- MeSH
- behaviorální symptomy * diagnóza etiologie psychologie terapie MeSH
- divertikulitida patologie psychologie MeSH
- dospělí MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- psychotropní léky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Divertikulární choroba je běžné onemocnění s prevalencí v desítkách procent a s narůstající incidencí. Její výskyt je dáván do souvislosti nejspíše s příjmem potravy s relativně nízkým obsahem vlákniny, ale dalšími rizikovými faktory jsou kouření, užívání opiátů či kortikosteridů, obezita, alkoholismus, kouření a nesteroidní antiflogistika. Většina divertikulóz se nachází v esovitém tračníku, avšak v Asii přibývá i postižení colon ascendens. Incidence divertikulitid bývala přes 10 % všech divertikulóz, nyní se snižuje. Diagnostika se opírá o kliniku, běžnou laboratoř zánětu, koloskopii, ultrazvuk, CT a magnetickou rezonanci. Základem léčby symptomatické divertikulózy jsou léky přinášející úlevu, vláknina, mesalazin, probiotika a nevstřebávající se antibiotika. Divertikulitida s mírným průběhem může být léčena jen hydratací a úpravou dietního režimu. V případě komplikací a sepse se podávají antibiotika. Jako prevence dalších atak se užívají opět probiotika, mesalazin a nevstřebatelná antibiotika v jednoměsíčních intervalech. Poměr operovaných klesá i u akutních stavů a účinnost konzervativní léčby divertikulitid se pohybuje nad 80 %. Absces by měl být primárně léčen nechirurgickou drenáží. I peritonititida může být léčena laparoskopickou drenáží bez nutné následné operace. Elektivní resekce se v minulosti doporučovala po dvou atakách divertikulitid, dnes se zdůrazňuje individuální přístup s ohledem na věk, komorbiditity a charakter postižení. Zvyšuje se podíl resekcí prováděných laparoskopicky. U Hartmannovy operace i primární resekce jsou výsledky prakticky shodné.
Diverticulosis is a common disease with prevalence in tens of percent and a growing incidence. Its occurrence is linked to low-fiber diet, as well as other risk factors, such as smoking, opiate or corticosteroid use, obesity, alcoholism and non-steroid antiflogistics. Most diverticuloses are located in the sigmoid colon, but there are increased numbers of cases where colon ascendens is affected, particularly in Asia. The incidence of diverticulitides used to be over 10% of all diverticuloses, but the number has been going down recently. Diagnosis is based on clinical evaluation, common laboratory tests for inflammation, colonoscopy, ultrasound, CT and MR. Treatment of symptomatic diverculosis consists primarily of drugs that bring relief, fiber, mesalazin, probiotic and non-absorbing antibiotics. Diverculitis with a mild course can be treated simply with hydration and dietary changes. Antibiotics are used in cases of complication and sepsis. For prevention of further attacks, probiotics, mesalazin and non-absorbing antibiotics are administered in monthly intervals. The ratio of patients undergoing surgery is going down even in acute cases and the efficacy of conservative treatment of diverculitides is above 80%. An abscess should be treated with non-surgical drainage. Even peritonitis can be treated with laparoscopic drainage, without the need for surgery. Elective resection used to be recommended after two attacks of diverticulitis, today we emphasise an individual approach, taking into account age, comorbidities and the exact character of the condition. Laparoscopic resections are becoming more prevalent. The results are practically identical for both the Hartmann surgery and primary resection.
