Význam ergometrie na diagnostiku ischémie myokardu v ére expanzie zobrazovacích metodík zásadne poklesol. Najväčším problémom je suboptimálna diagnostická presnosť, predovšetkým neuspokojivá senzitivita. Významným negatívom je vysoký podiel nevýpovedných testov a nižšia diagnostická hodnota u žien. Európska kardiologická spoločnosť odporúča preferovať na diagnostiku obštrukčnej koronárnej artériovej choroby (KACh) zobrazovacie metodiky. Ergometriu možno zvážiť ako alternatívny test na potvrdenie, resp. vylúčenie KACh, ak nie sú dostupné neinvazívne alebo invazívne zobrazovacie metodiky. Odlišné stanovisko majú americké kardiologické spoločnosti ACC/AHA, podľa ktorých možno použiť ergometriu ako iniciálne vyšetrenie u pacientov s bolesťou na hrudníku s intermediárnym rizikom bez známej KACh. Ergometria má naďalej významnú pozíciu pri manažmente asymptomatických chlopňových chýb. V prehľadovej práci prezentujeme indikácie a limitácie ergometrie, postavenie v reálnej praxi a možnú budúcnosť ergometrie.

The importance of exercise ECG for the diagnosis of myocardial ischaemia has fundamentally decreased in the era of advanced cardiac imaging techniques. The biggest problem is suboptimal diagnostic accuracy, especially unsatisfactory sensitivity. A significant limitation is the high proportion of inconclusive tests and the lower diagnostic accuracy in women. The European Society of Cardiology prefers non-invasive functional imaging or coronary computed tomography angiography for diagnosing obstructive coronary artery disease (CAD). Exercise ECG may be considered as an alternative test to rule-in or rule-out CAD when other non-invasive or invasive imaging methods are not available. American College of Cardiology and American Heart Association on the other hand continue to recommend exercise ECG as an initial examination for intermediate-risk patients with acute chest pain and no known CAD for the diagnosis of myocardial ischemia. Exercise ECG still has an important position in the management of patients with asymptomatic valvular diseases. In an overview, we present the indications and limitations of exercise ECG, its real-world position, and the possible future of exercise ECG.

• MeSH
• CT angiografie metody   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• ergometrie * metody   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   MeSH
• koronární nemoc diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní diagnóza   MeSH
• zátěžový test metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• ergodiagnostika,
• MeSH
• ergometrie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• posouzení stavu pacienta * MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti * MeSH
• posuzování zdravotní způsobilosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Functional electrical stimulation-assisted cycle ergometry (FESCE) can deliver active exercise to critically ill patients, including those who are sedated. Aerobic exercise is known to stimulate skeletal muscle glucose uptake. We asked whether FESCE can reduce intravenous insulin requirements and improve insulin sensitivity in intensive care unit (ICU) patients. METHOD: We performed an a priori-planned secondary analysis of data from an outcome-based randomized controlled trial (NCT02864745) of FESCE-based early-mobility program vs standard of care in mechanically ventilated patients. We analyzed glucose profile, glucose intake, and insulin requirements during ICU stay in all enrolled patients. In a nested subgroup, we performed hyperinsulinemic (120 mIU/min/m2 ) euglycemic clamps at days 0, 7, and 180 (n = 30, 23, and 11, respectively). RESULTS: We randomized 150 patients 1:1 to receive intervention or standard of care. Seventeen (23%) patients in each study arm had a history of diabetes. During ICU stay, patients received 137 ± 65 and 137 ± 88 g/day carbohydrate (P = .97), and 31 vs 35 (P = .62) of them required insulin infusion to maintain blood glucose 8.61 ± 2.82 vs 8.73 ± 2.67 mM (P = .75, n = 11,254). In those treated with insulin, median daily dose was 53 IU (interquartile range [IQR], 25-95) vs 62 IU (IQR, 26-96) in the intervention and control arm, respectively (P = .44). In the subgroup of patients undergoing hyperglycemic clamps, insulin sensitivities improved similarly and significantly from acute and protracted critical illness to 6 months after discharge. CONCLUSION: The FESCE-based early-mobility program does not significantly reduce insulin requirements in critically ill patients on mechanical ventilation.

• MeSH
• cvičení MeSH
• elektrická stimulace * metody   MeSH
• ergometrie metody   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• regulace glykemie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

PURPOSE: Functional electrical stimulation-assisted cycle ergometry (FESCE) enables in-bed leg exercise independently of patients' volition. We hypothesised that early use of FESCE-based progressive mobility programme improves physical function in survivors of critical care after 6 months. METHODS: We enrolled mechanically ventilated adults estimated to need >7 days of intensive care unit (ICU) stay into an assessor-blinded single centre randomised controlled trial to receive either FESCE-based protocolised or standard rehabilitation that continued up to day 28 or ICU discharge. RESULTS: We randomised in 1:1 ratio 150 patients (age 61±15 years, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II 21±7) at a median of 21 (IQR 19-43) hours after admission to ICU. Mean rehabilitation duration of rehabilitation delivered to intervention versus control group was 82 (IQR 66-97) versus 53 (IQR 50-57) min per treatment day, p<0.001. At 6 months 42 (56%) and 46 (61%) patients in interventional and control groups, respectively, were alive and available to follow-up (81.5% of prespecified sample size). Their Physical Component Summary of SF-36 (primary outcome) was not different at 6 months (50 (IQR 21-69) vs 49 (IQR 26-77); p=0.26). At ICU discharge, there were no differences in the ICU length of stay, functional performance, rectus femoris cross-sectional diameter or muscle power despite the daily nitrogen balance was being 0.6 (95% CI 0.2 to 1.0; p=0.004) gN/m2 less negative in the intervention group. CONCLUSION: Early delivery of FESCE-based protocolised rehabilitation to ICU patients does not improve physical functioning at 6 months in survivors. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02864745.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• elektrická stimulace MeSH
• ergometrie metody   MeSH
• jednotky intenzivní péče * MeSH
• kritický stav rehabilitace   MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• svalová síla fyziologie   MeSH
• svalová slabost patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• terapie cvičením metody   MeSH
• umělé dýchání metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Klíčová slova
• segment ST,
• MeSH
• bezpečnost MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• ergometrie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• ischemická choroba srdeční prevence a kontrola   MeSH
• kontraindikace MeSH
• lidé MeSH
• metabolický ekvivalent MeSH
• riziko MeSH
• spotřeba kyslíku fyziologie   MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• spiroergometrie,
• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• ergometrie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kontraindikace MeSH
• lidé MeSH
• plicní arteriální hypertenze patofyziologie   MeSH
• skolióza patofyziologie   MeSH
• srdeční selhání patofyziologie   MeSH
• zátěžový test metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Poprvé v domácí literatuře v tomto rozsahu vychází komplexní monografie o metodě, která má uplatnění v kardiopulmonální diagnostice, kardiovaskulární rehabilitaci a ve sportovní medicíně.

• Klíčová slova
• Kardiologie, angiologie,
• MeSH
• cvičení MeSH
• ergometrie metody   MeSH
• fyziologie dýchací soustavy MeSH
• kardiovaskulární fyziologické jevy MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• spirometrie metody   MeSH
• sportovní výkon MeSH
• zátěžový test metody   MeSH

• NLK Obory
• kardiologie
• tělovýchovné lékařství
• rehabilitační a fyzikální medicína

• Klíčová slova
• spiroergometrické vyšetření, grafická a numerická škála,
• MeSH
• ergometrie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• spirometrie * metody   MeSH
• zátěžový test MeSH
• zobrazování dat * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• spiroergometrické vyšetření,
• MeSH
• ergometrie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienta MeSH
• spirometrie * metody   MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• spiroergometrické vyšetření,
• MeSH
• ergometrie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• spirometrie * metody   MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH