Fosfor je jedním z tzv. makroprvků a najdeme jej ve všech živých buňkách. Při vyšetření elektrolytů bývá fosfát často přehlížen a vyšetřován je spíše v podezření na tzv. syndrom nádorového rozpadu, kdy bývá typicky zvýšen. Hypofosfatemie je ovšem naproti tomu často podceňována. Fosfát hraje přitom důležitou roli v těle při tvorbě energie (ve formě ATP - adenosin trifosfátu), výstavbě kostí a svou úlohu má i v regulaci afinity hemoglobinu ke kyslíku jako 2,3-difosfoglycerát. S následující kazuistikou z německé kliniky bych chtěl upozornit na význam měření fosfatemie a benefit případné substituce pro naše pacienty.
Phosphorus is one of the so-called macronutrients and is found in all living cells. Phosphate is often overlooked during electrolyte testing and is more likely to be examined in suspected cases of Tumor lysis syndrome (TLS), where it is typically elevated. However, hypophosphatemia is often underestimated. Yet phosphate plays an important role in the body in energy production (in the form of ATP - adenosine triphosphate), bone building and also has a role in regulating the affinity of haemoglobin for oxygen as 2,3-bisphosphoglycerate. With the following case report, I would like to highlight the importance of measuring phosphatemia and the benefit of possible substitution for our patients.
- MeSH
- cholangiokarcinom komplikace MeSH
- hypofosfatemie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- alkalická fosfatasa analýza fyziologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fosfor analýza metabolismus MeSH
- hořčík analýza metabolismus MeSH
- hyperfosfatemie etiologie patologie terapie MeSH
- hyperkalcemie etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- hypofosfatemie etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- kostra růst a vývoj MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- novorozenec * MeSH
- vápník analýza metabolismus MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec * MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Popsat případ realimentačního syndromu u nemocné po dvouměsíční dietě se značným omezením až vynecháním sacharidů a upozornit tak na úskalí striktních diet a návratu k běžné stravě. Typ studie: Rozbor kazuistiky. Název a sídlo pracoviště: Všeobecná fakultní nemocnice Praha. Materiál a metody: Popis případu nemocné včetně výsledků laboratorních vyšetření a jeho rozbor. Výsledky: Práce ukazuje závažné metabolické změny (hypofosfatémie, hypokalémie, elevace transamináz a kreatinkinázy) s klinickými následky u nemocné po opětovném přísunu sacharidů po jejich dvouměsíční významné restrikci. Závěr: Realimentační syndrom představuje potenciální problém nejen u nemocných v pooperačním období, onkologických a geriatrických nemocných, ale může být hrozbou také při významných změnách diety.
Objective: To describe a case of refeeding syndrome in a patient after two months of diet with significant restriction or even absence of saccharides and to point out the threat of severe diets and return to common diet. Design: Case report. Setting: General Teaching Hospital Prague. Material and Methods: Description of a case including laboratory results with comments. Results: The work shows severe metabolic changes (hypophosphatemia, hypokalemia, elevation of transaminases and of creatine kinase) with clinical consequences after saccharide intake followed by their two-months significant restriction. Conclusion: Refeeding syndrome represents a potential problem not only in patients after operations, patients with tumours and in the elderly, but may threat also after enormous changes of the diet.
- Klíčová slova
- elevace transamináz a kreatinkinázy,
- MeSH
- dospělí MeSH
- hospitalizace MeSH
- hypofosfatemie etiologie terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- paleolitická dieta * škodlivé účinky MeSH
- realimentační syndrom * etiologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hypofosfatemie * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- obrovskobuněčný nádor kosti diagnóza chirurgie MeSH
- osteomalacie diagnóza etiologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- fosfor metabolismus MeSH
- hyperfosfatemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyperkalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypofosfatemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- plod metabolismus MeSH
- poruchy metabolismu fosforu diagnóza etiologie terapie MeSH
- poruchy metabolismu vápníku diagnóza etiologie terapie MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rachitida etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- vápník metabolismus MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Cílem našeho sdělení je vyzdvihnout klinický význam refeeding syndromu. Pacient (28 let) s dlouhodobě sníženým příjmem potravy a přechodem na vegetariánskou stravu po intervenci rodinných příslušníků náhle zvýšil přísun živin včetně živočišných bílkovin. Kombinace této hypermetabolické zátěže, chronického pracovního přetěžování s akutním pracovním a sportovním přetížením organizmu anxiózně-depresivního pacienta vyústily v těžkou hypofosfatemii s těžkou adynamií.
The aim of this paper is to emphasise the clinical relevance of refeeding syndrome. Consequent to family intervention, a patient (28 years) with prolonged history of reduced food intake and on vegetarian diet suddenly rapidly increased food intake, including animal protein. This combination of hypermetabolic strain, chronic work overload with periods of acute work and physical (sports) overloading of this anxious-depressive patient have led to severe hypophosphataemia with severe adynamia.
- Klíčová slova
- příjem potravy, hypofostatemie,
- MeSH
- depresivní poruchy * komplikace MeSH
- dieta vegetariánská MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hypofosfatemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy příjmu potravy * komplikace MeSH
- realimentační syndrom * diagnóza etiologie terapie MeSH
- úzkostné poruchy * komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- alkalická fosfatasa MeSH
- bolest MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hypofosfatemie * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- kyčelní kloub MeSH
- lidé MeSH
- nádory MeSH
- osteomalacie * diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- kazuistiky MeSH
