- MeSH
- bolesti na hrudi klasifikace patologie MeSH
- dyspnoe etiologie klasifikace komplikace MeSH
- hemoptýza etiologie MeSH
- kašel etiologie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci dýchací soustavy * etiologie klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Plicní arteriální hypertenze (PAH) je primární onemocnění plicních arteriol, které je charakterizováno vaskulární proliferací a remodelací. Následně dochází vlivem progredujícího onemocnění ke zvýšení plicní cévní rezistence, selhání pravé komory a v krajním případě úmrtí. I přes konvenční a symptomatickou léčbu PAH se jedná o dosud nevyLéčiteLné onemocnění. Nicméně všechny pokroky dosažené ve farmakologické a nefarmakologické léčbě v posledních dekádách umožňují u nemocných s PAH významné zlepšení kvality života a jeho prodloužení.
Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a disease of the small pulmonary arteries that is characterized by vascular proliferation and remodeling. It results in a progressive increase in pulmonary vascular resistance and, ultimately, right ventricular failure and death. Despite recent major improvements in symptomatic treatments, no current treatment cures this devastating condition. However, during the past 25 years, treatment options for patients with the disease have evolved to help prolong their survival and improve their quality of life.
- Klíčová slova
- selexipag, ambrisentan, riociguat,
- MeSH
- antagonisté endotelinového receptoru farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů terapeutické užití MeSH
- bosentan terapeutické užití MeSH
- dyspnoe etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- epoprostenol analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- hemodynamika MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- oxid dusnatý MeSH
- plicní arteriální hypertenze * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- plicní hypertenze etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- receptory epoprostenolu agonisté MeSH
- rozpustná guanylátcyklasa účinky léků MeSH
- sildenafil citrát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Swanova-Ganzova katetrizace metody MeSH
- systémová sklerodermie komplikace MeSH
- tadalafil aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vazodilatancia terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- anemie etiologie komplikace terapie MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie škodlivé účinky MeSH
- anxiolytika terapeutické užití MeSH
- bolest * etiologie komplikace MeSH
- chronické selhání ledvin * farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- dyspnoe etiologie komplikace terapie MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti metody MeSH
- metamizol MeSH
- neuralgie etiologie farmakoterapie MeSH
- opioidní analgetika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- paracetamol farmakologie terapeutické užití MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Vdechnutí cizího tělesa může být život ohrožující stav, který je třeba řešit rychlým odstraněním tohoto tělesa z dýchacích cest s pomocí resuscitace. Častěji se ale jedná o stav méně dramatický, při kterém však může cizí těleso uvíznout v dýchacích cestách a způsobit chronické změny na jejich sliznici a následně dlouhodobé dechové obtíže u dětí. Popsané kazuistiky právě na takové případy poukazují.
Aspiration of foreign body may be a life threatening condition that must be resolved by a prompt removal of such body from the airways assisted by resuscitation. Most frequently this condition is less dramatic, but the foreign body may get stuck in the airways and may cause chronic changes in mucosa and consequently long lasting breathing problems in children. The presented case reports point out exactly such cases.
- MeSH
- aspirace do dýchacích cest * klasifikace komplikace MeSH
- bronchoskopie MeSH
- dítě MeSH
- dyspnoe diagnóza komplikace MeSH
- kašel MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- první pomoc metody MeSH
- radiografie využití MeSH
- resuscitace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Dušnost je jedním z hlavních příznaků pacientů s chronickým srdečním selháním. V poslední době narůstá povědomí o tom, že s postupnou progresí chronického onemocnění je paliativní symptomatická léčba důležitou součástí komplexního přístupu. Právě opioidy se zdají být vhodnými léky k symptomatické léčbě refrakterní dušnosti u pacientů s pokročilým chronickým srdečním selháním. Randomizované kontrolované studie prokázaly, že podávání systémových opioidů vede jednoznačně ke zmírnění dušnosti. Popsané mechanismy účinku opioidů zahrnují snížení respiračního úsilí, snížení centrálního vnímání dušnosti, snížení aktivity periferních opioidních receptorů v dýchacích cestách a ústup úzkosti. Velkou překážkou v užívání opioidů jsou zatím různorodé nežádoucí účinky, zvláště pak obava z útlumu dechového centra. Vzhledem k variabilní odpovědi na léčbu opioidy je třeba dávku individualizovat a začít s dávkou co nejnižší, tu pak dle míry symptomů postupně navyšovat. V budoucnu bude třeba dalších klinických studií, které doplní naše znalosti a povedou k pochopení role opioidů v léčbě refrakterní dušnosti.
Dyspnoea is one of the main symptoms found in patients with chronic heart failure. The awareness of the fact that palliative symptomatic treatment is an important part of the comprehensive approach in the case of the gradual progression of a chronic disease has improved recently. Opioids seem to be suitable medicine for the symptomatic treatment of refractory dyspnoea in patients with advanced chronic heart failure. Randomized controlled clinical trials have proven that the administration of systemic opioids results in the attenuation of dyspnoea. The described mechanisms of the effects of opioids include a reduction in respiratory drive, a reduction in the central perception of dyspnoea, a reduction in the activity of peripheral opioid receptors in the airways and the remission of anxiety. A major obstacle to the use of opioids so far has been its various adverse effects, particularly the fear of respiratory centre depression. Considering the variable response to opioids-based treatment, it is necessary to individualize dosing, beginning with the lowest possible dose and increasing it gradually depending on the severity of the symptoms. In the future, additional clinical trials will have to be implemented to extend our knowledge and allow us to understand the role of opioids in the treatment of refractory dyspnoea.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dyspnoe * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční selhání * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autoři předkládají případovou studii popisující diagnostický a léčebný postup u pacientky s námahovou dušností. Dominantní příčinou obtíží byla kombinovaná aortální vada a monstrózní obezita. Dalším zásadním nálezem byla kombinovaná mitrální vada a provokovaná midventrikulární obstrukce levé komory. Komplexní kardiochirurgický výkon nebyl doporučen s ohledem na velikost anulu aortální chlopně, masivní kalcifikace obou chlopní, extrémní obezitu a z toho plynoucí vysoké perioperační riziko. Jako alternativní postup byla zvolena transkatétrová náhrada aortální chlopně. Ve velmi obtíženém terénu bylo dosaženo maximálního možného výsledku, kdy došlo k výrazné regresi symptomů a midventrikulární obstrukce. Sdělení poukazuje na další možné využití stentových bioprotéz vedle zavedených indikací.
Authors are presenting a case report describing diagnostic and therapeutic approach in a patient with severe dyspnea. Dominant cause of the symptoms was combined aortic disorder and monstrous obesity. The other findings were combined mitral valve disorder and provoked midventricular obstruction of left ventricle. Complex cardiac surgery was not recommended due to aortic valve anulus size, massive calcification of both mitral and aortic valves and extreme obesity resulting in high risk of perioperative mortality. As alternative approach, transcatheter aortic valve replacement procedure (TAVR) was performed. In a very difficult terrain we finally reached maximum possible result - considerable decrease of dyspnoea and reduction of midventricular obstruction. This case reports additional application for transcatheter stent bioprothesis in patients with complex cardiac disease.
- MeSH
- aortální chlopeň chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- aortální stenóza * diagnóza komplikace terapie MeSH
- atrioventrikulární blokáda komplikace MeSH
- chirurgická náhrada chlopně metody MeSH
- dyspnoe etiologie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience komplikace terapie MeSH
- morbidní obezita komplikace MeSH
- transkatetrální implantace aortální chlopně * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V oblasti srdečního selhání, zejména akutní dekompenzace, dochází stále k hledání a vývoji nových lékových skupin. Studie RELAX‑AHF‑2 sledovala užívání serelaxinu oproti placebu u pacientů s akutním srdečním selháním. Po podání této látky ke standardní medikaci uvedeného onemocnění nedošlo ke klinickému zlepšení do pátého dne hospitalizace a rovněž se nesnížila kardiovaskulární mortalita pacientů do 180 dnů. Nebylo také dosaženo snížení celkové mortality do 180. dne či zkrácení doby hospitalizace. Lék byl dobře tolerován, nežádoucí účinky byly srovnatelné s placebem.
The search and development of new drug categories in heart failure, particularly acute decompensation, is still ongoing. RELAX‑AHF‑2 trial assessed the use of serelaxin compared with placebo in patients with acute heart failure. Adding this drug to standard medication of the disease did not clinically improve symptoms up to the fifth day of hospitalization nor did it decrease cardiovascular mortality of patients up to 180 days. The decrease in all‑cause mortality up to 180 days and the shortening of hospitalization stay was not achieved as well. The drug was well‑tolerated, adverse effects were comparable with placebo.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- dyspnoe etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- hospitalizace trendy MeSH
- hypertenze diagnóza prevence a kontrola MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mortalita * trendy MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- natriuretické peptidy izolace a purifikace MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- rekombinantní proteiny terapeutické užití MeSH
- relaxin * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie komplikace mortalita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
CHOPN je preventabilní a léčitelnou nemocí charakterizovanou perzistující bronchiální obstrukcí, která není plně reverzibilní. Tíži nemoci určují exacerbace, námahová duš nost, omezení denních aktivit, zhoršení příznaků a zhoršení zdravotního stavu. CHOPN je také nemocí s rostoucím socioekonomickým dopadem. Deteriorace funkce plic, zdravotního stavu a nárůst frekvence exacerbací predikují zhoršení CHOPN i zvýšení mortality. Klinicky významné zhoršení (CID – clinically important deterioration) je novým kompozitním ukazatelem, který hodnotí účinnost léčby CHOPN a monitoruje stabilizaci nebo zhoršení nemoci. Použití ukazatele CID prokázalo signifikantní přínos léčby fixní kombinací s duálním bronchodilatačním účinkem tiotropium/olodaterol ve srovnání s monokomponentní léč bou tiotropiem u pacientů s CHOPN kategorie B.
COPD is a preventable and treatable condition, characterized by persistent airflow limitation that is not fully reversible. Exacerbations, exertional dyspnea, the reduction of daily living activity, worsening of symptoms and deterioration of health status contribute disease severity. COPD is also disease with rising socioeconomic impact. Deterioration in lung function, health status and exacerbation frequency are all predictors of COPD worsening and/or mortality. Clinically important deterioration (CID) is new composite endpoint that evaluate the effect of treatment of COPD and monitoring disease stability versus worsening in patients with COPD. Using the CID endpoint has been demonstrated that dual bronchodilatation tiotropium/olodaterol offers significant benefits over treatment with a single agent tiotropium in patients with COPD category B.
- Klíčová slova
- Spiolto (tiotropium + olodaterol),
- MeSH
- antiastmatika aplikace a dávkování MeSH
- bronchodilatancia aplikace a dávkování MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- dyspnoe epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- ekonomika farmaceutická MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- placebo MeSH
- progrese nemoci MeSH
- stupnice dopadu nemoci na kvalitu života MeSH
- tiotropium bromid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- usilovný výdechový objem účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
