Antimykotiká patria k najčastejšie používaným liekovým skupinámv dermatológii. Okremlokálnejaplikácie je často indikované ich systémové podanie. Celková aplikácia je spojená s rizikomvzájomného ovplyvňovania s inými súčasne užívanými liekmi. Toto nebezpečenstvo je značné najmäu polymorbídnych pacientov, ktorí užívajú veľa liekov. Takíto chorí majú nezriedka znížené imunitnéfunkcie, čo predisponuje na mykotické infekcie. Antimykotiká majú značný interakčný potenciál,lebo sú schopné inhibovať izoenzýmy cytochrómu P450. Tieto sa rozhodujúcou mierou podieľajú nametabolizme iných xenobiotík. Spomalenie biotransformácie môže viesť ku kumulácii liečiv v organizmea predisponuje na manifestáciu nežiaducich účinkov. Na druhej strane však môže byť ovplyvnenáaj farmakokinetika antimykotík inými liečivami. Ide najmä o látky, ktoré sú schopné urýchliťich metabolizmus indukciou syntézy biotransformačných enzýmov. Základným predpokladom prevencieinterakcií je vysoká úroveň znalostí lekára o rizikových kombináciách. Predkladaný článokje prehľadom klinicky významných interakcií azolových antimykotík a terbinafínu.
Antimycotics are the most frequently applied group of remedies in dermatology. They are appliedlocally as well as systemically. Their systemic application is connected with the risk of mutualinteractions with other simultaneously applied drugs. Such risk is greater namely in patients withseveral diseases, who take many remedies. In such patients the weakened immune function predisposesthem to mycotic infection. Antimycotics have a marked interactive potential because they areable to inhibit cytochrome P450 isoenzymes which largely participate in the metabolism of otherxenobiotics. The slowing down of biotransformation can lead to cumulation of drugs in the organismand to the manifestation of adverse effects. On the other hand, the pharmacokinetics of antimycoticscan be influenced by other drugs, namely by substances capable of accelerating their metabolismbythe induction of biotransformation enzymes. The basic prerequisite for preventing interactions isa high level of the physician’s knowledge about combinations under risk. Presented is a review ofclinically important interactions of azole antimycotics and terbinafin.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fixní kombinace léků škodlivé účinky MeSH
- Hepacivirus patogenita MeSH
- hepatitida C diagnóza terapie MeSH
- imunoanalýza metody MeSH
- interferony terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- protilátky krev MeSH
- ribavirin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Je popsán případ devětačtyřicetiletého hypertonika s tzv. farmakorezistentní hypertenzí, odeslaného z odborné interní ambulance se čtyřkombinací atenolol, amlodipin, cilazapril a moxonidin s TK 190/115 mmHg. Po úpravě terapie na kombinaci betaxololu, amlodipinu a trandolaprilu s diuretikem hydrochlorothiazidem došlo k dlouhodobé normalizaci TK na hodnoty 120-138/82-88 mmHg. Po roce došlo opět k výraznému zvýšení TK, po kontrolovaném podání léků na ambulanci byla potvrzena jejich dobrá účinnost. Důvodem non-compliance pacienta byla ztráta zaměstnání a pobírání nemocenské, tedy sociální non-compliance.
The case of -pharmacoresistant- hypertension in 49-year old patient is described. The patient was sent from internal medicine specialist with 4-combination of atenolol, amlodipine, cilazapril and moxonidine and blood pressure (BP) was 190/115 mmHg. The therapy was changed and hydrochlorothiazide was added to betaxolol, amlodipine and trandolapril. The patient was fully compensated for one year with blood pressure values 120-138/82-88 mmHg. Then decompensation occurred again, but in connection with controlled administration in the outpatient ward the BP returned to normal. The non-compliance resulted from the loss of occupation - that is a social non-compliance.
- MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- deprese farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- léková rezistence MeSH
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- serotoninový syndrom etiologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dosud je více než polovina nemocných s bipolární afektivní poruchou léčena klasickými antipsychotiky navzdory jejich depresogennímu působení a vysokému výskytu extrapyramidových a jiných nežádoucích účinků. Z antipsychotik II. generace byl zatím nejlépe vyzkoušen v indikaci afektivní poruchy olanzapin, a to ve 19 dvojitě slepých studiích s 4999 léčenými. Antimanická účinnost a profylaktické působení byly potvrzeny při použití monoterapie olanzapinem, zatímco vyšší antidepresivní účinnost byla pozorována při kombinaci olanzapinu s fluoxetinem. Léčba a profylaxe olanzapinem nebyla provázena častějším výskytem extrapyramidových poruch než aplikace placeba, zatímco zvýšení hmotnosti bylo zjištěno ve většině studií. Průběh a forma afektivní poruchy s převahou výskytu manických a smíšených, případně farmakorezistentních epizod spolu s uvedenými nežádoucími účinky budou zřejmě tvořit součást diferenciální volby mezi různými tymoprofylaktiky.
More than half of patients with bipolar affective disorder have still been treated with conventional antipsychotics despite their depressogenic effect and high incidence of extrapyramidal and other undesirable effects. Out of antipsychotics of the 2nd generation, it is olanzapine that has been the most widely tested in the indication of affective disorders in 19 double-blind trials including 4,999 patients. Its antimanic and prophylactic effects were confirmed for olanzapine monotherapy while a greater antidepressant effect was observed in the olanzapine – fluoxetine combination. Olanzapine treatment and prophylaxis were not associated with a higher incidence of extrapyramidal reactions than placebo administration while a weight gain was observed in most trials. The course and form of affective disorders with a prevalence of manic and mixed or pharmacorezistant episodes together with the above-mentioned undesirable effects are likely to be factors in the different selection from among all mood stabilizers.
- MeSH
- afektivní psychózy farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bipolární porucha farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- placebo efekt MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- fenofibrát aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- fixní kombinace léků aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- hyperlipoproteinemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- statiny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- estrogeny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- fixní kombinace léků škodlivé účinky MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- kongenery progesteronu aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- menopauza MeSH
- primární prevence MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- estrogeny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- fixní kombinace léků škodlivé účinky MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- kongenery progesteronu aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
