• MeSH
• cholelitiáza * diagnostické zobrazování   epidemiologie   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nemoci žlučového ústrojí diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• postcholecystektomický syndrom diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• cholelitiáza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hepatitida A diagnóza   přenos   terapie   MeSH
• hepatitida B diagnóza   přenos   terapie   MeSH
• hepatitida C diagnóza   přenos   terapie   MeSH
• hepatitida D diagnóza   přenos   terapie   MeSH
• hepatitida E diagnóza   přenos   terapie   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství * epidemiologie   virologie   MeSH
• komplikace těhotenství epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater diagnóza   etiologie   MeSH
• nemoci jater diagnóza   etiologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• transplantace jater MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• cholecystolitiáza etiologie   terapie   MeSH
• cholelitiáza * diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• kolika diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lékaři primární péče MeSH
• lidé MeSH
• praktické lékařství metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
• žlučové kameny diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• pronukleační faktory,
• MeSH
• cholecystektomie MeSH
• cholelitiáza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• cholesterol škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• litotripse MeSH
• rizikové faktory MeSH
• žlučové kameny diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

In 85 patients with calculous cholecystitis the preoperative preparation before laparoscopic cholecystectomy included irradiation of the area of gall bladder and epigastric puncture with low power magneto-infrared laser. The investigations performed revealed significant reduction of the liver and gall bladder changes both on the light optic and electron microscopic levels due to effects of low power laser irradiation.

• MeSH
• cholecystektomie laparoskopická MeSH
• cholelitiáza * terapie   MeSH
• dávka záření MeSH
• infračervené záření * terapeutické užití   MeSH
• játra účinky záření   MeSH
• laserová terapie s nízkou intenzitou světla využití   MeSH
• laserová terapie * využití   MeSH
• lidé MeSH
• žlučník * účinky záření   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cholelitiáza etiologie   genetika   patologie   terapie   MeSH
• cholesterol sekrece   MeSH
• deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití   MeSH
• dyslipidemie dietoterapie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• homeostáza MeSH
• inkretiny metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• lipidy sekrece   MeSH
• metabolismus lipidů MeSH
• nemoci žlučového ústrojí etiologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• triglyceridy metabolismus   MeSH
• žluč metabolismus   sekrece   MeSH
• žlučové kyseliny a soli metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V minulosti bývala cholelitiáza u novorodencov považovaná za extrémne zriedkavý nález, avšak so zvyšujúcim sa používaním ultrazvukového (USG) vyšetrenia brucha je aj u nich nachádzaná čoraz častejšie. Cieľ: Cieľom predloženej práce bolo aspoň orientačne posúdiť frekvenciu výskytu cholecystolitiázy u novorodencov a charakterizovať jej spontánny vývoj, prípadne zachytiť aj výskyt komplikácií zo strany biliárneho systému u týchto detí. Metódy: Autor vyšetril cholecystu pomocou USG v priebehu štyrochmesiacov (marec až jún 2005) u 339 novorodencov, z toho 273 detí s primeranou popôrodnou adaptáciou („fyziologickí“ novorodenci) a 66 detí s poruchami v popôrodnej adaptácii, ktorí vyžadovali intenzívnejšiu lekársku starostlivosť a u ktorých sa teda vo zvýšenejmiere vyskytovali rizikové faktory vzniku cholelitiázy („patologickí“ novorodenci). Výsledky: U 5 detí z prvej skupiny (1,8 % týchto detí, z nich 3 dievčatá a 2 chlapci) a u 4 detí z druhej skupiny (6,1 % týchto detí, z nich 2 dievčatá a 2 chlapci) bol zistený ultrazvukový nález echogénneho materiálu v žlčníku. Spomedzi týchto detí išlo u 3 detí (1 z prvej a 2 z druhej skupiny) o USG obraz cholecystolitiázy, u 4 detí (3 z prvej a 1 z druhej skupiny) o USG obraz tzv. „sludge-balls“ a u 2 detí (po jednom z každej skupiny) o USG obraz „sludge“. Frekvencia výskytu USG obrazu klasickej cholecystolitiázy bola teda 0,36 % u „fyziologických“ a 3,0 % u „patologických“ novorodencov. Zjavnú prevahu výskytu USG nálezu echogénneho materiálu v žlčníku u niektorého z pohlaví autor nezaznamenal. Pri následných USG kontrolách bola u všetkých „fyziologických“ novorodencov s pôvodným nálezom echogénneho materiálu v žlčníku potvrdená spontánna úprava USG nálezu vo veku 1 mesiaca života. U troch z pôvodných 4 „patologických“ novorodencov s pôvodným nálezom echogénneho materiálu v žlčníku pretrvával tento USG obraz aj vo veku troch mesiacov a prinajmenšom u jedného z nich aj vo veku vyše jedného roka. U žiadneho spomedzi sledovaných novorodencov neboli pozorované klinicky významné komplikácie preukázateľne súvisiace s biliárnym systémom. Záver: USG nález echogénnehomateriálu v cholecyste (a tiež cholecystolitiázu ako takú) možno teda v novorodeneckom veku považovať za relatívne častý nález s dobrou prognózou a veľmi zriedkavým výskytom komplikácií, pričom spoluúčasť rizikových faktorov pri jej vzniku je významná. Napriek dobrej prognóze treba odporúčať USG sledovanie týchto detí s cieľom zavčasu odhaliť možné komplikácie cholelitiázy.

