Úvod: Cílem této studie bylo porovnat hodnoty interleukinu-6 v pupečníkové a periferní krvi novorozence. Klinickým cílem bylo zjistit, zda lze vyšetřením krve z pupečníku nahradit brzký postnatální odběr periferní krve. Pacienti a metody: Do studie byli zahrnuti novorozenci (< 35. týden gestace) narození v roce 2016–2018 ve Fakultní nemocnici Olomouc. U těchto novorozenců se zároveň podařilo odebrat dostatečné množství krve z pupečníku. Výsledky: Párový odběr se zdařil u 73 novorozenců. Mezi pupečníkovou a periferní hodnotou interleukinu-6 byl zjištěn významný rozdíl (p < 0,001). Medián prvního měření (pupečníková krev) byl 6,5 ng/l, medián druhého měření (periferní krev) 56 ng/l. Nárůst je téměř desetinásobný. Závěr: Hodnoty interleukinu-6 z pupečníkové krve a z časného postnatálního odběru se podstatně liší. Na tuto skutečnost je nutné myslet při jeho klinickém využití.
Introduction: The aim of this study was to compare interleukin-6 values in umbilical cord and peripheral blood of newborns. The clinical goal was to determine whether the examination of cord blood can replace early postnatal peripheral blood collection. Patients and methods: Study included premature newborns (< 35th week of gestation) born in 2016-2018 at Olomouc University Hospital. At the same time, it was possible to collect a sufficient amount of blood from the umbilical cord in these newborns. Results: Paired sampling was successful in 73 of these newborns. A significant difference (p < 0,001) was found between the umbilical cord and peripheral interleukin-6 values. The median of the first measurement (cord blood) was 6,5 ng/l, the median of the second measurement (peripheral blood) was 56 ng/l. The increase is almost ten times bigger. Conclusion: The difference of values between interleukin-6 from umbilical cord blood and from early postnatal collection are significantly different and it is necessary to keep it in mind during its clinical use.
- MeSH
- fetální krev imunologie MeSH
- interleukin-6 * analýza izolace a purifikace krev MeSH
- krev imunologie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený imunologie krev MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecká sepse diagnóza etiologie imunologie prevence a kontrola MeSH
- prospektivní studie MeSH
- pupečník imunologie krevní zásobení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Castlemanova choroba je vzácné idiopatické ne-neoplastické lymfoproliferativní onemocnění, u něhož byly vymezeny 2 klinické (unicentrická a multicentrická) a 3 histomorfologické (hyalinně-vaskulární, plazmocelulární a smíšená) formy. Tato kazuistika popisuje 3leté zkušenosti s léčbou pacienta, muže narozeného v roce 1961, u něhož byla diagnostikována multicentrická plazmocelulární Castlemanova choroba (HIV a HHV-8 negativní) s nálezem generalizované lymfadenopatie a splenomegalie. Během podávání léčby první linie (R-CHOP: rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednison, celkem 3 cykly, prosinec roku 2008–únor roku 2009) došlo k rozvoji oboustranného otoku rukou a nohou s klinickými projevy vaskulitidy a restagingové vyšetření počítačovou tomografií (CT) ukázalo neměnný rozsah lymfadenomegalie. Větších úspěchů bylo dosaženo režimem s thalidomidem (CTD: cyklofosfamid, thalidomid, dexametazon, 10 cyklů, březen roku 2009–leden roku 2010), který vedl k regresi velikosti (celkově téměř o 50 %) i míry akumulace radiofarmaka (fluorodeoxyglukózy) hypervaskularizovaných zvětšených lymfatických uzlin dle vyšetření pozitronovou emisní tomografií v kombinaci s výpočetní tomografií (PET/CT). Dávky thalidomidu se pohybovaly mezi 100 a 200 mg denně. K režimu CTD jsme se opět vrátili v dubnu roku 2010 po krátkém období léčby monoklonální protilátkou tocilizumabem (400 mg i.v. každé 2 týdny, tedy redukce dávky na 50 % vzhledem k omezenému množství léku, celkem 5 dávek), při níž došlo k recidivě edémů při stacionárním nálezu lymfadenomegalie na CT vyšetření. Obnovený režim s thalidomidem byl však po 2,5 cyklech ukončen pro výskyt nežádoucích účinků thalidomidu (neuropatie) i kortikoidů (Cushingův syndrom). V září roku 2010 jsme po registraci do programu CUP (Compassionate Use Program) firmy Celgene získali možnost zahájit u pacienta léčbu s lenalidomidem, derivátem thalidomidu, v dávkování 25 mg ve dnech 1 až 21 v rámci 28denního cyklu, celkem 15 cyklů (říjen roku 2010–prosinec roku 2011). Monoterapie lenalidomidem byla velmi dobře tolerována bez jakýchkoliv projevů myelotoxicity, tromboembolizmu či recidivy edémů a vaskulitidy, navíc s patrným zlepšením fatické poruchy a motorických schopností pacienta. Lenalidomid tedy představuje atraktivní léčebnou alternativu u pacientů s Castlemanovou chorobou po selhání rituximabu a cytostatik. Má velmi příznivý bezpečnostní profil, a lze proto zvážit jeho podání i v rámci první linie léčby.
Castleman disease is a rare idiopathic non-neoplastic lymphoproliferative disorder with 2 clinical (unicentric and multicentric) and 3 histomorphological (hyaline-vascular, plasma-cell and mixed) forms identified. The case report given here describes the 3-year experience with therapy in a patient, male born 1961, diagnosed with multicentric plasma-cell Castleman disease (HIV and HHV-8 negative) with the finding of generalized lymphadenopathy and splenomegaly. During first line treatment (R-CHOP: rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone, 3 cycles in total, 12/2008–2/2009) the development of bilateral upper and lower limb edemas with clinical manifestation of vasculitis occurred and a restaging computed tomography (CT) examination revealed a stable finding of the lymphadenomegaly. Greater success was achieved with thalidomide regimen (CTD: cyclophosphamide, thalidomide, dexamethasone, 10 cycles, 3/2009–1/2010) leading to reduction in the size of the hypervascularized lymph nodes (almost by 50%) as well as their radiopharmaceutical (fluorodeoxyglucose) uptake as seen on a combined positron emission tomography and computed tomography (PET/CT) scan imaging. Thalidomide was given daily at doses between 100 and 200 mg. We returned to the CTD regimen again in April 2010 after a short period of monoclonal antibody tocilizumab treatment (400 mg intravenous in 2-week intervals with 50% dose reduction due to a limited supply of the drug, 5 doses in total) during which edemas reoccurred with a CT scan finding of stable lymphadenomegaly. However, the renewed regimen with thalidomide was stopped after 2.5 cycles due to adverse effects of thalidomide (neuropathy) and corticoids (Cushing syndrome). In September 2010, after enrollement in the Celgene’s Compassionate Use Program we were able to start treating the patient with the derivative of thalidomide, lenalidomide, at a dosage of 25 mg on days 1–21 in a 28-day cycle, 15 cycles in total (10/2010–12/2011). The monotherapy with lenalidomide was very well tolerated by the patient without any effects of myelotoxicity, thromboembolism or relapses of edemas and vasculitis, additionally now with apparent improvement of fatic disorder and the patient’s motor abilities. Thus, lenalidomide represents an attractive alternative agent for patients with Castleman disease after rituximab and cytostatics failures. It has a favourable safety profile and could be therefore considered for administering in first line treatment.
- Klíčová slova
- chemoterapie, monoklonální protilátka, tocilizumab, výpočetní tomografie,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- glukokortikoidy * aplikace a dávkování MeSH
- HIV infekce farmakoterapie komplikace MeSH
- hyperplazie velkých lymfatických uzlin * farmakoterapie imunologie radiografie MeSH
- interleukin-6 imunologie izolace a purifikace MeSH
- kombinovaná terapie * metody MeSH
- lenalidomid MeSH
- lidé MeSH
- lidský herpesvirus 8 izolace a purifikace patogenita MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- rituximab MeSH
- thalidomid * analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- vaskulitida * diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- ateroskleróza enzymologie komplikace patofyziologie MeSH
- biologické markery krev MeSH
- depresivní poruchy * enzymologie metabolismus patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- fyziologický stres fyziologie MeSH
- interleukin-6 * izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom enzymologie komplikace patofyziologie MeSH
- nádory enzymologie komplikace patofyziologie MeSH
- psychický stres enzymologie patofyziologie MeSH
- reakce akutní fáze enzymologie komplikace patofyziologie MeSH
- schizofrenie enzymologie metabolismus patofyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- TNF-alfa izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- zánět * enzymologie komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- metaanalýza MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- C-reaktivní protein izolace a purifikace MeSH
- chemické techniky analytické metody MeSH
- chirurgie plic metody využití MeSH
- cytokiny izolace a purifikace krev MeSH
- dospělí MeSH
- endarterektomie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- hemodynamika MeSH
- interleukin-6 izolace a purifikace krev MeSH
- kalcitonin izolace a purifikace krev MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- proteinové prekurzory krev MeSH
- statistika jako téma metody MeSH
- TNF-alfa izolace a purifikace krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Ateroskleróza je podle současné představy dynamickým procesem, na jehož počátku je endoteliální dysfunkce se vznikem plátu a jeho kritickým vyvrcholením je ruptura vulnerabilního plátu s následnou trombózou, odpovídající za akutní ischemickou příhodu. I přes současné pokroky v léčbě akutních koronárních syndromů (AKS) dochází u části nemocných k remodelaci a dysfunkci levé komory (LK) a tato skupina nemocných má významně horší prognózu. Identifikace nemocného s vulnerabilním plátem či pláty v koronárních tepnách před erozí či rupturou a časná identifikace remodelace a dysfunkce LK je tak velkým cílem současné kardiologie. Cílem tohoto přehledu je shrnout současné znalosti a základní charakteristiky některých nových biomarkerů v akutní kardiologii, které mají potenciál kandidátů klinického použití pro rizikovou stratifikaci nemocných s AKS, časnou detekci rozvoje dysfunkce LK a možnou monitoraci léčby.
