Vydání první 53 stran : ilustrace (některé barevné) ; 30 cm
Vysokoškolská učebnice, která se zaměřuje na diagnostiku a léčbu střevní divertikulózy.
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
- NLK Obory
- gastroenterologie
- NLK Publikační typ
- učebnice vysokých škol
Symptomatická, nekomplikovaná divertikulární choroba tlustého střeva (SUDD - symptomatic uncomplicated diverticular disease) je nejčastější formou divertikulární nemoci v péči gastroenterologů. Je charakterizována intermitentními nebo vleklými bolestmi v břiše, nadýmáním, plynatostí a nepravidelnou stolicí. U některých pacientů se SUDD objevuje po odeznění akutní divertikulitidy, u jiných pacientů může do této komplikace sama vyústit. Léčba spočívá v úpravě životosprávy, dietních opatřeních a intermitentní léčbě antibiotiky. Nadějná se zdá být cyklická terapie nevstřebatelným antibiotikem rifaximinem.
Symptomatic, uncomplicated diverticular disease (SUDD) of the large bowel is the most frequent form of diverticular disease experienced by a gastroenterologist. This entity is clinically characterized by intermittent or long-term abdominal pain, excess bowel gas, flatulence, and irregular bowel movement. In some patients, SUDD can occur after a flare-up of acute diverticulitis but in other patients it can cause diverticulitis. The current therapy comprises lifestyle changes in diet, namely the ingestion of fiber rich food and intermittent therapy with antibiotics. A promising therapy seems to be intermittent therapy with the nonabsorbable antibiotic rifaximin.
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- divertikulární nemoci MeSH
- divertikulóza tlustého střeva * diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- rifaximin terapeutické užití MeSH
- terminologie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- divertikulóza tlustého střeva * epidemiologie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- potravní vláknina terapeutické užití MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- rifaximin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anastomóza chirurgická metody MeSH
- divertikulitida tlustého střeva klasifikace komplikace terapie MeSH
- divertikulóza tlustého střeva * terapie MeSH
- elektivní chirurgické výkony MeSH
- kvalita života MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální výplach MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- břišní absces diagnostické zobrazování terapie MeSH
- divertikulitida tlustého střeva diagnóza epidemiologie klasifikace komplikace terapie MeSH
- divertikulóza tlustého střeva diagnostické zobrazování epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- potravní vláknina terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- divertikulitida tlustého střeva diagnóza epidemiologie chirurgie komplikace MeSH
- divertikulóza tlustého střeva * diagnostické zobrazování epidemiologie komplikace terapie MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnostické zobrazování epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
Divertikulární choroba je onemocnění s prevalencí v desítkách procent a s narůstající incidencí i u mladších jedinců. Její výskyt se dává do souvislosti s příjmem potravy s relativně nízkým obsahem vlákniny. Mezi další rizikové faktory patří kouření, užívání opiátů či kortikoidů, obezita, alkoholizmus a kouření a nesteroidní antiflogistika. Nemocní s divertikulární nemocí také vykazují abnormální střevní motilitu, střevní dysbiózu a další fyziologické a morfologické abnormality. Většina divertikulóz je v esovitém tračníku, avšak zejména v Asii přibývá postižení colon ascendens. Existuje několik klasifikačních schémat, z nichž nabývá na významu individuální hodnocení komplikací. Incidence divertikulitid bývala přes 10 % všech divertikulóz, dnes je nižší. Diagnostika zahrnuje kliniku, běžnou laboratoř zánětu, koloskopii, ultrazvuk, CT a magnetickou rezonanci. Základem léčby symptomatické nekomplikované divertikulózy jsou léky přinášející symptomatickou úlevu, vláknina, mesalazin, probiotika a nevstřebávající se antibiotika. Divertikulitida s mírným průběhem může být léčena pouze hydratací a úpravou dietního režimu. V případě komplikací a sepse se podávají antibiotika. Jako prevence dalších atak se podávají opět probiotika, mesalazin a nevstřebatelná antibiotika, tato v jednoměsíčních intervalech. Poměr operovaných klesá i u akutních stavů a účinnost konzervativní léčby divertikulitid se pohybuje nad 80 %. Absces by měl být primárně léčen nechirurgickou drenáží. I peritonititida může být léčena laparoskopickou drenáží bez nutné následné operace. Elektivní resekce se v minulosti doporučovala po dvou atakách divertikulitid, dnes se zdůrazňuje individuální přístup s ohledem na věk, komorbiditity a charakter postižení. Zvyšuje s podíl resekcí prováděných laparoskopicky. Výsledky jsou prakticky shodné u Hartmannovy operace i primární resekce. Klíčová slova: divertikulární choroba – probiotika – mesalazin – resekce
Diverticular disease has a high prevalence percentage and an increasing incidence, even in young individuals. Its incidence is usually associated with relatively low-fibre diet. Other risk factors include smoking, opiate or corticoid consumption, obesity, alcoholism and smoking and non-steroid antiphlogistics. Patients with diverticular disease also display abnormal intestinal motility, intestinal dysbiosis and other physiological and morphological abnormalities. Most diverticuloses occur in the sigmoid colon, however, occurrence in the colon ascendens is increasing, especially in Asia. There are also several classification schemes, among which individual assessment of complications is becoming the most important. The incidence of diverticulosis used to be over 10% of all the diverticuloses, but nowadays it is lower. The diagnosis includes clinical testing, general laboratory tests of the inflammation, coloscopy, ultrasound, CT and magnetic resonance. The treatment of symptomatic uncomplicated diverticulosis is based on medicines bringing symptomatic relief, fibre, mesalazine, probiotics and non-absorbed antibiotics. Diverticular disease with a mild progression can be treated only by hydration and modification of the dietary regimen. In the case of complications and sepsis, antibiotics are administered. By way of prevention of further attacks, again probiotics, mesalazine and non-absorbed antibiotics are administered, these at one-month intervals. The ratio of operated patients is decreasing even in the case of acute states, and the efficiency of the conservative treatment of diverticulosis is above 80%. The abscess should be primarily treated by non-surgical drainage. Even peritonitis can be treated by means of laparoscopic drainage without the necessity of subsequent operation. In the past, elective resection was recommended after two attacks of diverticulitis, but today emphasis is laid on an individual approach considering age, comorbidities and the character of the disease. The percentage of laparoscopic resections is increasing. The results for the Hartmann's operation and the primary resection are almost identical. Key words: diverticular disease – probiotics – mesalazine – resection The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 21. 4. 2014 Accepted: 26. 5. 2014
- Klíčová slova
- mesalazin,
- MeSH
- absces etiologie komplikace terapie MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky terapeutické užití MeSH
- chirurgie operační MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- dietoterapie MeSH
- divertikl tlustého střeva * diagnóza etiologie terapie MeSH
- divertikulitida tlustého střeva * diagnóza etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- divertikulóza tlustého střeva * diagnóza epidemiologie etiologie klasifikace terapie MeSH
- gastrointestinální látky terapeutické užití MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- peritonitida etiologie komplikace terapie MeSH
- potravní vláknina nedostatek terapeutické užití MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- recidiva MeSH
- rifamyciny terapeutické užití MeSH
- rifaximin MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace rektální MeSH
- divertikulóza tlustého střeva epidemiologie chemicky indukované komplikace terapie MeSH
- gastrointestinální krvácení epidemiologie chemicky indukované MeSH
- kolitida epidemiologie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Tento článek si klade za cíl seznámit čtenáře s diagnostikou a léčbou divertikulární nemoci tračníku. Protože značná část diagnostického algoritmu proběhne až v odborné ambulanci, jsou jednotlivé vyšetřovací metody pouze krátce zmíněny. V rámci terapie jsou šířeji rozvedeny možnosti protektivního působení vlákniny a farmakoterapie. Operační léčba je zde pro úplnost také uvedena, ale pouze stručně.
The goal of this article is acquaint the reader with diagnostic and treatment of diverticular disease. The biggest part of diagnostic algorythm is made in specialized ambulance so particular methods are only mentioned. In therapy the emphasis is placed on dietary protective influence and pharmacotherapy. Surgical possibilities are again just briefly noted.
