BACKGROUND: Adherence to Helicobacter pylori (H. pylori) eradication treatment is a cornerstone for achieving adequate treatment efficacy. OBJECTIVE: To determine which factors influence compliance with treatment. METHODS: A systematic prospective non-interventional registry (Hp-EuReg) of the clinical practice of European gastroenterologists. Compliance was considered adequate if ≥90% drug intake. Data were collected until September 2021 using the AEG-REDCap e-CRF and were subjected to quality control. Modified intention-to-treat analyses were performed. Multivariate analysis carried out the factors associated with the effectiveness of treatment and compliance. RESULTS: Compliance was inadequate in 646 (1.7%) of 38,698 patients. The non-compliance rate was higher in patients prescribed longer regimens (10-, 14-days) and rescue treatments, patients with uninvestigated dyspepsia/functional dyspepsia, and patients reporting adverse effects. Prevalence of non-adherence was lower for first-line treatment than for rescue treatment (1.5% vs. 2.2%; p < 0.001). Differences in non-adherence in the three most frequent first-line treatments were shown: 1.1% with proton pump inhibitor + clarithromycin + amoxicillin; 2.3% with proton pump inhibitor clarithromycin amoxicillin metronidazole; and 1.8% with bismuth quadruple therapy. These treatments were significantly more effective in compliant than in non-compliant patients: 86% versus 44%, 90% versus 71%, and 93% versus 64%, respectively (p < 0.001). In the multivariate analysis, the variable most significantly associated with higher effectiveness was adequate compliance (odds ratio, 6.3 [95%CI, 5.2-7.7]; p < 0.001). CONCLUSIONS: Compliance with Helicobacter pylori eradication treatment is very good. Factors associated with poor compliance include uninvestigated/functional dyspepsia, rescue-treatment, prolonged treatment regimens, the presence of adverse events, and the use of non-bismuth sequential and concomitant treatment. Adequate treatment compliance was the variable most closely associated with successful eradication.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii * statistika a číselné údaje MeSH
- amoxicilin * terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- bismut terapeutické užití aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- dyspepsie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- Helicobacter pylori * účinky léků MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori * farmakoterapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy * terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- klarithromycin terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- prospektivní studie MeSH
- registrace * MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
OBJECTIVE: The epidemiology of uninvestigated dyspepsia was studied in the Czech Republic for the first time in 2001. The aim of the current multicenter prospective study was to evaluate dyspepsia using the same methods in a representative sample of general unselected population from the same geographical areas 10 years later. PARTICIPANTS AND METHODS: A total of 38 147 individuals comprised the general population for a random two-step selection process. A total of 1836 participants (863 males and 973 females; aged 5-98 years) took part in the questionnaire-based study. Helicobacter pylori status was investigated in all participants by means of C-urea breath test. RESULTS: The overall prevalence of dyspepsia was 2.6% among children and adolescents aged 5-17 years and 16.0% among adults aged 18-98 years. We did not detect any statistically significant sex differences in the prevalence of total dyspepsia or its subtypes. Overall, 2.4% of H. pylori-negative children and adolescents aged less than 18 years reported dyspepsia, and 16.8% of H. pylori-negative adults reported it. Among H. pylori-positive children and adolescents and adults, dyspepsia was present in 8.3 and 15.8%, respectively. Type A dyspepsia (as the only long-lasting symptom) was statistically significantly associated with H. pylori status among children and adolescents. Among adults aged 18 years or older, we noted a lower prevalence of dyspepsia in adults with elementary education compared with university education. Current use of antibiotics was associated with an increased prevalence of dyspepsia in adults. CONCLUSION: Despite the substantial decrease of H. pylori infection in the Czech Republic over the past 10 years, the prevalence and sociodemographic determinants of uninvestigated dyspepsia did not change significantly.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- časové faktory MeSH
- charakteristiky bydlení MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- dyspepsie diagnóza epidemiologie mikrobiologie MeSH
- Helicobacter pylori izolace a purifikace MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori diagnóza epidemiologie mikrobiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prevalence MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sexuální faktory MeSH
- socioekonomické faktory * MeSH
- stupeň vzdělání MeSH
- věkové faktory MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika epidemiologie MeSH
OBJECTIVE: There are no data on the epidemiology of dyspepsia in Central Europe. The aim of this study was to evaluate the prevalence of uninvestigated dyspepsia in a representative sample of the Czech population. METHODS: A total of 2509 persons, aged 5-100 years, randomly selected from 30 012 individuals in the general population, entered this multicentre, prospective, questionnaire-based epidemiological study. RESULTS: We found a 17% prevalence of long-lasting (>12 months) dyspeptic symptoms in the general population. Two subgroups were distinguished: (i) persons with dyspepsia as the only one long-lasting symptom and themselves feeling otherwise healthy (9%), mostly among younger patients (subgroup A); and (ii) patients with dyspepsia as part of the complex of previously recognized diseases (8%), mostly in older patients (subgroup B). The prevalence of dyspepsia was significantly higher among women. The excess cases of dyspepsia among the highly educated seemed to be cases of dyspepsia of subgroup A, and the higher prevalence of dyspepsia among the lower social classes was largely dyspepsia of subgroup B. Being a widow/widower had a significant effect on the risk of self-reported dyspepsia among 25-64-year-olds. No association between Helicobacter pylori infection and dyspepsia was found. CONCLUSION: The prevalence of uninvestigated dyspepsia in the Czech Republic is comparable with data from other European countries. Clearly distinct subgroups of dyspeptic patients exist that should be further studied.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- dyspepsie epidemiologie etiologie mikrobiologie MeSH
- epidemiologické metody MeSH
- financování organizované MeSH
- Helicobacter pylori MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori epidemiologie komplikace MeSH
- kouření epidemiologie škodlivé účinky MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sexuální faktory MeSH
- společenská třída MeSH
- stupeň vzdělání MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
The vacA and cagA genotypes of Helicobacter pylori exhibited distinct geographic distribution and correlation with severity of disease. In the above genotypes (obtained from 150 H. pylori-positive patients--139 with gastritis, 10 with ulcer and 1 patient with gastric cancer) combinations vacA s1/m1 and s2/m2 were detected using PCR in 75 and 25% of isolates, respectively, in patients with chronic gastritis. The of s1/m1 and s2/m2 combinations were also detected from ulcers (60 and 40%, respectively). The cagA was detected in 30% of isolates. Concentrated culture supernatants of 7 (64%) out of 11 H. pylori strains induced vacuolization in Vero cells in titers ranging from 1:5 to 1:40. The vacA s1 genotype was significantly associated with, but not predictive of the presence of vacuolating cytotoxin activity and the cagA gene.
- MeSH
- amplifikace genu genetika MeSH
- cytotoxiny izolace a purifikace MeSH
- DNA bakterií izolace a purifikace MeSH
- dyspepsie etiologie metabolismus mikrobiologie MeSH
- fenotyp MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- genotyp MeSH
- Helicobacter pylori genetika imunologie izolace a purifikace MeSH
- lidé MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- ureasa izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Argentina MeSH
- MeSH
- dvanáctníkové vředy diagnóza mikrobiologie MeSH
- dyspepsie diagnóza mikrobiologie MeSH
- gastroezofageální reflux diagnóza mikrobiologie MeSH
- Helicobacter pylori izolace a purifikace MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Objev mikroba Helicobacter pylori, gramnegativní bakterie kolonizující žaludeční sliznici a zejména pak objasnění jeho role v etiologii peptického vředu ovlivnily významně klinickou praxi. Z nemoci, považované za chronickou a nevyléčitelnou, se díky eradikaci infekce Helicobacter pylori stala choroba vyléčitelná. Mnoha pacientům na celém světě přinesla eradikační léčba již neočekávanou změnu kvality života. Snížil se počet komplikací peptické vředové choroby. Helicobacter pylori (H. pylori) byl klasifikován jako kancerogen 1. třídy a infekce H. pylori se stala otázkou veřejného zdraví. Paralelně s úspěchy v léčbě a prevenci peptického vředu nápadně poklesl výskyt rakoviny žaludku. Výzkum infekce H. pylori posunul hranice našich znalostí, na druhé straně přinesl a přináší nové otázky a kontroverzní témata. Hledání shody ve výkladu vědeckých poznatků a doporučení pro praxi bylo námětem setkání odborníků v Maastrichtu v roce 1996 a v roce 2000 (1,2). Reflexe závěrů jednání byla již předmětem sdělení českých zástupců v tisku (3,4). Maastrichtská jednání ovlivnila odbornou praxi, ale pro české praktické lékaře měla jen informativní charakter. Jiná je situace v roce 2004. Uvolnění léků ze skupiny inhibitorů protonové pumpy a vize brzkého zpřístupnění neinvazivní diagnostiky infekce H. pylori pro praktické lékaře je důvodem k aktualizaci hodnocení Maastrichtského konsenzu a k tvorbě nového doporučení přístupu k infekci Helicobacter pylori pro praktické lékaře.
- MeSH
- dechové testy MeSH
- dyspepsie mikrobiologie patologie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- gastroezofageální reflux mikrobiologie patologie MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori epidemiologie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci žaludku diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- peptický vřed mikrobiologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- dyspepsie mikrobiologie patofyziologie MeSH
- Helicobacter pylori MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori mikrobiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- vyprazdňování žaludku MeSH
- žaludek mikrobiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- dyspepsie etiologie klasifikace mikrobiologie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nauzea etiologie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- pyróza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Poznatky o Helicobacter pylori zásadně ovlivnily názory na patogenezi a terapii gastroduodenálních vředů. Eradikační léčba zavedená do klinické praxe významně zredukovala výskyt recidiv duodenálních vředů, a přispěla tak ke zlepšení kvality života pacientů. Zatímco vztah H. pylorí k peptickému vředu je nepochybný, jeho role v multifaktoriální patogenezi nonulcerózní dyspepsie je sporná. S ní souvisí i nepřesvědčivý účinek eradikační terapie, poskytující symptomatickou úlevu pouze 21%, resp. 28% léčených pacientů. Infekce H. pylori pravděpodobně představuje protektivní mechanizmus vzniku gastroezofageálního refluxu. Při rozhodování o eradikační léčbě je vhodné tento předpoklad respektovat.