Cholelithiasis in neonates and infants has been rarely reported, but with the current widespread use of diagnostic abdominal ultrasonographymore neonatesmay be found with gallstones. The clinical situations include symptomless cases with spontaneous resolution and relatively rare cases with serious complications due to choledocholithiasis. Aim: To determine the incidence, spontaneous course and the complications of cholelithiasis in neonates. A review on the various forms of cholelithiasis in neonatal age has been also carried out. Patients and methods: Three hundred and thirty nine neonates were screened during 4 months (March – June 2005) by abdominal ultrasound (Aloka SSD-1400, probe 7.5 MHz). There were 273 physiologic newborns (otherwise healthy newborns with no medical history of factors potentially predisposing to stones) and 66 pathologic neonates (pathologic course of perinatal period). Abdominal ultrasonography was performed at the first 5 days of life (physiologic newborns) or as soon as possible (pathologic newborns). Neonates with the diagnosis of the echogenic material in the gallbladder were prospectively followed up in 1-month periods until this US finding was present. Results: The presence of the echogenic material in the gallbladder were diagnosed in five physiologic newborns (1.8%, 3 girls and 2 boys). True gallstones with acoustic shadow, sludge-balls and sludge were diagnosed in one, three and one of them, respectively. The presence of the echogenicmaterial in the gallbladder were also found in four pathologic newborns (6.1%, 2 girls and 2 boys). True gallstones, sludge-balls and sludge were diagnosed in two, one and one of them, respectively. No significant sex predominancy was found (5 girls and 4 boys). At follow-up the biliary stones in all five physiologic infants had spontaneously completely resolved at the age of 1month with no symptoms. In three of four pathologic newborns this findings has reminded in the third month of theirs life. All children were asymptomatic from the biliary system. Conclusions: The present study suggests that idiopathic neonatal cholelithiasis seems to be more common phenomenon than previously suspected – our research showed an incidence of 0.36% of true gallstones and 1.8% of the presence of echogenic material in the gallbladder in physiologic newborns. There could be the maternal and delivery predisposing factors that disappear after delivery and so the connatal gallstones often disappear spontaneously. The incidence of “pathologic” neonatal cholelithiasis related to the predisposing factors (prematurity, total parenteral nutrition, neonatal sepsis, dehydratation, furosemide therapy etc.) has been estimated also higher than expected – incidence of 3.0% of true gallstones and 6.1% of the presence of echogenicmaterial in the gallbladder in the pathologic newborns group. Difference of incidence in physiologic vs. pathologic newborns confirm that predisposing factors plays an important role in the pathogenesis of neonatal cholelithiasis. The most frequent evolution is spontaneous resolution of the biliary echogenic images in absence of clinical manifestations. The complications are rare. Thus we conclude that the incidentally diagnosed neonatal cholelithiasis can be considered as a relatively common phenomenon, with good prognosis and rare complications. If it is asymptomatic, no treatment is needed except for abdominal sonography follow- up until this finding is present. In the symptomatic cases the therapy is to be chosen in each case in accordance with clinical features.

• MeSH
• cholelitiáza diagnóza   terapie   ultrasonografie   MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců diagnóza   terapie   MeSH
• novorozenec MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ultrasonografie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Žlučové kameny, cholecystolitiáza a choledocholitiáza, jsou stálým a pro svoji asi 10% prevalenci i nákladným zdravotnickým problémem v celém světě. Velkého pokroku bylo dosaženo poznáním, že supersaturace žluči cholesterolem je sice ne jediným, ale přesto základním předpokladem pro vznik cholesterolových nebo smíšených kamenů. Ty jsou alespoň v Evropě a USA nejčastější (90 %). Zbývajících 10 % jsou kameny pigmentové. Podle některých údajů 30 %, podle jiných dokonce 70 % nemocných se žlučovými kameny je bez klinických obtíží. Mezi typické příznaky cholelitiázy patří biliární dyspepsie a biliární kolika. Hlavními komplikacemi jsou cholecystitida a cholangoitida. Ta poslední je provázená syndromem cholestázy, jedním z nejobtížnějších diferenciálně diagnostických stavů. To je také důvodem vývoje celé řady zobrazovacích vyšetřovacích metod, a to nejen k diagnostice kamenů, ale zejména odlišení extrahepatální od intrahepatální cholestázy, poněvadž není známa žádná laboratorní metoda, která by odlišení umožnila. Ze zobrazovacích metod jsou pro klinickou praxi tč. nejvýznamnější USG a ERCP. Kauzální léčba žlučových kamenů je v jejich odstranění laparoskopickou cholecytektomií nebo endoskopickými metodami (ERCP), pokud jsou kameny ve žlučových cestách. Jiné metody užíváme při řešení takzvané obtížné cholelitiázy. Bezpříznakovou cholecystolitiázu není třeba léčit. Perorální disoluční léčba (žlučové kyseliny chenodeoycholová a ursodeoxycholová) nesplnila naděje do ní vkládané a je omezena jen na nemocné, kteří nejsou schopni podstoupit léčbu chirurgickou.

Gallstones, cholelithiasis and choledocholithiasis are a common and costly health problem in the world. The prevalence of gallstones is approximately 10 % and increases with age in all racial groups. The description of the principles of cholesterol solubility and cholesterol supersaturation was fundamental for understanding of a cholesterol gallstone formation. The prevalence of cholesterol or mixed gallstones ranges around 90?% or 10 % of pigment gallstones respectively. Asymptomatic cholelithiasis ranges from 30 to 70 %. The typical symptoms of gallstones are biliary indigestion and biliary colic, on the other hand cholecystitis and cholangitis are the most often complications. Cholestasis the concomitant syndrom of choledocholithiasis constitutes a general differential diagnostic medical problem. There are no laboratory tests to differ extrahepatic from intrahepatic cholestasis. This is the main reason for so many imaging diagnostic methods for example USG, ERCP and others. Laparoscopic cholecystektomy is an usual treatment of cholecystolithiasis (with acute and chronic cholecystitis), ERCP for removing of stones in choledocholithiasis. Dissolution therapy (oral bile acids – chenodeoxycholic or ursodeoxycholic acids) has limited value, except in patients who are poor candidates for surgery.

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• cholecystektomie laparoskopická metody   využití   MeSH
• cholelitiáza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• cholesterol metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   využití   MeSH
• litotripse metody   využití   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• žlučové kameny etiologie   genetika   terapie   MeSH

V tomto článku je proveden stručný přehled problematiky mezenterické ischemie, která představuje urgentní situaci, s níž se lze setkat u seniorů vzhledem k pokročilejšímu aterosklerotickému postižení cévního zásobení gastrointestinálního traktu daleko častěji než u osob mladšího a středního věku. Kvůli své závažnosti a současné multimorbiditě mohou své nositele ohrožovat bezprostředně na životě. Autoři rozebírají v tomto přehledném článku uvedené naléhavé situace z hlediska etiopatogeneze, klinického obrazu, průběhu, diagnostiky, léčby i prognózy s ohledem na vyšší věk.

This article provides a brief overview of the problem of mesenteric ischemia, an acute condition that can be encountered in seniors as a result of advanced atherosclerosis in the arteries that supply the gastrointestinal tract far more often than in young and middle-aged persons. The serious nature of the condition and the multi-morbidity associated with it may represent a direct threat to the life of the persons affected. This overview article analyses these urgent situations in terms of aetiopathogenesis, clinical image, progress, diagnosis, treatment and prognosis in the context of advanced age.

• MeSH
• akutní cholecystitida diagnóza   terapie   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• akutní selhání jater diagnóza   terapie   MeSH
• cholangitida diagnóza   terapie   MeSH
• cholelitiáza diagnóza   terapie   MeSH
• hepatorenální syndrom diagnóza   terapie   MeSH
• jaterní cirhóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Východisko: Laparoskopická cholecystektomie (LCHE) je metodou volby terapie symptomatické cholelitiázy a jejích některých komplikací. Cílem autora je na sestavě nemocných, u kterých byla v průběhu roku 2005 provedena cholecystektomie, zhodnotit její výsledky, procento konverzí, jejich příčinu a časné komplikace. Materiál a metoda: Na chirurgické klinice 2. LF UK a ÚVN Praha jsme v roce 2005 provedli 411 cholecystektomií, laparoskopicky z nich 296. Klasickou cho-lecystektomii jsme provedli u 101 pacienta z celkového počtu 115 jako součást většího operačního výkonu: při operacích GITu, při resekci pankreatu, při jaterních resekcích, při benigních i maligních afekcích zevních žlučových cest, při kolorektálních malignitách, při maligním iktera ošetřeném paliativní biliodigestivní spojkou. 14 cholecystektomií jsme provedli primárně pro cholelitiázu a její zánětlivé komplikace či při podezření na tumor žlučníku klasicky. Výsledky: U 29 operovaných (9,8 % z 296 laparoskopických operací) došlo ke konverzi laparoskopické operace na výkon otevřený. Jedenkrát byla nutná po konverzi časná reoperace pro subfrenický absces a pravostranný pleurální výpotek. Ranné infekce po LCHE jsme zaznamenali u 32 nemocných, tj. v 10,8 %. Nejčastěji se jednalo o serom v ráně v místě zavedeného paraumbilikálního videoportu (18 x, tj. v 6,8 %). Sekundární hojení ran po zbývajících portech jsme nalezli u 17 nemocných, tj. ve 4,7 %, z toho u 2 nemocných s dehiscencí fascie (0,69 %). Biliární leak, tj. únik žluči, jsme zjistili v jednom případě, tj. u 0, 33 % operovaných. Odezněl spontánně při prolongované drenáži. U 2 nemocných jsme zaznamenali prodlouženou pooperační parézu střevní (tj. do 5 dnů po operaci). Taktéž spontánně odezněla. V naší sestavě jsme nepozorovali peroperační poranění žlučových cest, žádný z našich pacientů časně po operaci nezemřel.

Background: Laparoscopic cholecystectomy (LCHE) is the method of choice for the treatment of symptomatic cholelithiasis and its complications. The authors set out to analýze outcomes of cholecystectomy over a one-year period, the conversion percentage, their reasons and early postoperative complications. Materiál and methods: 411 cholecystectomies were performed in the Department of Surgery at the 2nd Medical School, of Charles University and at The Central Military hospital in Prague within a one year period (2005), 296 of them by laparoscopic approach. Classic cholecystectomies was performed in 101 patients from a total number of 115 operations as a part of more extensive abdominal operations: during GIT operation, pancreas resection, liver resection, operations for benign and malign affections of extrahepatic bile duet, during operations for colorectal malignity, and operation for malign icteras with constraction of palliative biliodi-gestive anastomosis. 14 cholecystectomies were carried out classically for cholelithiasis and its inflammatory complications or upon suspicion of gallbladder tumour. Results: In 29 patients (9.8 % from 296 laparoscopic operations), conversion from laparoscopy to open operation was necessary. In one patient after conversion, early re-operation for subphrenic abscess and punction of right pleural exudates was needed. We noticed wound infection in 32 cases (10.8 %). Fluid at the site of paraumbilical video port installation oceurred in 18 patients (6.8%). Secondary wound healing at the other incisions oceurred in 17 patients (4.7 %), with co-incidence of fascia dehiscence in 2 cases (0.69 %). We identified biliáry leak in one čase (0.33 %), but this stopped spontaneously following prolonged drainage. We noted extended postoperative gut paresis (until the 5111 postoperative day) in 2 patients, this also spontaneously subsided. In our group of patients, we did not note perioperative bile duet injury, and no patients died following the procedure.

• MeSH
• cholecystektomie laparoskopická metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• cholelitiáza chirurgie   terapie   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• rekonvalescence MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH