Východiská: Vývoj vysoko účinných protinádorových terapií za posledných niekoľko desaťročí zásadným spôsobom zmenil situáciu pacientov so zhubným nádorovým ochorením, ktorí v súčasnosti dosahujú vysokú mieru vyliečenia v skorých štádiách ochorenia. Napriek obrovskému pokroku chemoterapia naďalej zostáva základnou liečebnou modalitou včasného karcinómu prsníka. Komplikácie súvisiace s chemoterapiou majú však zásadný vplyv na kardiovaskulárnu morbiditu a mortalitu tejto skupiny pacientov. Takmer 80 % žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka má viac ako 50 rokov a má prítomné rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenie, ako je vek, rodinná anamnéza, hypertenzia, zvýšený cholesterol, fajčenie, cukrovka a zvýšený index telesnej hmotnosti. Väčšina pacientok na rakovinu prsníka nezomrie a v súlade s celkovou populáciou zostávajú kardiovaskulárne ochorenia najčastejšou príčinou úmrtia. Preklinický výskum, retrospektívne analýzy a zopár prospektívných prác popisujú dyslipidemický účinok cytostatík, ktorý môže predisponovať k vzniku aterosklerotických kardiovaskulárnych ochorení. Podanie neoadjuvantnej alebo adjuvantnej chemoterapie na báze antracyklínov a taxánov môže viesť k zvýšeniu celkového cholesterolu, triacylglyceridov, LDL cholesterolu a poklesu HDL cholesterolu. Abnormálne vysoké koncentrácie lipidov v krvi predstavujú jeden z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj a progresiu kardiovaskulárnych ochorení. Práce naznačujú i koreláciu medzi hladinami sérových lipidov a mierou dosiahnutia patologickej kompletnej remisie po podaní neoadjuvantnej chemoterapie. Dyslipidémia je u pacientiek s rakovinou prsníka liečených neoadjuvantnou chemoterapiou asociovaná s horšou prognózou. Cieľ: Cieľom práce je poukázať na dyslipidemické účinky cytostatík a riziká vzniku aterosklerotických kardiovaskulárnych ochorení u pacientok s karcinómom prsníka, ktoré absolvovali adjuvantnú alebo neoadjuvantnú chemoterapiu pre včasný karcinóm prsníka. Identifikácia kardiovaskulárnych rizikových faktorov na začiatku onkologickej liečby, monitorácia lipidového spektra a včasná intervencia liečby dyslipidémie unikajú v súčasnosti pozornosti.
Backround: The development of highly effective anti-cancer therapies over the past several decades has dramatically changed the situation of patients with malignant tumor disease, who currently achieve a high rate of cure in the early stages of the disease. Despite tremendous progress, chemotherapy remains the primary treatment modality for early breast cancer. However, chemotherapy-related complications have a major impact on cardiovascular morbidity and mortality in this group of patients. Almost 80% of women diagnosed with breast cancer are over 50 years of age and already have risk factors for cardiovascular disease, such as age, family history, hypertension, elevated cholesterol, smoking, diabetes, and elevated body mass index. Most breast cancer patients do not die and, in line with the general population, cardiovascular disease remains the most common cause of death. Clinical research, extensive retrospective analyzes and prospective works describe the dyslipidemic effect of cytostatics, which may predispose to the development of atherosclerotic cardiovascular diseases. The administration of neoadjuvant or adjuvant chemotherapy based on anthracyclines and taxanes can lead to an increase in total cholesterol, triacylglycerides, LDL cholesterol and a decrease in HDL cholesterol. Abnormally high concentrations of lipids in the blood represent one of the main risk factors for the development and progression of cardiovascular diseases. The works also indicate a correlation between serum lipid levels and the rate of achieving pathological complete remission after the administration of neoadjuvant chemotherapy. Dyslipidemia is associated with a worse prognosis in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Purpose: The aim of the thesis is to point out the dyslipidemic effects of cytostatics and the risks of atherosclerotic cardiovascular diseases in breast cancer patients who have undergone adjuvant or neoadjuvant chemotherapy for early breast cancer. The identification of cardiovascular risk factors at the beginning of oncological treatment, the monitoring of the lipid spectrum during the treatment and the timely intervention of dyslipidemia treatment escape attention at present.
- MeSH
- antracykliny farmakologie terapeutické užití MeSH
- cytostatické látky * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie * chemicky indukované etiologie krev MeSH
- farmakoterapie klasifikace metody MeSH
- kardiovaskulární nemoci chemicky indukované etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- ABC transportéry MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cytostatické látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- doxorubicin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- geny MDR MeSH
- inhibitory HIV-proteasy farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory proteas farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Lopinavir aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mnohočetná léková rezistence * účinky léků MeSH
- nádory farmakoterapie MeSH
- nanočásticový lékový transportní systém MeSH
- P-glykoprotein metabolismus účinky léků MeSH
- transkripční faktor STAT3 metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Zhoubné nádory štítné žlázy jsou vzácná nádorová onemocnění. V endokrinologii však patří k největší skupině nádorových onemocnění (tvoří okolo 90 % nádorů).1 Diagnostika a léčba zhoubných nádorů štítné žlázy je mezioborová. Kromě endokrinologa, odborníka v oboru nukleární medicíny, chirurga, radiologa a radiačního onkologa se v posledních letech podílí na diagnostice i léčbě těchto zhoubných nádorů klinický onkolog, molekulární biolog a genetik. V roce 1993 byla objevena příčina familiární formy medulárního karcinomu – aktivující mutace protoonkogenu RET (REarranged during Transfection).2 Objev vedl k rozvoji nových diagnostických a terapeutických postupů, umožnil profylaktický screening v postižených rodinách.
Malignant tumors of the thyroid gland are rare diseases. In endocrinology, however, it belongs to the largest group of cancer diseases (about 90% tumors). Diagnosis and treatment is interdisciplinary. In addition to an endocrinologist, a nuclear medicine specialist, a surgeon, a radiologist and a radiation oncologist, a molecular biologist and a geneticist have been involved in the diagnosis and treatment of this cancer in recent years. In 1993, the cause of familial forms of medullary carcinoma was discovered - an activating mutation of the RET (REarranged during Transfection) proto-oncogene. The discovery led to the development of new diagnostic and therapeutic procedures, enabled prophylactic screening in affected families.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- cytostatické látky terapeutické užití MeSH
- hormony štítné žlázy terapeutické užití MeSH
- inhibitory tyrosinkinasy terapeutické užití MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- mikrometastázy MeSH
- mutace MeSH
- nádory štítné žlázy * diagnostické zobrazování klasifikace terapie MeSH
- protoonkogeny genetika MeSH
- radioizotopy jodu terapeutické užití MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- cytostatické látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dialýza ledvin mortalita MeSH
- inhibitory proteasomu aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lenalidomid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- melfalan aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- mnohočetný myelom * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- paraproteinemie diagnóza komplikace terapie MeSH
- renální insuficience diagnóza etiologie terapie MeSH
- thalidomid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chemorezistence účinky léků MeSH
- cytostatické látky * farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory * farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nové možnosti léčby prognosticky nepříznivé skupiny pacientek s pokročilým inoperabilním/metastazujícím triple negativním karcinomem prsu (triple negative breast cancer, TNBC) zahrnují použití inhibitorů receptoru programované buněčné smrti 1 (programmed cell death protein 1, PD-1) / ligandu programované buněčné smrti 1 (programmed cell death-ligand 1, PD-L1) v kombinaci s chemoterapií u PD-L1 pozitivní populace a inhibitory poly(ADP-ribóza) polymerázy (PARP) u malé podskupiny nosiček zárodečných mutací v genech BRCA1/BRCA2. Významnou účinnost u předléčených nemocných s metastazujícím TNBC prokazují konjugáty protilátek s cytostatikem, např. sacituzumab govitecan, slibných výsledků v časné fázi klinického zkoušení dosahuje též datopotomab deruxtecan. Velmi účinný trastuzumab deruxtecan v léčbě metastazujícího karcinomu prsu s pozitivitou receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2, HER2) prokázal účinnost i v léčbě tzv. HER2-low karcinomů prsu.
ew treatment options for negative prognostic group of patients with advanced triple negative breast cancer (TNBC) include the use of programmed cell death protein 1 (PD-1) / programmed cell death-ligand 1 (PD-L1) inhibitor immunotherapy in combination with chemotherapy in PD-L1 positive populations and poly(ADP-ribose) polymerase inhibitors (PARP) in a small subset of germline mutation carriers in BRCA1, BRCA2 genes. Conjugates of antibodies to cytostatics demonstrate significant efficacy in pretreated patients with metastatic TNBC sacituzumab govitecan and datopotomab deruxtecan also achieved promising results in early clinical trials. The very effective trastuzumab deruxtecan in the treatment of metastatic human epidermal growth factor receptor 2 positive (HER2-positive) breast cancer has also proven effective in the treatment of so-called HER2-low breast cancer.
- MeSH
- cytostatické látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunoterapie MeSH
- inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- PARP inhibitory škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- triple-negativní karcinom prsu * farmakoterapie komplikace MeSH
- zárodečné mutace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Při léčbě pacientů s nádory močového měchýře je důležité dělení na tumory svalovinu infiltrující a neinfiltrující, protože prognóza i terapie v těchto dvou skupinách se podstatně liší. Neinfiltrující nádory měchýře jsou onemocněním s velmi heterogenní prognózou, jejíž odhad je zásadní pro správný typ zvolené adjuvantní terapie. Základem léčby neinfiltrujících tumorů je transuretrální resekce, po které je pro úspěšnou léčbu důležité stanovení prognostických faktorů. Hodnocení těchto jednotlivých faktorů umožňuje zařadit pacienty do prognostických skupin dle odhadovaného rizika progrese. Pro každou rizikovou skupinu je doporučena rozdílná následná léčba a způsob sledování. Adjuvantní terapie spočívá v intravezikální chemoterapii nebo imunoterapii. Je nutné zdůraznit, že instilační léčba je indikovaná u každého pacienta po transuretrální resekci, výběr terapeutického agens a režim aplikace je závislý na individuální prognóze. Intravezikální chemoterapie má prokázaný benefit u pacientů v nízce a středně rizikové skupině, u vysoce rizikových pacientů je účinnější intravezikální imunoterapie.
When treating patients with bladder cancer, it is important to classify tumours into muscle-infiltrating and non-infiltrating tumours since both the prognosis and treatment differ substantially in these two groups. Non-infiltrating bladder tumours are associated with a very heterogeneous prognosis, the estimation of which is essential for choosing the right type of adjuvant therapy. The mainstay of treatment for non-infiltrating tumours is transurethral resection, following which it is important to determine prognostic factors in order for the treatment to be successful. Evaluation of these individual factors allows the inclusion of patients in prognostic groups according to the estimated risk of progression. A different method of subsequent treatment and follow-up is recommended for each risk group. Adjuvant therapy consists in intravesical chemotherapy or immunotherapy. It must be emphasized that instillation therapy is indicated in every patient after transurethral resection, with the choice of the therapeutic agent and administration regimen being dependent on the individual prognosis. The benefit of intravesical chemotherapy has been shown in low- and medium-risk groups of patients; in high-risk patients, intravesical immunotherapy is more effective.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody MeSH
- aplikace intravezikální MeSH
- cystektomie metody MeSH
- cytostatické látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nádory močového měchýře * chirurgie farmakoterapie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- transuretrální resekce močového měchýře MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Prístup k bezpečnej zdravotnej starostlivosti je základ- ným právom každého pacienta vo všetkých členských štátoch, preto je prijatie spoločných pravidiel pre podporu bezpečnosti pacienta ako základného princípu všetkých systémov zdravotnej starostlivosti prvoradým cieľom. Skvalitnením procesu ochrany, zachovania ale- bo prinavrátením zdravia človeku sa v čo najväčšej miere má predísť všetkým negatívnym javom v systéme skôr, ako ich nesprávnym poskytovaním zdravotnej sta- rostlivosti pocíti pacient. V rámci stratégie bezpečnos- ti pacienta, v súlade s výzvou Svetovej zdravotníckej organizácie a v súlade so zabezpečením systému kva- lity, majú už dnes zdravotnícke zariadenia vypracova- ný systém hlásenia chýb, omylov a nežiaducich uda- lostí, ktoré vzniknú pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti (1). V rámci doterajších poznatkov z pra- xe, sa na výskyte nežiaducich udalostí pri poskytova- ní zdravotnej starostlivosti podieľa ľudský faktor a nevyhovujúca organizácia práce. Jedným z najobá- vanejších pochybení pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti u onkologických pacientov, je extravazá- cia pri intravenóznom podávaní cytostatík.
An approach of safe health care is a basic right of every patient in every Member State EU. Setting glo- bal guidelines to support patient’s safety as a basic principle of every aspect of health care is a main goal. An improvement of quality of protection, mainte- nance and recovering optimal health should prevent every negative aspect in health care before it harms patient. Focusing on patient’s safety healthcare provi- ders have a system of reporting mistakes, errors and adverse events that may occur during providing health care (1). The most of adverse events occurs due to human factor and unsuitable organization of work. One of the most concerned errors in nursing care in oncology is chemotherapy extravasation.
- MeSH
- cytostatické látky aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů klasifikace komplikace ošetřování prevence a kontrola terapie MeSH
- nádory farmakoterapie MeSH
- ošetřovatelská péče MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Akutní myeloidní leukemie je nádorové onemocnění krvetvorby postihující hlavně starší nemocné. Základem kurativní léčby je již několik desítek let indukční chemoterapie podle protokolu "7+3" následovaná konsolidační léčbou. Dlouhá léta byla strategie zlepšení výsledků léčby zaměřená na kombinaci a optimalizaci dávek "klasických" cytostatik. Pokračující výzkum umožňující lepší pochopení biologie akutní myeloidní leukemie a drah zapojených do procesu leukemogeneze odhalil nové potenciální terapeutické cíle. Perspektivou moderní léčby akutní myeloidní leukemie je molekulárně cílená terapie, která bude v kombinaci s chemoterapií či dalšími skupinami léků schopna eradikovat populaci nádorově změněných hematopoetických buněk v kostní dřeni a navodit dlouhodobou remisi onemocnění bez nutnosti podstoupení alogenní transplantace krvetvorných buněk. Přehledový článek přináší sumář současných terapeutických možností i nových trendů na poli léčby akutní myeloidní leukemie.
Acute myeloid leukaemia is a cancer of haematopoietic cells, particularly affecting elderly patients. The "7+3" induction chemotherapy protocol, followed by consolidation therapy, has been the mainstay of curative treatment for several decades. The strategy for improving treatment outcomes has long been focused on combining and optimizing the doses of classic cytostatic drugs. The ongoing research allowing a better understanding of the biology of acute myeloid leukaemia and the pathways involved in the process of leukaemogenesis has discovered new potential therapeutic goals. Molecularly targeted therapy is a promising modern treatment method of acute myeloid leukaemia which, in combination with chemotherapy or other drug groups, will be capable of eradicating the population of tumour-altered haematopoietic cells in the bone marrow and inducing long-term disease remission with no need to undergo allogeneic haematopoietic stem cell transplantation. The review article presents a summary of the current treatment options as well as of new trends in the field of acute myeloid leukaemia treatment.
- Klíčová slova
- midostaurin, gilteritinib,
- MeSH
- akutní myeloidní leukemie * farmakoterapie MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- azacytidin terapeutické užití MeSH
- chemoterapie konsolidační metody MeSH
- cílená molekulární terapie metody MeSH
- cytostatické látky terapeutické užití MeSH
- gemtuzumab terapeutické užití MeSH
- indukční chemoterapie metody MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
V přehledu autor uvádí zásadní informace o epidemiologii, diagnostice a léčbě bronchogenního karcinomu dle standardních postupů v České republice s využitím všech léčebných modalit dle histologie, rozsahu nemoci dle jednotlivých stadií TNM klasifikace. S využitím dalších výsledků laboratorních diagnostických postupů poukazuje na možnosti léčby tzv. biologickými prostředky a personalizaci léčby tohoto závažného onemocnění dle aktuálních poznatků.
The review provides essential information on the epidemiology, diagnosis, and treatment of bronchogenic carcinoma in accordance with standard procedures in the Czech Republic, utilizing all treatment modalities based on histology and disease extent according to the stages of TNM classification. Using additional results of laboratory diagnostic procedures, the article discusses options of treatment with biological agents and personalization of treatment of this serious disease in line with current knowledge.
- MeSH
- anaplastická lymfomová kináza MeSH
- bronchogenní karcinom * diagnóza terapie MeSH
- chirurgie plic MeSH
- cílená molekulární terapie metody MeSH
- cytostatické látky terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- geny erbB-1 MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- inhibitory proteinkinas MeSH
- lidé MeSH
- praktické lékařství MeSH
- radiochirurgie MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
