Opioidy jsou používány k léčbě silné nádorové i nenádorové, zejména chronické bolesti. Současná zvýšená pozornost ohledně mnohých rizik a nedostatečných průkazů efektivity dlouhodobé léčby opioidy u chronických nenádorových bolestivých syndromů vede často lékaře k nutnosti omezit až ukončit tuto léčbu. Dlouhodobé používání opioidů může vést ke vzniku nežádoucích vedlejších účinků, včetně vzniku fyzické závislosti. Při přerušení chronického používání opioidů může vzniknout na podkladě vyvinuté fyzické závislosti až život ohrožující syndrom z odnětí (abstinenční syndrom). Jeho vznik může být úmyslný i nevědomý. Pro pacienty, u kterých se snažíme z různých důvodů snížit nebo přerušit léčbu opioidy, může být vznik tohoto syndromu významnou bariérou pro jejich odvykání od opioidů. Význam přístupů k odvykání od opioidů a zvládání syndromu z odnětí vzrůstá i v souvislosti s opatřeními souvisejícími s opioidní epidemií z důvodů snížení nebo ukončení opioidní léčby při vzniklém onemocnění z užívání opioidů. V tomto článku popisujeme diagnostiku a současné možnosti prevence a léčby syndromu z odnětí opioidů u pacientů, kteří užívají legálně předepisované opioidy.
Opioids have used to manage severe cancer and non-cancer, mainly chronic pain. Increasing concern about many risks and limited evidence supporting the therapeutic benefit of long-term opioid therapy for chronic non-cancer pain are leading prescribers to consider decreasing or discontinuing the use of opioids. Chronic opioid use lead to development of many adverse effects, including physical dependence. Opioid withdrawal syndrome is a life-threating condition resulting from interruption of opioid dependence when treating patients with long-term opioids. Development of this syndrome can be wilful or unintentional. For patients taking opioids chronically, opioid withdrawal is a major obstacle to successfully decreasing opioid dose or discontinuing opioid therapy. It is an important and increasing problem due to arrangements against opioid epidemic (reduction or discontinuation of opioid treatment due to opioid use disorder). In this article are described the evaluation, prevention and current management of opioid withdrawal in patients with legal prescribed opioids.
- MeSH
- abstinenční syndrom diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- alfa-2-adrenergní receptory - agonisté terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- chronická bolest farmakoterapie MeSH
- clonidin analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- kognitivně behaviorální terapie metody MeSH
- kombinace léků buprenorfin a naloxon farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- methadon farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- naltrexon farmakologie terapeutické užití MeSH
- opiátová substituční terapie * MeSH
- opioidní analgetika antagonisté a inhibitory farmakologie škodlivé účinky MeSH
- poruchy spojené s užíváním opiátů farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Neuromodulačné techniky predstavujú paletu terapeutických postupov s rozličnými možnosťami ovplyvňovania dráh bolesti. Jedná sa buď o aplikáciu vybraného liečiva, alebo pôsobenie elektrického signálu v blízkosti periférneho (PNS) alebo centrálneho nervového systému (CNS), ktorým sa moduluje vnímanie bolesti. Aplikácia farmák do epidurálneho alebo subarachnoidálneho priestoru sa využíva ako súčasť katetrizačných techník s kontinuálnym podávaním liečiva. Druhú skupinu tvoria vyspelé neurostimulačné systémy, pri ktorých elektrický signál na úrovni PNS alebo CNS zložitým účinkom ovplyvňuje vedenie a percepciu bolesti. Napriek mnohým teóriám založeným na experimentálnych výsledkoch, ich patofyziologický mechanizmus účinku nie je doteraz jednoznačne vysvetlený. Dominantné postavenie medzi neurostimulačnými technikami v liečbe chronickej bolesti predstavujú techniky založené na stimulácii miechových štruktúr, dorzálnych ganglií a periférnych nervov založených na aplikácii elektród do zadného alebo aj predného epidurálneho priestoru. Táto terapeutická metóda je určená pre rezistentné chronické bolestivé stavy, ako napríklad komplexný regionálny bolestivý syndróm (KRBS), syndróm zlyhanej operácie chrbtice (failed back surgery syndrome, FBSS) a iné, po vyčerpaní ostatných liečebných možností. Typy miechových stimulátorov sa líšia hlavne v použití rozličných frekvencií v rámci nastavenia stimulačných parametrov a v použitom type generátora elektrických impulzov. Dnes je rozlišovacím parametrom aj kompatibilita systémov s magnetickou rezonanciou. Neuromodulačné techniky predstavujú dôležitý nástroj liečby refraktérnej chronickej bolesti. U správne indikovaných pacientov s dobre fungujúcou miechovou stimuláciou dochádza k výraznému zlepšeniu kvality života a redukcii vedľajších účinkov farmakoterapie. Cieľom práce je opísať problematiku neuromodulačnej liečby a jej súčasných výsledkov.
Neuromodulation techniques represent a spectrum of therapeutic approaches with various options to influence the pain pathways. It can be either the application of the chosen medication or the action of electrical signals in the vicinity of the peripheral (PNS) or central nervous system (CNS), by which the perception of pain is modulated. The application of medications into the epidural or subdural space is commonly used as a part of catheterisation techniques with a continuous administration of the chosen medication. The second group is made up of modern neurostimulation systems, during which electrical signals at the level of the PNS or CNS affect the conduction and perception of pain in a complex manner. Despite numerous theories based on experimental results, their pathophysiological mechanism of action has not yet been fully explained. The dominant role among neurostimulation techniques in the management of chronic pain, for example in the cases of complex regional pain syndrome (CRPS), failed back surgery syndrome (FBSS) and others, belongs to the techniques based on the stimulation of spinal structures, dorsal ganglia and peripheral nerves, with the application of electrodes to the posterior and anterior epidural space. The types of spinal stimulators differ mainly in the application of different frequencies within the stimulation parameters settings and the electrical impulse generator type used. Nowadays, a distinguishing parameter is also the compatibility of the systems with magnetic resonance. Neuromodulation techniques are important part of chronic refractory pain treatment. Correct indications of patients with a functional spinal cord stimulation lead to improvement of quality of life and reduction of pharmacological side effects. The goal of this article is to cover current neuromodulation treatment modalities and to inform about actual clinical outcomes of various methods.
- MeSH
- bolesti zad * chirurgie terapie MeSH
- chronická bolest terapie MeSH
- clonidin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- elektrická stimulace metody MeSH
- implantované elektrody MeSH
- lidé MeSH
- mícha chirurgie účinky léků MeSH
- míšní stimulace metody MeSH
- morfin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- omega-konotoxiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- spinální injekce * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- citalopram aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- clonidin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fluoxetin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fytoestrogeny terapeutické užití MeSH
- gabapentin MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- klimakterium MeSH
- lidé MeSH
- návaly * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- paroxetin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Biologické aspekty etiologie ADHD a poruch chování, včetně jejich souvislostí s užívanou farmakoterapií, představují, vedle faktorů prostředí a problémů v meziosobní interakci v rodině, základ pochopení etiopatogeneze uvedených poruch a poruch příbuzných (např. tiková porucha, obsedantně kompulzivní porucha u dětí). Uvedené poznatky o neurovývojových poruchách dokládají výrazné pokroky ve znalostech příčin onemocnění, v jejich léčbě a tím také v možnostech prevence.
Next to environmental factors and problems with interpersonal interaction in family represent developmental findings the basic of understanding these disorders (ADHD, conduct disorders, obsessive-compulsive disorders, tic disorders etc.). Knowledges of neurodevelopment disorders represent new possibilities of prevention and treatment.
- MeSH
- antihypertenziva MeSH
- antipsychotika MeSH
- aripiprazol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- atomoxetin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- clonidin aplikace a dávkování kontraindikace terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dopamin-beta-hydroxylasa fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- duševní poruchy * diagnóza genetika terapie MeSH
- hyperkinetická porucha * diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- inhibitory vychytávání adrenergních neurotransmiterů MeSH
- lidé MeSH
- methylfenidát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- neurobiologie MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- primární prevence MeSH
- prognóza MeSH
- receptory dopaminu D2 fyziologie genetika MeSH
- receptory dopaminu D4 fyziologie genetika MeSH
- risperidon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- stimulancia terapeutické užití MeSH
- stimulanty centrálního nervového systému MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- 4-aminopyridin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- baklofen aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- botulotoxiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- clonidin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- GABA aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kanabinoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- neurologické poruchy chůze * MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- propriocepce fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- rehabilitace metody trendy MeSH
- roztroušená skleróza * diagnóza komplikace terapie MeSH
- svalová slabost diagnóza komplikace terapie MeSH
- svalová spasticita * diagnóza komplikace terapie MeSH
- syndrom chronické únavy diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- apoptóza MeSH
- arteria renalis inervace MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- clonidin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- defibrilátory implantabilní využití MeSH
- hypercholesterolemie MeSH
- ikosanoidy MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy MeSH
- inhibitory fosfolipasy A2 aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- LDL-cholesterol * účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metformin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- proproteinkonvertasy * aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie chemie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- renální hypertenze * farmakoterapie MeSH
- serinové endopeptidasy MeSH
- sympatomimetika MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
V kombinační léčbě arteriální hypertenze využíváme již po několik desetiletí tzv. centrální působící antihypertenziva. Efekt těchto preparátů je dán u látek 1. generace aktivací centrálně uložených alfa-2-adrenergeních receptorů (alfamethyldopa, urapidil, clonidin, quanfacin), u antihypertenziv 2. generace (moxonidin, rilmenidin) aktivací imidazolinových receptorů v prodloužené míše. Tyto preparáty se využívají hlavně v kombinační léčbě středně těžké a těžké hypertenze, zejména u pacientů s diabetes mellitus, metabolickým syndromem nebo poruchou metabolizmu tuků.
- Klíčová slova
- urapidil, quanfacin, moxonidin,
- MeSH
- agonisté adrenergních alfa-receptorů terapeutické užití MeSH
- alfa-2-adrenergní receptory - agonisté * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- clonidin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- imidazoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- methyldopa aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- oxazoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rilmenidin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Spasticita je častým projevem poškození centrálního motoneuronu, které nastává po traumatu, ischemii nebo hemoragii, v důsledku zánětu, degenerativního procesu či v souvislosti s výskytem nádoru. Klinický obraz tvoří syndrom centrálního motoneuronu, jehož hlavní součástí je kromě zvýšené svalové aktivity také zkrácení svalu a paréza. Pro posouzení typu a stupně spasticity je nezbytné objektivní vyšetření, k němuž se používají různé klinické škály. Komplexní léčba spasticity vyžaduje multidisciplinární přístup a vytyčení reálných cílů, které je třeba stanovit individuálně. Cílem léčby není úplné odstranění spasticity, ale zmírnění jejího negativního vlivu, který omezuje aktivity nemocného. Rehabilitace hraje důležitou roli v organizaci péče o tyto pacienty. Nejběžnějším a také nejjednodušším způsobem léčby spasticity zůstává perorální antispastická léčba. Botulotoxin má výsadní postavení v léčbě fokální spasticity. U těžké generalizované spasticity je možné podávání intratekálního baklofenu pumpovými systémy. Chirurgické metody jsou určeny pro pacienty s extrémně těžkou spasticitou, která není ovlivnitelná jinými léčebnými metodami.
Spasticity is a frequent manifestation of upper motor neuron lesion induced by trauma, ischemia or haemorrhage, inflammation, degenerative processes or tumours. The principal symptoms of the upper motor neuron syndrome include muscle hypertonia, paresis and muscle shortening. Clinical rating scales are used to assess obyect/vely the type and degree of spasticity. Complex spasticity management requires a multidisciplinary approach and the setting of realistic individual treatment goals. The main goal of spasticity treatment is to eliminate its negative impact on common daily activities. Rehabilitation plays a key role in the management of spasticity. Oral antispasticity drugs remain the most common and simplest treatment. Botulinum toxin holds a preeminent position in the treatment of focal spasticity. In severe generalised spasticity, it is possible to administer baclofen intrathecally via a pump system. Surgical methods are used for severe spasticity when other treatment methods are ineffective.
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- baklofen aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- botulotoxiny typu A farmakologie terapeutické užití MeSH
- centrálně působící myorelaxancia aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- clonidin analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění motorického neuronu * diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie komplikace rehabilitace MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- spinální injekce MeSH
- svalová spasticita * diagnóza epidemiologie farmakoterapie klasifikace rehabilitace MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- spasticita, fampridin PR, Sativex, tizanidin, Fampyra,
- MeSH
- 4-aminopyridin aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- baklofen aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- blokátory draslíkových kanálů aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Cannabis MeSH
- chůze MeSH
- clonidin analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kanabidiol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kanabinoidy farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léky s prodlouženým účinkem MeSH
- lidé MeSH
- neurologické poruchy chůze farmakoterapie komplikace MeSH
- rostlinné extrakty MeSH
- roztroušená skleróza farmakoterapie komplikace MeSH
- svalová slabost MeSH
- svalová spasticita farmakoterapie komplikace MeSH
- tetrahydrokanabinol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
