INTRODUCTION: It is hypothesized that systemically administered antibiotics penetrate wound sites more effectively during negative pressure wound therapy (NPWT). However, there is a lack of clinical data from patients who receive NPWT for deep sternal wound infection (DSWI) after open-heart surgery. Here, we evaluated vancomycin penetration into exudate in this patient group. PATIENTS AND METHODS: For this prospective observational study, we enrolled 10 consecutive patients treated with NPWT for post-sternotomy DSWI. On the first sampling day, serum and exudate samples were synchronously collected at 0 (pre-dose), 0.5, 1, 2, 3 and 6 h after vancomycin administration. On the following three consecutive days, additional samples were collected, only before vancomycin administration. RESULTS: The ratio of average vancomycin concentration in wound exudate to in serum was higher for free (unbound) (1.51 ± 0.53) than for total (bound + unbound) (0.91 ± 0.29) concentration (p = 0.049). The percentage of free vancomycin was higher in wound exudate than serum (0.79 ± 0.19 vs. 0.46 ± 0.16; p = 0.04). Good vancomycin wound penetration was maintained on the following three days (vancomycin trough exudate-to-serum concentration ratio > 1). The total hospital stay was significantly longer in patients with DSWI (46 ± 11.6 days) versus without DSWI (14 ± 11.7 days) (p < 0.001). There was no in-hospital or 90-day mortality. Two patients experienced late DSWI recurrence. All-cause mortality was 4.8% during a median follow-up of 2.5 years. CONCLUSION: Vancomycin effectively penetrates wound exudate in patients receiving NPWT for DSWI after open-heart surgery.The protocol for this study was registered at ClinicalTrials.gov on July 16, 2024 (NCT06506032).

• MeSH
• antibakteriální látky * farmakokinetika   aplikace a dávkování   MeSH
• exsudáty a transsudáty metabolismus   mikrobiologie   MeSH
• infekce chirurgické rány * MeSH
• kardiochirurgické výkony * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sternotomie * škodlivé účinky   MeSH
• sternum chirurgie   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody   MeSH
• vankomycin * aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Pleurální výpotek (fluidothorax, PV) je klinicko-patologický stav, charakterizovaný přítomností nadměrného množství tekutiny v pleurální dutině. Etiologie PV je velmi různorodá. Časný záchyt přítomnosti výpotku, správné určení vyvolávajícího onemocnění a volba adekvátní léčby jsou standardní součástí péče o kriticky nemocného pacienta. K základním diagnostickým metodám patří zobrazovací metody (RTG plic a počítačová tomografie) a pleurální punkce. V posledních letech je v popředí ultrasonografie hrudníku, jejíž význam je nejen diagnostický, ale je možné tuto metodu využít i jako asistenci při invazivních terapeutických procedurách. Terapie fluidothoraxu je založena na současném řešení vyvolávajícího onemocnění (pokud je možná), a symptomatické terapii včetně punkce nebo drenáže pleurálního dutiny.

Pleural effusion (fluidothorax) is characterized by the presence of excessive amount of fluid in the pleural space caused by various pathological clinical conditions. Pleural effusion leads to increased morbidity and adversely affects the prognosis and clinical outcome of critically ill patients in the intensive care setting. Early recognition of pleural effusion and diagnosis of the causal factors belong to the standard components of its management in intensive care. Diagnosis is usually made by chest X-ray and computer tomography followed by pleural aspiration. Nowadays, chest ultrasonography has become an invaluable diagnostic tool. Moreover, it also plays an important role as a guide for invasive pleural procedures. Therapeutic management of pleural effusion is based on treatment of causal factors whenever possible, or on symptomatic approaches.

• Klíčová slova
• pleurální punkce, ultrasonografie hrudníku,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• exsudáty a transsudáty cytologie   mikrobiologie   MeSH
• hrudník ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• pleurální dutina radiografie   ultrasonografie   MeSH
• pleurální výpotek * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• plíce radiografie   ultrasonografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• point of care testing MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• thorakocentéza MeSH
• torakostomie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Problematika pleurálních výpotků zasahuje do mnoha oblastí medicíny. Ročně postihne asi 0,5 % populace. V článku jsou sumarizovány patofyziologické podklady vzniku výpotků, epidemiologie, diagnostika i léčba. Větší pozornost je věnována diagnostice a léčbě maligních pleurálních výpotků, jsou popsány možné typy a komplikace pleurodézy.

The issue of pleural effusions extends into many areas of medicine. Annually it affects about 0.5% of the population. This article summarizes the pathophysiological basis of effusions occurrence, their epidemiology, diagnostics and treatment. Greater attention is paid to the diagnostics and treatment of malignant pleural effusions; possible types and complications of pleurodesis are described.

• Klíčová slova
• exsudát, transsudát, diagnostika, léčba,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• antituberkulotika terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• exsudáty a transsudáty cytologie   enzymologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• maligní pleurální výpotek cytologie   diagnóza   enzymologie   MeSH
• pleura MeSH
• pleurální výpotek diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• pleurodéza metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

99 patients with diagnosis of diffuse peritonitis (DP) were examined. There were 64 (64.6%) males and 35 (35.4%) females, an average age was 44.07±19.15 (±SD), range - 15-83 years. Systemic inflammatory reaction manifesting in clinic of DP and abdominal sepsis were provoked first of all by Klebsiella spp. (20, 20.2%) and Ваcteroides fragilis (24, 24.2%) possessing the greatest virulence compared with other intestinal bacteria. Exudates of the died patients differed from the survived ones by prevalence of gram-negative microflora (60.6%) in association with gram-positive microflora (24.2%) and anaerobes (48.5%). Though specific weight of these microorganisms was higher by 3.07, 1.45 and 2.46 times from survived patients.

• MeSH
• dospělí MeSH
• exsudáty a transsudáty * mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické techniky metody   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• peritonitida * mikrobiologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sepse mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• drenáž metody   MeSH
• exsudáty a transsudáty cytologie   chemie   mikrobiologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pleura fyziologie   MeSH
• pleurální výpotek diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• pleurodéza metody   MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pomocí mikroextrakce do pevné fáze (SPME) a plynové chromatografie byly v souboru 137 mikrobiologicky positivních i negativních klinických exsudátů stanoveny profily těkavých karboxylových kyselin (VFA). Zatímco aerobní bakterie poskytovaly málo charakteristické profily s malým obsahem nižších kyselin nebo byly chromatograficky negativní, poskytovaly anaerobní bakterie profily s větším obsahem vyšších kyselin. Ve 20,4 % exsudátů umožnila tato metoda během 15 minut detekci mikrobů nenalezených kultivačním vyšetřením, pravděpodobně nesporolujících anaerobů. Jejich bližší charakterizace je touto metodou v důsledku nestandardních podmínek jejich růstu možná jen orientačně.

The volatile fatty acid (VFA) patterns were determined in 137 microbiologically positive and negative clinical exudates using solid phase microextraction (SPME) and gas chromatography. The aerobic bacteria yielded less distinctive patterns with small content of lower acids, whereas patterns of anaerobes contained larger amounts of higher acids. The method made it possible to detect within 15 minutes bacteria, probably non-sporulating anaerobes, in 20,4 % of exudates false-negative by cultivation. Only tentative characterisation of these bacteria was possible due to the poorly defined conditions of their growth.

• MeSH
• aerobní bakterie izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• anaerobní bakterie izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• chromatografie plynová využití   MeSH
• exsudáty a transsudáty mikrobiologie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kyseliny karboxylové analýza   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biopsie MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diagnóza MeSH
• exsudáty a transsudáty mikrobiologie   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• Mycobacterium izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dyzenterie etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• exsudáty a transsudáty mikrobiologie   MeSH
• imunizace MeSH
• kočky MeSH
• Shigella patogenita   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• kočky MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• buněčné inkluze virové MeSH
• buněčné linie MeSH
• cytopatogenní efekt virový MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• exsudáty a transsudáty mikrobiologie   MeSH
• herpes zoster diagnóza   MeSH
• kultivace virů MeSH
• kultivační média MeSH
• kultivační techniky MeSH
• lidé MeSH
• morčata MeSH
• virus varicella zoster izolace a purifikace   patogenita   růst a vývoj   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• morčata MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• buněčné inkluze virové MeSH
• buněčné linie MeSH
• cytopatogenní efekt virový MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• exsudáty a transsudáty mikrobiologie   MeSH
• herpes zoster diagnóza   MeSH
• kultivace virů MeSH
• kultivační média MeSH
• kultivační techniky MeSH
• lidé MeSH
• morčata MeSH
• virus varicella zoster izolace a purifikace   patogenita   růst a vývoj   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• morčata MeSH
• zvířata MeSH