Uvádíme stručnou kazuistiku pacienta hypertonika s poruchou lipidového metabolismu. Bylo dosaženo úspěšné kontroly hypertenze, ale hyperlipidemii se daří kontrolovat až kombinací statinu a ezetimibu.
We present the brief case report of a patient with hypertension and a disorder of lipid metabolism. An adequate control of hypertension had already been achieved, but a control of hyperlipidemia was achieved only with a combination of statin and ezetimibe.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- dospělí MeSH
- ezetimib * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hyperlipidemie * dietoterapie farmakoterapie MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- primární prevence MeSH
- rosuvastatin kalcium aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Scheuermannova nemoc MeSH
- senioři MeSH
- statiny * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Máme velice spolehlivá data o příznivém a bezpečném účinku snižování koncentrace LDL cholesterolu až k hodnotám 1,3 mmol/l u vysoce rizikových osob, především u pacientů s již přítomným kardiovaskulárním onemocněním aterosklerotického původu. Tento dříve téměř nemyslitelný cíl je nyní dosažitelný díky novým lékům a léčebným postupům. Navíc po neúspěšných pokusech zlepšit osud nemocných izolovaným zvyšováním hodnot HDL cholesterolu se pozornost z hlediska léčby opět vrací k triglyceridům a remnantním lipoproteinům bohatým na triglyceridy včetně jejich postprandiálních hodnot. I zde se objevují nové účinné léky a léčebné postupy. V uvedeném přehledu se tedy chceme zaměřit na nové léky a na léčebné postupy ovlivňující především koncentraci LDL cholesterolu a triglyceridů včetně jejich možných nežádoucích účinků a celkové bezpečnosti.
Already established evidence is available that aggressive lowering of LDL cholesterol down to 1.3 mmol/l is an efficient and safe method to prevent cardiovascular events, especially in patients which manifest cardiovascular disease of atherosclerotic origin. This goal, previously hardly achievable is now realistic thanks to novel therapies in the field of lipid disorders. In addition, the focus on high triglycerides, encompassing also triglyceride rich remnant lipoproteins is re-established, due to failure of clinical trials aiming to reduce cardiovascular events by specifically increasing HDL cholesterol. Regarding high triglycerides, efficient and promising therapies are available, too. This review is focused on novel therapies which reduce levels of LDL cholesterol and/or triglycerides and includes a discussion about their side effects and safety in general.
- MeSH
- hyperlipidemie * dietoterapie farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika * farmakologie terapeutické užití MeSH
- LDL-cholesterol * účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- triglyceridy škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Evolocumab, a monoclonal antibody that inhibits proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9), significantly reduced low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels in phase 2 studies. We conducted a phase 3 trial to evaluate the safety and efficacy of 52 weeks of treatment with evolocumab. METHODS: We stratified patients with hyperlipidemia according to the risk categories outlined by the Adult Treatment Panel III of the National Cholesterol Education Program. On the basis of this classification, patients were started on background lipid-lowering therapy with diet alone or diet plus atorvastatin at a dose of 10 mg daily, atorvastatin at a dose of 80 mg daily, or atorvastatin at a dose of 80 mg daily plus ezetimibe at a dose of 10 mg daily, for a run-in period of 4 to 12 weeks. Patients with an LDL cholesterol level of 75 mg per deciliter (1.9 mmol per liter) or higher were then randomly assigned in a 2:1 ratio to receive either evolocumab (420 mg) or placebo every 4 weeks. The primary end point was the percent change from baseline in LDL cholesterol, as measured by means of ultracentrifugation, at week 52. RESULTS: Among the 901 patients included in the primary analysis, the overall least-squares mean (±SE) reduction in LDL cholesterol from baseline in the evolocumab group, taking into account the change in the placebo group, was 57.0±2.1% (P<0.001). The mean reduction was 55.7±4.2% among patients who underwent background therapy with diet alone, 61.6±2.6% among those who received 10 mg of atorvastatin, 56.8±5.3% among those who received 80 mg of atorvastatin, and 48.5±5.2% among those who received a combination of 80 mg of atorvastatin and 10 mg of ezetimibe (P<0.001 for all comparisons). Evolocumab treatment also significantly reduced levels of apolipoprotein B, non-high-density lipoprotein cholesterol, lipoprotein(a), and triglycerides. The most common adverse events were nasopharyngitis, upper respiratory tract infection, influenza, and back pain. CONCLUSIONS: At 52 weeks, evolocumab added to diet alone, to low-dose atorvastatin, or to high-dose atorvastatin with or without ezetimibe significantly reduced LDL cholesterol levels in patients with a range of cardiovascular risks. (Funded by Amgen; DESCARTES ClinicalTrials.gov number, NCT01516879.).
- MeSH
- azetidiny terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- hyperlipidemie dietoterapie farmakoterapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kyseliny heptylové terapeutické užití MeSH
- LDL-cholesterol krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metoda nejmenších čtverců MeSH
- monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- proproteinkonvertasy antagonisté a inhibitory imunologie MeSH
- pyrroly terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- serinové endopeptidasy imunologie MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
Hyperlipidemie patří mezi nejvíc rozšířené vrozené vady metabolizmu a jsou rizikovým faktorem aterosklerózy vedoucí k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Studie je zaměřená na komparaci nefarmakologické a farmakologické terapie těchto onemocnění u dětí a adolescentů. Výsledky léčbou atorvastatinem v dávce 10 mg/den jsou srovnány s mezinárodními randomizovanými studiemi.
Hyperlipidemias are one of the commonest inherited metabolic disorders. They are a risk factor for atherosclerosis and cardiovascular diseases. The article compares non-pharmacological and pharmacological treatment of these conditions in children and adolescents. The results of atorvastatin treatment (10 mg daily) are compared with international randomised studies.
- MeSH
- ateroskleróza prevence a kontrola MeSH
- cholestyraminová pryskyřice terapeutické užití MeSH
- dieta s omezením tuků MeSH
- dítě MeSH
- familiární kombinovaná hyperlipidemie dietoterapie farmakoterapie MeSH
- hyperlipidemie dietoterapie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- omega-3 mastné kyseliny terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Vzdělávací seriál pro pacienty
15 s. : il., tab. ; 12 cm
- MeSH
- dieta s omezením tuků MeSH
- hypercholesterolemie dietoterapie MeSH
- hyperlipidemie dietoterapie MeSH
- LDL-cholesterol MeSH
- nutriční terapie MeSH
- Publikační typ
- populární práce MeSH
- Konspekt
- Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
- NLK Obory
- nutriční terapie, dietoterapie a výživa
- vnitřní lékařství
- nutriční terapie, dietoterapie a výživa
- NLK Publikační typ
- informační publikace
- MeSH
- hyperlipidemie dietoterapie farmakoterapie MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- infarkt myokardu farmakoterapie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- kongresy MeSH
- multicentrická studie MeSH