Emočně nestabilní adolescenti představují rozsáhlou skupinu pacientů, kterými se v současnosti zabývají pedopsychiatrická pracoviště, jak ambulantního, tak lůžkového charakteru. Převážnou většinu tvoří adolescentní dívky, které přicházejí zejména pro úzkostně depresivní symptomatiku, sebepoškozování a suicidální chování. Emoční nestabilita v adolescenci představuje spektrum závažnosti, počínaje emoční labilitou obvyklou v dospívání, až po poruchy ve vývoji osobnosti, které mohou v nejzávažnějším případě vyústit do emočně nestabilní - hraniční poruchy osobnosti. Terapie vyžaduje integrovaný přístup, s důrazem na psychoterapii a rodinnou terapii, a také indikovanou farmakoterapii.

Emotionaly unstable adolescents represent a large group of patients currently dealt with pedopsychiatric facilities, both outpatient and inpatient. The vast majority are adolescent girl who come mainly for anxiety - depressive symptoms, self harm and suicidal behavior. Emotional instability in adolescence represents a spektrum of severity, starting with emotional lability common in adolescence, up to disturbances in personality development, which in the most serious case can reset in emotionally unstable - bordeline personality disorder. Therapy requires an integrated approach, with an emphasis on psychotherapy and family therapy, as well as indicated pharmacotherapy.

• Klíčová slova
• emoční labilita,
• MeSH
• chování mladistvých psychologie   MeSH
• chování sebezraňující diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• dialektická behaviorální terapie metody   MeSH
• emoce MeSH
• hraniční porucha osobnosti * diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• psychoterapie klasifikace   metody   MeSH
• rodinné vztahy psychologie   MeSH
• sebepoškozování diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

V posledních dvou dekádách se pozornost odborné veřejnosti výrazněji obrátila směrem k poruchám autistického spektra (PAS). V mnoha zemích včetně České republiky byl zaveden včasný záchyt PAS. Také v důsledku povinného screeningu se počet diagnostikovaných dětí s PAS neustále zvyšuje. Ze současných výzkumů vyplývá, že některou z forem autismu trpí 1 až 2 % populace. Pro zlepšení prognózy dítěte s autismem je rozhodující včasné zachycení prvních příznaků, následná diagnostika a neprodlené zahájení efektivní intervence zaměřené na zmírnění jádrových symptomů PAS a rozvoj klíčových dovedností dítěte. Článek představuje průběh včasného záchytu PAS v ordinacích praktických lékařů pro děti a dorost, který byl v České republice zaveden v roce 2016, a navazující diagnostický proces prováděný dětským a dorostovým psychiatrem. Reaguje na odborníky a rodiči pociťovaný nedostatek efektivní včasné intervence a seznamuje s behaviorálními přístupy při rozvoji dovedností dítěte s PAS v raném věku. Věnuje se zejména včasné intenzivní behaviorální intervenci, která je založena na principech aplikované behaviorální analýzy a patří mezi doporučené postupy psychiatrické péče vydané Psychiatrickou společností ČLS JEP i dalšími odbornými organizacemi. V současné době se jedná o jednu z mála behaviorálních a psychoterapeutických intervencí u autismu, které se zaměřují na rozvoj klíčových komunikačních a sociálních dovedností dětí s neurovývojovým postižením, a její efektivita je podložena dostatečným množstvím kvalitní vědecké evidence.

In the last two decades, the professional community focused its attention on autism spectrum disorders (ASD). Many countries including the Czech Republic started to administer early screeing of ASD. The prevalence of ASD is steadily increasing. Current research suggests that between 1 % and 2 % of the population suffer from some form of autism. Screening of early symptoms, subsequent diagnostics and prompt initiation of effective intervention aimed at the core symptoms of ASD and developing the child ́s key skills are critical for improving the prognosis ofa child with autism. This article presents the process of ASD screening at general practitioners ́ offices, which was initiated in the Czech Republic in 2016, and the follow-up diagnostic process performed by a child and adolescent psychiatrist. It responds to the lack of effective early intervention perceived by professionals and parents and introduces approaches for developing critical skills of a child with ASD at an early age. It focuses on Early Intensive Behavioral Intervention, which is based on the principles of applied behavior analysis and is one of the recommended practices of the Czech Psychiatric Society and other renown professional organizations. Currently, it is one of the few behavioral and psychotherapeutic interventions for autism that focuses on the development of key communication and social skills in children with neurodevelopmental disabilities and its effectiveness is supported by a sufficient amount of high-quality scientific evidence.

• MeSH
• aplikovaná behaviorální analýza * MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chování sebezraňující prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• poruchy autistického spektra * diagnóza   terapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• raná péče MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Záměrné sebepoškozování či sebezraňování (deliberate self harm, self injury) je nevhodný škodlivý zvládací (copingový) mechanizmus. Jedná se o behaviorální projev pozorovatelný i v dětství a dospívání. Mluvíme o povrchním sebeřezání, sebepálení, předávkovávání se medikamenty či jinými chemickými látkami, sebetlučení, sebeškrcení, rozrušování ran, vytrhávání vlasů a podobně. Dospívající si chce uškodit a zároveň zůstat naživu. Následky sebepoškození skrývá, důležitější je pro něj proces sám, než výsledek. V průběhu prožívá bažení (craving), nárůst vzrušení (arousalu), jeho vybití a úlevu spojenou s potřebou opakování. V terapii využíváme nejčastěji možnosti ovlivnění serotonergních a dopaminergních receptorů. Je studována role receptorů opioidních. Důležitá je psychoterapie, která kombinuje možnosti souběžného průběhu individuální, skupinové psychoterapie, deníkové práce, možnosti krizového telefonického kontaktu s terapeutem a podpory rodičům.

Deliberate self-harm and self-injury is an inappropriate and harmful way of coping with problems. This is a behavioral manifestation observed during childhood and adolescence. This involves superficial self-cutting, self-immolation, overdosing with medicines or other chemical substances, self-beating, self-strangulation, wound self-laceration, hair removal and others. Adolescents want to hurt themselves and stay alive. They hide the self-harm consequences, the process itself is more important than the result during which he experiences craving, arousal increase, its depletion and alleviation associated with the need of recurrence. The therapy makes use of the possibility of influencing serotonergic, dopaminergic and opioid receptors. Of importance is psychotherapy which combines the possibility of a parallel course of an individual or group psychotherapy, diary writing, possibility of contacting a therapist via a telephone in a crisis, and providing support for parents.

• MeSH
• antidepresiva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• behaviorální terapie metody   MeSH
• chování sebezraňující * diagnóza   psychologie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• sebepoškozování * diagnóza   psychologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chování sebezraňující terapie   MeSH
• depresivní poruchy terapie   MeSH
• kulturní různorodost MeSH
• prevence sebevražd MeSH
• psychoterapeutické procesy MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• rozvoj osobnosti MeSH
• sebevražda MeSH
• sexuální obtěžování MeSH
• spiritualita MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Druhy sociální pomoci a služeb
• NLK Obory
• psychoterapie

Záměrné sebepoškozování je formou sebepoškozujícího chování. Stejně jako zneužívání alkoholu a jiných návykových látek, přejídání se a hladovění může sloužit jako strategie zvládání zátěže, technika navození relaxace, únik od bolestivé reality nebo daň za sociální interakci. Proto je třeba záměrné sebepoškozování chápat jako závažný problém a důkaz hluboké psychické nepohody, který vyžaduje pozornost odborníků i širší veřejnosti. Jeho výskyt se zvyšuje i v České republice a veřejná média se začínají o tuto problematiku zajímat, ovšem informovanost laické i odborné veřejnosti je stále spíše nízká. Publikace "Záměrné sebepoškozování v dětství a adolescencii" je první českou monografií a je určena především odborníkům, kteří se ve své praxi s tímto fenoménem setkávají.

• Klíčová slova
• Psychologie odborná, Psychologie odborná,
• MeSH
• chování sebezraňující terapie   MeSH
• dítě MeSH
• komorbidita MeSH
• mladiství MeSH
• sebepoškozování diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• mladiství MeSH

• NLK Obory
• psychiatrie
• pediatrie

• MeSH
• chování sebezraňující terapie   MeSH
• dítě MeSH
• komorbidita MeSH
• mladiství MeSH
• sebepoškozování diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie
• pediatrie

A sample of children and adolescents who will be treated in the Teaching Hospital in Motol for suicidal behaviour will be examined. The patients will be examined by means of psychiatric and psychological structured interviews and other examination methods, directed mainly at mental disorders according to ICD 10, personality related problems,description of family. Specification of presuicidal and suicidal symptoms and risk factors for suicidal behaviour in the group of child and adolescent individuals. Implementation of the obtained knowledge for diagnostics therapy and prevention of suicidal behaviour in children and adolescents.

Bude zkoumán soubor dětí a adolescentů, které se dostanou do péče Fakultní nemocnice v Motole pro suicidální chování. Pacienti budou vyšetřeni psychiatricky a psychologicky semistrukturovaným interview a dalšími vyšetřovacími metodami, zejména se zaměřením na psychiatrické poruchy, osobnostní problematiku, charakteristiku rodiny, precipitující stresové okolnosti. Specifikace presuicidálních a suicidálních znaků a rizikových faktorů pro suicidální chování v získané skupině dětských a adolescentních jedinců. Využití získaných poznatků pro diagnostiku, terapii a prevenci suicidálního chování u dětí a adolescentů.

• MeSH
• chování sebezraňující diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• interview psychologický MeSH
• mladiství MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sebevražda MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• mladiství MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie
• psychologie, klinická psychologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• chování mladistvých psychologie   MeSH
• chování sebezraňující klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neurotické poruchy farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• poruchy chování u dětí klasifikace   psychologie   terapie   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• sebepoškozování klasifikace   psychologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH