Koronární embolizace jako příčina infarktu myokardu je vzácnou, ale důležitou entitou jak z pohledu etiologie, tak z pohledu léčby. Kardioembolizace z levého srdce se nejčastěji projevují embolizací do centrální nervové soustavy a mozkovou příhodou nebo periferní cévní embolizací, vzácně infarktem myokardu. Příčinou systémové embolizace je nejčastěji tvorba trombů v levé síni při fibrilaci síní, z nástěnných trombů v levé komoře, po proběhlém infarktu myokardu, z vegetací na chlopních při infekční endokarditidě, ale vzácně i z trombů na nativní, jinak nepostižené aortální chlopni. Raritně může dojít k paradoxní embolizaci při existenci pravolevého zkratu např. při perzistujícím foramen ovale. Foramen ovale patens je relativně častou variantou, která se vyskytuje v běžné dospělé populaci asi u 25–30 % jedinců. Literární údaje kardioembolizačních infarktů myokardu jsou především kazuistické, statistická data dostupná nejsou. Prezentujeme jeden z našich případů, kazuistiku 74letého muže s akutním infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) anterolaterální stěny levé komory, způsobených kardioembolizačním uzávěrem středního ramus interventricularis anterior (RIA) a distálního ramus circumflexus (RC) a současně přítomnou plicní embolií při neléčené fibrilaci síní. Při kombinaci embolizace do tepenného řečiště srdce a plic se nabízí vysoká pravděpodobnost výskytu foramen ovale patens. Nemocný odmítá došetření jícnovou echokardiografií, což však neovlivnilo konečný dopad chronické antikoagulační léčby.

Coronary embolization as a cause of myocardial infarction is rare but important entity in terms of both etiology and treatment. Cardioembolization from the left heart is most commonly manifested by central nervous system embolization and stroke or peripheral vascular embolization, rarely myocardial infarction. The cause of systemic embolization is most often the formation of thrombi in the left atrium during atrial fibrillation, from wall thrombi in the left ventricle after myocardial infarction, from vegetations on the valves in infectious endocarditis, but rarely from thrombi on native otherwise unaffected aortic valve. Rarely, paradoxical embolization can occur in the presence of a right-left short circuit, for example in the case of a persistent foramen ovale. Foramen ovale patens is a relatively common variant, which occurs in the general adult population in about 25–30%. Literary data of cardioembolizing myocardial infarctions are mostly casuistic, statistical data are not available. We present one of our cases: a case report of a 74-year-old man, who has urgent STEMI anterolateral wall of left chamber caused by cardioembolization occlusion of the middle LAD and distal LCx and concomitant pulmonary embolism in untreated atrial fibrillation. The combination of embolization into the arterial and pulmonary arteries offers a high probability of foramen ovale patens. The patient refuses to undergo esophageal echocardiography, which did not affect the final impact of chronic anticoagulant therapy, however.

• Klíčová slova
• tromboaspirace,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• embolie * komplikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• fibrilace síní komplikace   patologie   MeSH
• foramen ovale apertum MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * etiologie   farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• kardiologické zobrazovací techniky MeSH
• kardiovaskulární látky terapeutické užití   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• odmítnutí terapie pacientem MeSH
• plicní embolie diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• plicní hypertenze diagnostické zobrazování   MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• senioři MeSH
• SPECT/CT MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Instant Blood-Mediated Inflammatory Reaction (IBMIR) is a major cause of graft loss during pancreatic islet transplantation, leading to a low efficiency of this treatment method and significantly limiting its broader clinical use. Within the procedure, transplanted islets obstruct intrahepatic portal vein branches and consequently restrict blood supply of downstream lying liver tissue, resulting typically in ischemic necrosis. The extent of ischemic lesions is influenced by mechanical obstruction and inflammation, as well as subsequent recanalization and regeneration capacity of recipient liver tissue. Monitoring of immediate liver perfusion impairment, which is directly related to the intensity of post-transplant inflammation and thrombosis (IBMIR), is essential for improving therapeutic and preventive strategies to improve overall islet graft survival. In this study, we present a new experimental model enabling direct quantification of liver perfusion impairment after pancreatic islet transplantation using ligation of hepatic arteries followed by contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI). The ligation of hepatic arteries prevents the contrast agent from circumventing the portal vein obstruction and enables to discriminate between well-perfused and non-perfused liver tissue. Here we demonstrate that the extent of liver ischemia reliably reflects the number of transplanted islets. This model represents a useful tool for in vivo monitoring of biological effect of IBMIR-alleviating interventions as well as other experiments related to liver ischemia. This technical paper introduces a novel technique and its first application in experimental animals.

• MeSH
• embolie * komplikace   diagnóza   MeSH
• ischemie * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• játra * krevní zásobení   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• magnetická rezonanční angiografie metody   MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• teoretické modely MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků škodlivé účinky   MeSH
• vena portae * MeSH
• vylepšení obrazu metody   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• sulodexid, revaskularizace,
• MeSH
• amputace MeSH
• bérec chirurgie   krevní zásobení   MeSH
• dolní končetina chirurgie   krevní zásobení   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• embolie diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• glykosaminoglykany aplikace a dávkování   MeSH
• hojení ran MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie MeSH
• onemocnění periferních arterií * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• pahýl po amputaci MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• trombektomie MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• trombóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V článku předkládáme popis kazuistiky 49leté pacientky s ischémií levé ledviny na podkladě embolu krevního koagula v kmeni renální arterie. Pacientka podstoupila minimálně invazivní radiologickou intervenci cestou femorální arterie s odsátím krevní sraženiny. Příčinou byl vrozený trombofilní stav způsobený homozygotní mutací genu pro protrombin (G20210A).

We present a case report of a 49year-old patient with ischemia of the left kidney due to a blood clot emboli of the renal artery. The patient underwent a minimally invasive radiological intervention. The blood clot was removed using retrograde catheterization via the femoral artery. This condition developed due to congenital hypercoagulopathy caused by a homozygous mutation in the gene encoding for prothrombin (G20210A).

• MeSH
• embolie * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hemokoagulace genetika   účinky léků   MeSH
• infarkt etiologie   terapie   MeSH
• ledviny patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce renální arterie * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V článku jsou prezentována pravidla stanovení diagnózy a léčení suprakondylické zlomeniny humeru u dětí, včetně příčin vzniku. Rozebrány jsou 3 případy dětí s doprovodným poraněním cév, ve dvou bylo nutné resekovat postižený úsek brachiální tepny, v jednom stačilo rozšíření průsvitu cévy všitou záplatou.

This article presents the rule of diagnosis and treatment of supracondylar humeral fractures in children, including their causes of origin. Three cases of children with concomitant vascular injury are reported. In two of these cases it was necessary to excise segments of the brachial artery, in the remaining one expanding the diameter of the blood vessel was sufficient.

• Klíčová slova
• suprakondylární zlomenina humeru, Volkmannova ischemická kontraktura,
• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• arteria brachialis * chirurgie   patofyziologie   zranění   MeSH
• arteria radialis patofyziologie   MeSH
• cévy * patologie   zranění   MeSH
• dítě MeSH
• embolie chirurgie   komplikace   MeSH
• fraktury humeru * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• ischemická kontraktura komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• paže krevní zásobení   MeSH
• reperfuze MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Přítomnost trombu v morfologicky i funkčně normální levé komoře je vzácným klinickým nálezem. Předkládáme hned dvě kasuistiky na toto téma a rozvahu nad možnými příčinami.

The presence of a thrombus in the left ventricle with normal morphology and function is a rare clinical finding. We report as many as two cases related to this topic and try to explain the possible causes.

• Klíčová slova
• normální levá komora, trombus,
• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• arteriální okluzní nemoci farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• embolie etiologie   komplikace   MeSH
• funkce pravé komory srdeční MeSH
• intrakraniální embolie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční komory chirurgie   MeSH
• trombóza chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ouško levé srdeční síně (OLS) je při fibrilaci síní nejčastějším místem tvorby trombů v srdečních dutinách. Tromby ohrožují nemocné s fibrilací síní systémovou embolizací. Standardní preventivní léčbou je orální antikoagulační léčba (OAL). Další možnou léčbou je eliminace OLS. Je podán přehled o současných možnostech a rizicích chirurgické a katetrizační eliminace OLS. Prezentovány jsou první zkušenosti s katetrizační implantací systému AMPLATZER Cardiac Plug na I. interní kardioangiologické klinice v Hradci Králové.

Left atrial appendage is the most frequent place of a formation of blood clots in heart cavities. Thrombus formation increases the risk of a systemic embolism. The standard preventive treatment is an oral anticoagulant therapy. Another possibility of a treatment is an elimination of a left atrial appendage. We present current overview of a risk and possibilities of surgical and percutaneous elimination of a left atrial appendage. We present the first experience with percutaneous elimination of a left atrial appendage by AMPLATZER Cardiac Plug system.

• MeSH
• antikoagulancia kontraindikace   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• embolie etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• protézy - design MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• septální okluder MeSH
• síňové ouško fyziologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• srdeční katetrizace metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Infekční endokarditida zůstává i v současné době závažným, život ohrožujícím onemocněním. Mortalita je vyšší u endokarditidy, která postihuje umělé chlopně, kdy přesahuje 30 %. Autoři představují případ protézové endokarditidy na náhradě aortální chlopně s embolizačními komplikacemi, které vedly ke zhoršení stavu a úmrtí pacienta.

Infectious endocarditis remains to be a serious, life-threatening condition even today. Mortality is increased, exceeding 30%, with endocarditis involving prosthetic valves. The authors present the case of prosthetic valve endocarditis involving the aortic valve prosthesis with embolic complications resulting in deterioration of the patient's condition and, eventually, his death.

• MeSH
• ampicilin terapeutické užití   MeSH
• aortální stenóza diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně škodlivé účinky   MeSH
• echokardiografie transezofageální využití   MeSH
• embolie diagnóza   komplikace   MeSH
• endokarditida diagnóza   komplikace   MeSH
• Enterococcus faecalis MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• infekce spojené s protézou diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kardiogenní šok komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akutní bolest břicha etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace   využití   MeSH
• embolie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• gastrointestinální krvácení etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• kolitida ischemická diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• trombóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• zánět diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

The aim of this study was to analyse blood plasma biochemical parameters in patients with pain of vascular origin. Blood samples were taken from 62 patients (38-86 years of age) with critical limb ischaemia, claudication or lower limb embolism, and from a control group. The samples were taken at the time of hospital admission, 1 h after surgery, 24 h after surgery, and before discharge. Pain intensity was assessed as mild, moderate or intense. The following biochemical parameters were measured: C reactive protein, total protein, albumin, total cholesterol, HDL and LDL cholesterol, glucose, triglycerides, reduced glutathione, malondialdehyde (MDA), and total antioxidative capacity. In the control subjects, MDA increased postoperatively, whereas albumin, total protein, HDL and total cholesterol decreased. In patients with claudication triglycerides and LDL cholesterol also decreased postoperatively. In patients with critical limb ischaemia, reduced glutathione and antioxidative capacity decreased postoperatively and MDA increased. Except in patients with embolism, MDA and C reactive protein increased following surgery. Patients with critical limb ischaemia and embolism reported the worst preoperative pain. In patients with ischaemia, intense pain persisted during the whole postoperative period while in patients with embolism pain continuously decreased. At different time intervals, pain intensity was related to different biochemical markers. We suggest that the described blood plasma changes might play an important role in pain assessment and pain management.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• bolest etiologie   metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• embolie komplikace   MeSH
• intermitentní klaudikace komplikace   MeSH
• ischemie komplikace   MeSH
• končetiny krevní zásobení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH