Hlavní léčbou primárního hypogonadismu je substituce testosteronu. V urologické ambulantní praxi se nejčastěji setkáváme s pozdním nástupem hypogonadismu v souvislosti se stárnutím mužů. A právě s ohledem na věk pacientů a jejich komorbidity je zásadní znalost správné diagnostiky, indikace a forem léčby. Cílem je zmírnění příznaků hypogonadismu při zachování maximální bezpečnosti a omezení nežádoucích účinků léčby.
The main treatment for primary hypogonadism is testosterone replacement therapy. In urological outpatient practice, we often consult men with late onset hypogonadism due to aging. Regarding patients age and comorbidities knowledge of correct diagnostics, indications and forms of treatment is essential. The goal is torelive the symptoms of hypogonadism while maintaining maximal safety and minimalising the adverse effects of the treatment. The article summarizes knowledge about the physiological effect of testosterone, the benefits and risks of its substitution.
- Klíčová slova
- syndrom mužského stárnutí,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hormonální substituční terapie * škodlivé účinky MeSH
- hypogonadismus diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- testosteron * nedostatek škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autor v článku podává informaci o diagnostice mužského hypogonadismu a léčbě testosteronem, včetně nejnovějších doporučení k léčbě a sledování pacientů podle Evropské urologické společnosti (EAU).
The author provides information about the diagnostics of male hypogonadism and testosterone replacement therapy - including the latest recommendations for the patients treatment and monitoring according to the European Association of Urology (EAU).
- MeSH
- androgeny krev MeSH
- hypogonadismus * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- testosteron aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Příčiny mužského hypogonadismu jsou různé a tím je dán rovněž jeho rozdílný klinický obraz, diagnostika i léčba. Hypogonadismus u mužů negativně ovlivňuje nejen plodnost, ale též psychiku, kardiovaskulární systém, pevnost skeletu, erytropoezu, proteosyntézu, lipidogram a řadu metabolických funkcí. Diagnostika může být v některých situacích obtížná a stejně tak volba optimálního léčebného preparátu vyžaduje určitou klinickou zkušenost. Cílem tohoto přehledu je poskytnout základy pro porozumění uvedenému tématu od symptomů přes diagnostiku až po léčbu a její přínosy i rizika.
Male hypogonadism can be of various etiology and that reflects its clinical manifestation, diagnostics and treatment. Male hypogonadism leads not only to decreased fertility, but influences the cardiovascular system, mood changes, bone fragility, lipids and other metabolic functions. Diagnosis of hypogonadism can be cumbersome, as well as the choice of optimal hormonal supplementation. The aim of this article is to summarize the basics from symptoms, diagnosis and treatment of male hypogonadism.
- MeSH
- androgeny aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gonadotropiny analýza aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hypogonadismus * etiologie klasifikace terapie MeSH
- hypopituitarismus etiologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita etiologie terapie MeSH
- nádory prostaty MeSH
- polycytemie MeSH
- testosteron analýza krev nedostatek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V současné době, kdy obecně dochází k prodlužování délky života, narůstají také požadavky na zvyšování jeho kvality. Hladiny testosteronu nízké pro daný věk muže mohou být spojeny se subjektivně vnímaným dyskomfortem, sexuální dysfunkcí a vyšším kardiovaskulárním rizikem. Na základě subjektivních obtíží pacienta a hladin testosteronu, může být zahájena substituční terapie testosteronem (TRT).
Currently, when there is a general increase in life expectancy, demands on improving its quality have increased. Low levels of testosterone in a man of a given age may be associated with subjectively perceived discomfort, sexual dysfunction and cardiovascular risk. Based on patient's subjective symptoms and testosterone levels, testosterone replacement therapy (TRT) may be initiated.
Věkově závislý pokles hladin testosteronu vede u mnoha mužů k hypogonadismu označovanému jako hypogonadismus s pozdním nástupem. Morbidita i mortalita mužů se subnormálním testosteronem je vyšší, než je tomu u mužů dostatečně zásobených androgeny. Kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus a obezita se výrazně podílejí na tomto jevu a nízký testosteron je rizikovým faktorem pro tato onemocnění. Není však jasné, zda hypotestosteronémie je příčinou nebo následkem těchto stavů. Řadu příznaků hypogonadismu i metabolických odchylek, které jej provázejí, lze zlepšit podáváním testosteronu. Nevíme však dosud, zda je náhradní testosteronovou terapií snížena i mortalita.
Age dependant decrease of testosterone levels leads in many men to hypogonadism called as late-onset hypogonadism. Morbidity and mortality of men with subnormal testosterone levels is higher than that of men sufficiently supplied with androgens. Cardiovascular diseases, obesity or diabetes take often part in these events. Low testosterone level is risk factor for these diseases. However, it is until now not clear whether testosterone deficiency is a cause or consequence of atherosclerosis or metabolic syndrome. A handful of symptoms and metabolic parameters present in hypogonadal men can be ameliorated by testosterone supplementation. Testosterone has a beneficial effect on cardiovascular risk factors, but it is not clear whether it can reduce mortality.
