurgické rány * etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- laparoskopie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chirurgické nástroje trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení trendy využití MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony * metody přístrojové vybavení MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- vitrektomie * dějiny metody přístrojové vybavení trendy využití MeSH
- zadní segment oční chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- operační čepice,
- MeSH
- antisepse dějiny metody normy přístrojové vybavení MeSH
- asepse * dějiny metody normy přístrojové vybavení MeSH
- celková anestezie * MeSH
- chirurgické nástroje dějiny využití MeSH
- chirurgický oděv * dějiny normy využití MeSH
- chirurgie operační * metody ošetřování škodlivé účinky využití MeSH
- chirurgie MeSH
- dezinfekce * dějiny metody přístrojové vybavení využití MeSH
- inhalační anestezie využití MeSH
- lidé MeSH
- ochranné rukavice využití MeSH
- operační sály * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- historické články MeSH
Práce instrumentářky na operačním sále zahrnuje mimo jiné i zajišťování bezpečnosti pacienta – nutnost zabránit infekci v ráně. Operace probíhají za aseptických podmínek. Veškeré nástroje a materiál, které se používají při porušení integrity kůže a sliznic, musí být sterilní. Nutná je péče o chirurgické nástroje, aby byly funkční a byly správně ošetřovány. Postupy při sterilizaci se řídí pokyny z vyhlášky č. 195/2005.
- Klíčová slova
- operační nástroje, bezpečnost pacienta,
- MeSH
- chirurgické nástroje normy využití MeSH
- chirurgie operační využití MeSH
- infekce v ráně prevence a kontrola MeSH
- infekce MeSH
- lidé MeSH
- sterilizace metody normy přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- artroplastika meziobratlové ploténky metody trendy využití MeSH
- chirurgické nástroje normy využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- fluoroskopie využití MeSH
- intervenční radiologie metody normy MeSH
- lidé MeSH
- perkutánní diskektomie metody trendy využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační péče MeSH
- referenční standardy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výhřez meziobratlové ploténky komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
