Rostlinné přípravky, respektive z nich vyrobené doplňky stravy, mohou vést k lékovým interakcím podobně jako léky. Výrobci takových doplňků stravy však na případné lékové interakce neupozorňují. Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (iPDE5) jsou široce užívané léky, jejichž společnou vlastností je odbourávání cestou CYP3A4 a CYP3A5. Inhibitory a induktory těchto isoenzymů cytochromu P-450 vyvolávají různě závažné lékové interakce a pouze k některým z nich je možné v SPC dohledat doporučený management. Cílem článku je podat základní informaci o rostlinných přípravcích, které mají potenciál ovlivnit farmakokinetické vlastnosti a v některých případech patrně i účinnost a bezpečnosti iPDE5.
Herbal products, or food supplements made from them, can lead to drug interactions as well as drugs. However, manufacturers of such food supplements do not point out possible drug interactions. Phosphodiesterase type 5 (iPDE5) inhibitors are widely used drugs, the common feature of which is degradation by the CYP3A4 and CYP3A5 pathways. Inhibitors and inducers of these cytochrome P-450 isoenzymes cause drug interactions of varying severity, and only for some of them is it possible to find a recommended management in the SPC. The aim of the article is to provide basic information about herbal products with the potential to influence pharmacokinetics and, in some cases, probably also the effectiveness and safety of iPDE5.
- Klíčová slova
- avanafil, udenafil,
- MeSH
- erektilní dysfunkce * farmakoterapie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 * farmakokinetika farmakologie MeSH
- interakce bylin a léků MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- potravní doplňky MeSH
- rostlinné přípravky MeSH
- sildenafil citrát farmakokinetika farmakologie MeSH
- tadalafil farmakokinetika farmakologie MeSH
- vardenafil farmakokinetika farmakologie MeSH
- vazodilatancia farmakokinetika farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- alprostadil aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- erektilní dysfunkce * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza klasifikace terapie MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- ultrazvukové vlny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Lékové interakce představují problém ve všech medicínských oborech včetně urologie. Řada léčiv typicky používaných v urologii, jako jsou léky na terapii hyperaktivního močového měchýře, benigní hyperplazie prostaty nebo erektilní dysfunkce, jsou substráty CYP3A4 a transportního systému P-glykoproteinu. Kombinace těchto léčiv s inhibitory nebo induktory CYP3A4 nebo P-glykoproteinu může vést buď ke vzniku nežádoucích účinků nebo ke snížení účinku až jeho selhání. Nadto výrobci často doporučují změny v dávkování léčiv, pokud jsou kombinována s inhibitory CYP3A4 a pro lékaře může být komplikované se v takových doporučeních orientovat.
Drug interactions are a problem in all medical disciplines including urology. A number of typically urological drugs such as drugs for the treatment of overactive bladder, benign prostatic hyperplasia or erectile dysfunction are substrates of CYP3A4 and the P-glycoprotein transport system. Combination of these drugs with inhibitors or inducers of CYP3A4 or P-glycoprotein can either lead to adverse events or reduce the effect to failure. In addition, manufacturers often recommend changes in drug dosage when combined with CYP3A4 inhibitors and it may be difficult for physicians to navigate such recommendations.
- MeSH
- alfa blokátory farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- cytochrom P-450 CYP2D6 metabolismus účinky léků MeSH
- cytochrom P-450 CYP3A metabolismus účinky léků MeSH
- erektilní dysfunkce farmakoterapie MeSH
- hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie MeSH
- hyperplazie prostaty farmakoterapie MeSH
- inhibitory 5-alfa-reduktasy farmakokinetika MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakokinetika MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- urologické látky * farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- urologické nemoci farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- alprostadil terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- erektilní dysfunkce * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- léčba mimotělní rázovou vlnou MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév MeSH
- penilní protézy klasifikace využití MeSH
- psychotropní léky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- vazokonstriktory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
Přehledový článek shrnuje současné poznatky o výskytu, významu a možnostech léčby erektilní dysfunkce. Shrnuje obecné vlastnosti fosfodiesteráz a význam jejich inhibice s důrazem na izoenzym fosfodiesterázu 5. Následně jsou detailně probírány vlastnosti jednotlivých představitelů inhibitorů izoenzymu fosfodiesterázy 5 – sildenafilu, vardenafilu, tadalafilu a avanafilu z pohledu účinnosti a bezpečnosti i z pohledu lékových interakcí.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- erektilní dysfunkce * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- odvykání kouření MeSH
- sildenafil citrát aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- tadalafil aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- vardenafil aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autor shrnuje přednosti a nástrahy moderní farmakoterapie poruch erekce, zdůrazňuje postup komunikace o sexuálních problémech a představuje schéma léčby erektilní dysfunkce u tzv. komplikovaných případů – tj. u pacientů, kteří nereagují na základní léčbu (inhibitory fosfodiesterázy 5, intrakavernózní terapii vazoaktivní látkou), či ve zvláštních případech (pánevní operace a poranění, diabetes mellitus a míšní poranění).
- MeSH
- erektilní dysfunkce * diagnóza etiologie farmakoterapie psychologie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- selhání při léčbě, zdravotní péči MeSH
- tadalafil aplikace a dávkování MeSH
- ukončení terapie pacientem psychologie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- MeSH
- afrodiziaka terapeutické užití MeSH
- erektilní dysfunkce * etiologie terapie MeSH
- fytoterapie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- potravní doplňky MeSH
- sexualita * fyziologie psychologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Doplňky stravy jsou významným obchodním artiklem a zdrojem části tržeb lékáren a internetových obchodů. Na poli lidské sexuality však nadále nenabízejí rozumnou terapeutickou alternativu k zavedeným lékům. Především pak pokud jde o poruchu erekce u mužů, kde stále lékem 1. volby zůstávají inhibitory fosfodiesterázy 5. typu. Afrodiziakální účinek rovněž není u přírodních látek většinou prokazatelný, zde však vázne i nabídka farmak. Na vině je nejspíše podstatně složitější sexualita u lidí než u subhumánních savců.
Dietary supplements are an important business commodity and source of income of pharmacies and internet shops. In the field of human sexuality, however, they fail to offer a reasonable therapeutic alternative to established medications. This is particularly true in the case of erectile dysfunction in men where phosphodiesterase type 5 inhibitors remain the drug of first choice. Aphrodisiacal effect is usually not demonstrable in natural substances; here, however, even the choice of pharmaceuticals is poor. This is most likely to blame on the fact that sexuality in humans is substantially more complex than in subhuman mammals.
- MeSH
- afrodiziaka terapeutické užití MeSH
- erektilní dysfunkce * etiologie terapie MeSH
- fytoterapie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- potravní doplňky MeSH
- sexualita fyziologie psychologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
x
x
- MeSH
- benzylaminy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Clostridium histolyticum enzymologie MeSH
- erektilní dysfunkce * farmakoterapie MeSH
- indurace penisu farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- injekce do léze MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální kolagenasa terapeutické užití MeSH
- naftaleny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- předčasná ejakulace farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Poslední roky přinesly do České republiky nové léky pro léčbu erektilní dysfunkce, předčasné ejakulace a substituční terapii androgeny.
Recently, new medications for the treatment of the erectile dysfunction, premature ejaculation and testosteron replacement therapy have been used in Czech Republic.
- Klíčová slova
- Avanafil (Spedra) - nový přípravek ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy 5, Androgel 50 mg - gel v sáčku v indikaci pro substituční léčbu testosteronem (pro transdermální užití), Dapoxetin (Priligy) - nový lék k terapii předčasné ejakulace,
- MeSH
- andrologie metody trendy MeSH
- erektilní dysfunkce * farmakoterapie terapie MeSH
- hypogonadismus * farmakoterapie terapie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické hodnocení nového léčiva metody MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- předčasná ejakulace * farmakoterapie terapie MeSH
- reprodukční lékařství metody trendy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sexuologie metody trendy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