- Klíčová slova
- kardiovaskulární onemocnění,
- MeSH
- androgeny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- financování organizované MeSH
- hematokrit MeSH
- hormonální substituční terapie škodlivé účinky MeSH
- hypogonadismus klasifikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom MeSH
- obezita MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- testosteron sekrece MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Neplodnost postihuje ve vyspělých zemích kolem 15 % párů a genetická příčina se vyskytuje u mnoha z nich. U 15 % žen a 10 % mužů léčících se pro neplodnost nalézáme nějaký konkrétní genetický problém, nejčastěji chromosomální aberaci nebo mutaci ve známém genu. Přirozená selekce nedovolí přenést genetickou abnormalitu způsobující neplodnost na další generace, ovšem techniky asistované reprodukce dokáží obejít i tyto mechanismy. Nalezení genetické příčiny neplodnosti je proto důležitě právě pro volbu správného postupu v léčbě neplodného páru. Genetická etiologie mužské infertility může být, stejně jako u ostatních onemocnění, chromosomální, monogenní či polygenní - multifaktoriální. Protože v současnosti ještě nejsou podrobně známy všechny základní mechanismy regulující spermatogenezi a funkci spermií, nedaří se u mnoha mužů nalézt příčinu jejich neplodnosti, která je pak diagnostikována jako idiopatická. I v případech, že je genetická podstata neplodnosti známá, jako je tomu například u mikrodelecí na chromosomu Y, nevíme dosud mnoho o zúčastněných genech ani o molekulárních mechanismech.
- MeSH
- aberace pohlavních chromozomů klasifikace MeSH
- aneuploidie MeSH
- Angelmanův syndrom genetika MeSH
- Bardetův-Biedlův syndrom genetika MeSH
- cystická fibróza genetika MeSH
- cytogenetické vyšetření normy MeSH
- Downův syndrom genetika MeSH
- hemochromatóza genetika MeSH
- hypogonadismus genetika klasifikace MeSH
- Kallmannův syndrom genetika MeSH
- Kartagenerův syndrom genetika MeSH
- kongenitální adrenální hyperplazie genetika MeSH
- Laurenceův-Moonův syndrom genetika MeSH
- mužská infertilita etiologie genetika MeSH
- myotonická dystrofie genetika MeSH
- Noonanové syndrom genetika MeSH
- polycystické ledviny autozomálně dominantní genetika MeSH
- Praderův-Williho syndrom genetika MeSH
- Smithův-Lemliho-Opitzův syndrom MeSH
- syndrom rezistence na androgeny genetika klasifikace MeSH
- zlomy chromozomů MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- MeSH
- androgeny nedostatek MeSH
- distribuce tělesného tuku MeSH
- dospělí MeSH
- hrudník MeSH
- hypogonadismus epidemiologie klasifikace krev MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory epidemiologie komplikace MeSH
- prevalence MeSH
- přežívající MeSH
- průřezové studie MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- testosteron krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
Opožděná puberta je charakterizována chyběním somatických známek dospívání u dívek do 13. roku věku, u chlapců do 14. roku věku, nebo pokud neprobíhá pohlavní vývoj přiměřeně: do 5 let od objevení se prvních známek puberty nedojde k dosažení kompletní pohlavní zralosti. Je častější u chlapců a bývá provázena retardací kostního zrání a tělesného růstu. Ve většině případů jde o pouhé fyziologické opoždění pohlavního vývoje (u 50–60 %), ale příčinou může být i klasický hypogonadismus v důsledku vrozené nebo získané poruchy osy hypotalamus-hypofýza-gonády.
Delayed puberty is characterised by absence of physical changes of sexual development in 13 years in girls and 14 years in boys or when the pubertal development not progress appropriately: the interval between first signs of puberty and menarche in girls/completition genital growth in boys is more than 5 years. Pubertal delay is associated with short stature and bone age retardation in most patients. The aim of the assessement is to determine whether the delay or lack of development is a result of a physiological lag in normal pubertal maturation of the hypothalamo-pituitary-gonadal axis (in 50–60 %) or represents an underlying congenital or acquired abnormality.
- MeSH
- diagnostické techniky endokrinologické MeSH
- gonadální dysgeneze diagnóza genetika klasifikace MeSH
- hypogonadismus diagnóza klasifikace MeSH
- Klinefelterův syndrom diagnóza genetika MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Noonanové syndrom diagnóza genetika MeSH
- opožděná puberta diagnóza terapie MeSH
- pohlavní hormony terapeutické užití MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- Turnerův syndrom diagnóza genetika MeSH
- vývojové poruchy u dětí diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- PRAEDYN INJ. LÉČIVA A.S., ČR, PREGNYL 500INJ.,1500INJ.,5000INJ., NIZOZEMÍ, ESTROFEM 2 MG TBL. ODD., NOVO NORDISK AIS, DÁNSKO, SYSTEN 50 CUP. TTS., CILAG AG, ŠVÝCARSKO,
- MeSH
- dítě MeSH
- estradiol diagnostické užití MeSH
- estrogenní substituční terapie MeSH
- hypogonadismus diagnóza klasifikace terapie MeSH
- hypospadie MeSH
- kryptorchismus MeSH
- lidé MeSH
- testosteron diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
