BACKGROUND/AIMS: Recent studies demonstrated that extravascular lung water (EVLW) is a reliable and independent marker for outcome. The primary therapeutically goal in critically ill patients is to resuscitate and retain adequate organ perfusion by fluid administration, where is necessary to achieve adequate intravascular filling, but avoid initiation of pulmonary edema. METHODOLOGY: Patients with severe sepsis were randomly allocated to a group treated with 20% Albumin 100 ml every 12 hours (ALB; n = 30) or with 6% hydroxyethylstarch 130/0, 4 250 ml every 6 hours (HES; n = 26). Both treatments were completed by crystalloids or norephinephrin as necessary. We analyzed amount of developed EVLW, and relation with mortality, PaO2/FiO2 and alveolo-arterial oxygen difference. RESULTS: We observed significantly greater decrease of EVLW when compared with baseline during whole monitored period of 72 hours in ALB group in contrast to HES patients (p < 0.05). Despite no significant changes of EVLW in HES group, we noted improve of PaO2/FiO2 and AaDO2 in both groups. We did not observed significant difference in mortality. CONCLUSION: The present study results show can summarize that albumin reduces in a higher amount and earlier the extravascular lung water than HES, but this reduction was not associated with improvement of oxygenation functions, which was better in HES group.

• MeSH
• albuminy aplikace a dávkování   MeSH
• deriváty hydroxyethylového škrobu aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• extravaskulární plicní voda účinky léků   MeSH
• kapilární permeabilita MeSH
• kyslík krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plíce patofyziologie   MeSH
• plicní edém prevence a kontrola   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sepse parazitologie   terapie   MeSH
• sérový albumin analýza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Influence of EVLW by the application of colloids - albumin 20% vs. Voluven 6% during resuscitation of circulation. Analysis of correlation between EVLW value and mortality, oxygenation index, A-a DO2, shunt, stay on artificial ventilation (AV) and ICU. Economical differences between both groups.

Ovlivnění EVLW podáním koloidů - albumin 20% versus Voluven 6% při resuscitaci oběhu. Analýza korelace mezi hodnotou EVLW a mortalitou, oxygenačním indexem, A-a DO2, shuntem, počtem dní na UPV a ICU v jednotlivých skupinách. Ekonomická náročnost jednotlivých resuscitačních protokolů.

• MeSH
• albuminy terapeutické užití   MeSH
• deriváty hydroxyethylového škrobu terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární přístrojové vybavení   využití   MeSH
• extravaskulární plicní voda účinky léků   MeSH
• financování organizované MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   MeSH
• plicní edém MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rehydratační roztoky terapeutické užití   MeSH
• vodní a elektrolytová rovnováha účinky léků   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

ÚVOD: Extravaskulární plicní voda, jako ukazatel plicních funkcí, je spolehlivý a nezávislý prognostický ukazatel u kriticky nemocných pacientů. Manipulace s kapilárním hydrostatickým tlakem je v klinické praxi nejčastější snahou o ovlivnění množství extravaskulární plicní vody. Za situace zvýšené propustnosti semipermeabilní kapilární membrány u pacientů se sepsí nabývá na důležitosti koloidně osmotický tlak. Je prokázána souvislost mezi hypoproteinémií, retencí tekutin, vznikem ARDS a mortalitou u septických nemocných. Substituce intravaskulárního objemu koloidními roztoky může plazmatický koloidně osmotický tlak udržet nebo zvednout, na rozdíl od krystaloidů, při jejichž infuzi vždy dojde k jeho dalšímu poklesu. METODIKA: Randomizovaná kontrolovaná studie. Byl hodnocen vliv koloidních roztoků na vývoj množství extravaskulární plicní vody a oxygenační funkce u pacientů s těžkou sepsí, na umělé plicní ventilaci a s extravaskulární plicní vodou >7 ml/kg. Pacienti byli randomizováni do dvou skupin: ALBUMIN (n=30), nebo VOLUVEN (n=26). Proměnné byly zaznamenávány v čase +6, +12, +24, +36, +48, +72 hodin po zahájení podávání koloidních roztoků. VÝSLEDKY: Celkem bylo hodnoceno 56 pacientů. Ve skupině ALBUMIN byl pozorován signifikantní pokles extravaskulární plicní vody v celém monitorovaném období. Ve skupině VOLUVEN nebyly změny signifikantní. Přesto v obou skupinách byla zjištěna signifikantní korelace mezi extravaskulární plicní vodou a oxygenačními parametry PaO2/FiO2 a AaDO2. Mezi oběma skupinami nebyl rozdíl v mortalitě signifikantní. ZÁVĚR: Zdá se, že Albumin může redukovat množství extravaskulární plicní vody dříve a výrazněji než Voluven. Přesto jsme pozorovali signifikantní zlepšení oxygenačních funkcí u obou skupin. Korelace mezi extravaskulární plicní vo-dou a PaO2/FiO2, EVLW a AaDO2 byla v obou skupinách signifikantní.

BACKGROUND: Recent studies demonstrated that extravascular lung water is a reliable and independent marker for outcome critical ill patients. Colloid osmotic pressure is important force influencing the solution transport across altered capillary wall. There is correlation between hypoproteinemia, fluid retention, incidence of ARDS and mortality in septic patients. Administration of colloids can maintain, or increase colloid osmotic pressure levels in opposite to crystaloids, whose administration always leads to next decrease of colloid osmotic pressure. METHODS: Randomized controlled single centre trial. It was investigated the efficacy of colloids on evolution of extravascular lung water and oxygenation functions in patient with severe sepsis with artificial ventilation and with extravascular lung water above normal levels. Patients were randomly allocated to a group ALBUMIN (n=30), or VOLUVEN (n=26). Data were collected at +6, +12, +24, +36, +48, +72 hours after start of study drug administration. MAIN RESULTS: A total of 56 patients were studied. We observed significant decrease of extravascular lung water in ALBUMIN group in whole monitored period. There were no significant changes in VOLUVEN group. Despite it was observed in both groups significant correlation between extravacular lung water and PaO2/FiO2 or AaDO2. We did observe no difference in mortality in both groups. CONCLUSION: We can summarize that albumin reduce the amount of extravascular lung water for more and earlier than Voluven. But we noted improvement of oxygenation functions in both groups. Correlation between extravascular lung water and water and PaO2/FiO2 or AaDO2 was significant in both groups.

• Klíčová slova
• Voluven,
• MeSH
• albuminy terapeutické užití   MeSH
• deriváty hydroxyethylového škrobu terapeutické užití   MeSH
• extravaskulární plicní voda fyziologie   účinky léků   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• rehydratační roztoky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• sepse patofyziologie   terapie   MeSH
• vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH