Cieľ: Obsahovou analýzou dokumentovania dekubitov v agentúrach domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) a zariadeniach sociálnych služieb (ZSS) zistiť, či záznamy zodpovedajú legislatívnym a zmluvným požiadavkám. Metódy: Empirické údaje boli zbierané z dokumentácie obsahujúcej Návrh na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti (Návrh), dekurz, odborné nálezy a zo záznamov o vyšetrení a preskripcii liečiv na ošetrenie dekubitov v informačnom systéme zdravotnej poisťovne (ZPIS). Zber údajov bol realizovaný od r. 2014 do r. 2018. Do výskumného súboru bolo zaradených 101 dokumentácií pacientov, ktorí mali ošetrovaný dekubit a starostlivosť bola vykázaná Všeobecnej zdravotnej poisťovni, a. s., (VšZP) k úhrade. Pre vyhodnotenie výsledkov boli použité metódy deskriptívnej, frekvenčnej analýzy. Výsledky: Správne zaznamenávanie lokalizácie, veľkosti, počtu a kódov, menej dôsledný zápis spodiny, okrajov, sekrécie a okolia dekubitov. Analýza poukázala na nedostatky v dokumentovaní priebežných informácií o procese hojenia dekubitu a rôznorodosť vo frekvencii dokumentovania procesu hojenia dekubitu. 65,3 % pacientov bolo ošetrených odborným lekárom. Zhodnosť liečiv zaznamenaných v dokumentácii ADOS/ZSS s liečivami zaznamenanými v ZPIS dosahovala 46,5 %. Záver: Problémy pri zaznamenávaní ošetrovateľskej starostlivosti o dekubity sú predovšetkým v oblasti neštruktúrovaných zápisov procesu hojenia dekubitov a v jednotnosti zaznamenaných informácií o aplikovaných liečivách v ošetrovateľskej dokumentácii a v ZPIS.
Objective: To analyze the documentation of pressure ulcers at home care agencies (HCA) and welfare institutions (WI) to determine whether the records comply with legislative and contractual requirements. Methods: Empirical data were collected from the documentation containing the Nursing Care Proposal (Proposal), the Course of disease, the Expert Findings, and the Records of examinations and prescription drugs for the treatment of pressure ulcer in the Health Insurance Information System (HIIS). Data collection was carried out from the year 2014 to 2018. Documentation of 101 patients treated for pressure ulcer which were reported to the General Health Insurence Company, a.p. (GHIC) for paymant, were included in the research file. Descriptive, frequency analysis methods were used to evaluate the results. Results: Correct recording of localization, size, number and codes, less consistent writing of base, margins, secretion, and pressure ulcer surroundings. The analysis pointed to shortcomings in documenting continuous information on the pressure healing process and the diversity in the frequency of documenting the pressure ulcer healing process. 65.3% of the patients were treated by a specialist. The identity of the drugs reported in the HCA/WI documentation with the drugs reported in the HIIS was 46.5%. Conclusions: Problems in recording nursing care of pressure ulcers are mainly in the area of unstructured records of pressure ulcer healing process and in the uniformity of recorded information on applied drugs in nursing documentation and in HIIS.
- MeSH
- agentury domácí péče zákonodárství a právo MeSH
- chorobopisy * ekonomika statistika a číselné údaje zákonodárství a právo MeSH
- dekubity * ekonomika ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- pojišťovny ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- sociální práce zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Cieľ: Obsahovou analýzou dokumentovania dekubitov v agentúrach domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) a zariadeniach sociálnych služieb (ZSS) zistiť, či záznamy zodpovedajú legislatívnym a zmluvným požiadavkám. Metódy: Empirické údaje boli zbierané z dokumentácie obsahujúcej Návrh na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti (Návrh), dekurz, odborné nálezy a zo záznamov o vyšetrení a preskripcii liečiv na ošetrenie dekubitov v informačnom systéme zdravotnej poisťovne (ZPIS). Zber údajov bol realizovaný od r. 2014 do r. 2018. Do výskumného súboru bolo zaradených 101 dokumentácií pacientov, ktorí mali ošetrovaný dekubit a starostlivosť bola vykázaná Všeobecnej zdravotnej poisťovni, a. s., (VšZP) k úhrade. Pre vyhodnotenie výsledkov boli použité metódy deskriptívnej, frekvenčnej analýzy. Výsledky: Správne zaznamenávanie lokalizácie, veľkosti, počtu a kódov, menej dôsledný zápis spodiny, okrajov, sekrécie a okolia dekubitov. Analýza poukázala na nedostatky v dokumentovaní priebežných informácií o procese hojenia dekubitu a rôznorodosť vo frekvencii dokumentovania procesu hojenia dekubitu. 65,3 % pacientov bolo ošetrených odborným lekárom. Zhodnosť liečiv zaznamenaných v dokumentácii ADOS/ZSS s liečivami zaznamenanými v ZPIS dosahovala 46,5 %. Záver: Problémy pri zaznamenávaní ošetrovateľskej starostlivosti o dekubity sú predovšetkým v oblasti neštruktúrovaných zápisov procesu hojenia dekubitov a v jednotnosti zaznamenaných informácií o aplikovaných liečivách v ošetrovateľskej dokumentácii a v ZPIS.
Objective: To analyze the documentation of pressure ulcers at home care agencies (HCA) and welfare institutions (WI) to determine whether the records comply with legislative and contractual requirements. Methods: Empirical data were collected from the documentation containing the Nursing Care Proposal (Proposal), the Course of disease, the Expert Findings, and the Records of examinations and prescription drugs for the treatment of pressure ulcer in the Health Insurance Information System (HIIS). Data collection was carried out from the year 2014 to 2018. Documentation of 101 patients treated for pressure ulcer which were reported to the General Health Insurence Company, a.p. (GHIC) for paymant, were included in the research file. Descriptive, frequency analysis methods were used to evaluate the results. Results: Correct recording of localization, size, number and codes, less consistent writing of base, margins, secretion, and pressure ulcer surroundings. The analysis pointed to shortcomings in documenting continuous information on the pressure healing process and the diversity in the frequency of documenting the pressure ulcer healing process. 65.3% of the patients were treated by a specialist. The identity of the drugs reported in the HCA/WI documentation with the drugs reported in the HIIS was 46.5%. Conclusions: Problems in recording nursing care of pressure ulcers are mainly in the area of unstructured records of pressure ulcer healing process and in the uniformity of recorded information on applied drugs in nursing documentation and in HIIS.
- MeSH
- agentury domácí péče zákonodárství a právo MeSH
- chorobopisy * ekonomika statistika a číselné údaje zákonodárství a právo MeSH
- dekubity * ekonomika ošetřování MeSH
- pojišťovny ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- sociální práce zákonodárství a právo MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- Klíčová slova
- pořízení výpisu,
- MeSH
- chorobopisy * ekonomika zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- práva pacientů * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- zákon, zápis, úhrada,
- MeSH
- chorobopisy ekonomika zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- poskytování zdravotní péče ekonomika organizace a řízení zákonodárství a právo MeSH
- praktičtí lékaři MeSH
- služby preventivní péče metody trendy využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- úhrada služeb Medicare USA ekonomika využití zákonodárství a právo MeSH
- vakcinace ekonomika metody zákonodárství a právo MeSH
- vakcíny ekonomika terapeutické užití MeSH
- zákonodárství jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chorobopisy ekonomika normy zákonodárství a právo MeSH
- důvěrnost informací etika normy zákonodárství a právo MeSH
- nezaplacené zdravotnické služby ekonomika zákonodárství a právo MeSH
- ochrana zájmů pacientů normy zákonodárství a právo MeSH
- přístup pacientů ke zdravotnickým záznamům normy zákonodárství a právo MeSH
- zákonodárství jako téma normy MeSH
- záznamy jako téma normy zákonodárství a právo MeSH
- zdravotnická zařízení MeSH
Další z příspěvků týkajících se vedení zdravotnické dokumentace se zamýšlí nad tím, jak dalece mohou zdravotnická zařízení požadovat v nové legislativní situaci krytí nákladů, které jim vzniknou v případě vyhovění oprávněným požadavkům na nahlížení do dokumentace a případné pořizování kopií, opisů a výpisů.
- MeSH
- chorobopisy ekonomika normy zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- poplatky a výdaje normy zákonodárství a právo MeSH
- přímé náklady na služby normy zákonodárství a právo MeSH
- všeobecné zdravotní pojištění ekonomika normy využití MeSH
- zákonodárství jako téma ekonomika normy MeSH
- záznamy jako téma ekonomika normy zákonodárství a právo MeSH
- zdravotnická zařízení ekonomika normy zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chorobopisy ekonomika normy zákonodárství a právo MeSH
- dokumentace normy MeSH
- lékařská etika MeSH
- odmítnutí terapie pacientem etika psychologie zákonodárství a právo MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- vládní organizace MeSH
- zákonodárství lékařské normy využití MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