- Klíčová slova
- antibiotika, rifaxamin,
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chirurgie operační metody využití MeSH
- dieta MeSH
- divertikulitida * diagnóza dietoterapie etiologie klasifikace patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- klasifikace MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- probiotika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rifamyciny aplikace a dávkování farmakokinetika klasifikace terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cieľom práce je poukázať na diagnózu divertiklu céka, ako zriedkavú, ale vyskytujúcu sa príčinu bolestí v pravom hypogastriu. Prezentovaný je prípad 43-ročnej ženy po predchádzajúcej apendektómii, prijatej do nemocnice pre 48 hodín trvajúcu bolesť v pravom hypogastriu s prejavmi lokálneho peritoneálneho dráždenia. Cestou laparotómie bola vykonaná resekcia výbežku pravej časti hrubého čreva a toaleta brušnej dutiny. Histologické vyšetrenie resekovanej časti čreva poukázalo na diagnózu pseudodivertikulitídy pravej časti hrubého čreva. Pri predoperačnom stanovení diagnózy zápalu divertikla pravého hrubého čreva a neprítomnosti známok peritoneálneho dráždenia, sa väčšina autorov zhoduje v aplikovaní len konzervatívnej antibiotickej terapie. Pri nutnosti operačnej revízie je vykonanie lokálnej resekcie divertikla s apendektómiou najvhodnejším riešením. Pri nemožnosti lokálnej resekcie je vykonanie ileocekálnej resekcie zaťažené nižšou mortalitou ako vykonanie pravostrannej hemikolektómie.
The aim of our paper is to show on the diagnosis of coecal diverticul as infrequent reason of right iliac fossa pain. We present the case report of 43-years old woman, which underwent appendectomy some years sooner, and was accepted into the hospital because of 48-hours taking right iliac fossa pain. Local peritoneal irritation was present. During laparotomy resection of right colon with the toilette of abdominal cavity was performed. Histology diagnosed the right colon pseudodiverticulitis. In case of diagnosis of right colon pseudodiverticulitis before surgery and without peritoneal irritation, the most of authors recommend the conservative management with antibiotics. If the surgery is required, the local resection of diverticul with appendectomy is recommended. If the local resection is not possible, the ileocoecal resection has lower mortality as the right hemicolectomy.
- MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- divertikulitida diagnóza komplikace patologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nemoci slepého střeva diagnóza komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Sterkorální peritonitidaje stejně jako pyotorax relativně vzácné, avšak i v současnosti závažné onemocnění. Přítomnost feces v pohrudniční dutině je raritní, rovněž gangréna a ztráta bránice je zcela vjrjimečná. Všechny zmíněné stavy jsme zastihli současně u nemocného s difuzm' peritonitidou po perforaci divertikulitidy sigmoidea. Po chirurgické sanaci břišní a pleurální dutiny byla bránice nahrazena síťkou. Pro další nitrobřišní komplikace bylo síťka explantována. Opakovanými operacemi a dlouhotrvající anesteziologicko-resuscitační léčbou byl stav úspěšně zvládnut. Přes ztrátu levé bránice levá plíce zůstala plně rozvinuta a funkční díky obliteraci místa po bránici adhezemi a dislokaci útrob. Další komplikace o 1 rok později - gastrobronchiální pištěl - byla úspěšně zvládnuta levostrannou pneumonektomií a suturou žaludku.
Both stercoral peritonitis and pyothorax are rare but until nowadays threatening conditions. The presence of stool in the pleural cavity represents a curiosity, the gangrene and loos of the diaphragma is eminently rare. All above mentioned conditions occurred at the same time in the patient operated on for diffuse peritonitis after diverticular perforation of sigmoid. Surgery rescued peritoneal and pleural cavity. The absent diaphragma was replaced by mesh prosthesis, due to late intraabdominal complications the mesh was explantated. The patient survived and healed after repeated surgeries and long-lasting highly intensive therapy. Thanks to dislocation of viscera and adhaesive obliteration of the site of missing diaphragma left lung remained inflated and functional. The complication after 1 year - gastrobronchial fistula - was healed by left-sided pneumonectomy and suturing of the stomach.
- MeSH
- bránice patologie MeSH
- divertikulitida diagnóza patologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- feces MeSH
- gangréna patologie MeSH
- lidé MeSH
- peritonitida diagnóza patologie terapie MeSH
- píštěl žaludku patologie MeSH
- píštěle trávicího systému chirurgie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