Atherosclerosis is currently regarded as a dynamic process originating from endothelial dysfunction to plaque initiation, plaque progression, and finaly to the developement of plaque. Rupture or erosion of vulnerable plaques with subsequent trombus formativ is responsible for the development of acute ischemic event. Despite a substantial advances in the treatment of a acute coronary syndromes (ACS) over the past several years, the subset of patients developing LV remodelation and dysfunction with high risk for mortality or development of heart failure. The identification of high-risk patients with vulnerable plaques in coronary arteries before an acute event and patients with evolving myocardial dysfunction, remains a major challenge. It is aim of this overview to summarize current knowledge on several novel biomarkers and their potential for risk stratification of patients with ACS, early detection of myocardial dysfunction and possible monitoring of therapy in the future.
- MeSH
- akutní koronární syndrom diagnóza krev MeSH
- arterioskleróza diagnóza etiologie patologie MeSH
- biologické markery krev MeSH
- endoteliální růstové faktory izolace a purifikace krev MeSH
- financování organizované MeSH
- funkce levé komory srdeční fyziologie účinky léků MeSH
- glykoproteiny izolace a purifikace krev MeSH
- interleukin-10 izolace a purifikace krev MeSH
- interleukin-6 izolace a purifikace krev MeSH
- koronární cévy patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- ligandy MeSH
- matrixové metaloproteinasy izolace a purifikace krev MeSH
- peroxidasa izolace a purifikace krev MeSH
- prokolagen izolace a purifikace krev MeSH
- remodelace komor fyziologie účinky léků MeSH
- sérový albumin izolace a purifikace MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie krev MeSH
- transformující růstový faktor beta izolace a purifikace krev MeSH
- troponin T izolace a purifikace krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Revmatická polymyalgie (polymyalgia rheumatica) a obrovskobuněčná arteriitida, jejíž podmnožinou je temporální arteriitida, jsou velmi úzce spolu související onemocnění, která v povědomí lékařů, s výjimkou revmatologů, ještě zcela nezdomácněla. Jindy jsou považována za tak vzácná, že nestojí za to se jim věnovat. Jsou to však choroby, se kterými se setkávají všichni lékaři a jejich incidence a prevalence je patrně mnohem vyšší, než kolik je diagnostikovaných případů.
- MeSH
- anemie diagnóza etiologie MeSH
- aneurysma diagnóza etiologie MeSH
- aorta thoracica patologie MeSH
- arteriae temporales patologie MeSH
- artralgie diagnóza etiologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- interleukin-6 izolace a purifikace MeSH
- klinický obraz nemoci * MeSH
- krevní sedimentace MeSH
- lidé MeSH
- obrovskobuněčná arteritida * diagnóza etiologie terapie MeSH
- polymyalgia rheumatica * diagnóza etiologie terapie MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody využití MeSH
- prednison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Stanovit predikční hodnotu rozšířeného imunologického spektra během prvních dnů pobytu na JIP pro přežití nemocných vyžadujících dlouhodobou intenzivní péči. Typ studie: Klinická, prospektivní. Název a sídlo pracoviště: Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u svaté Anny v Brně. Soubor a metody: U nemocných, u kterých ranní vizita první den hospitalizace (D1) na JIP odhadla pobyt na JIP delší než 3 dny, byl v pravidelných 5denních intervalech nabírán imunologický profil. V této práci popisujeme vývoj produkceTNF alfa ex vivoz plné krve po stimulaci LPS (TNF alfa), hladin IL-6, IL-10 a aktivace T lymfocytů (CD3+HLA-DR+) během prvních 5 dnů hospitalizace. Dále hodnotíme vztah imunologických parametrů k mortalitě na JIP, povaze příjmu (chirurgické, interní, trauma, stav po KPR) a příjmovému APACHE II. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 167 nemocných (113 mužů a 54 žen; průměrný věk 63 let 53-73 let). Sto třicet sedm nemocných bylo z JIP propuštěno (přeživší: S - survivors) a 30 na JIP zemřelo (NS - nonsurvivors). APACHE II při přijetí bylo 27 (21-33). V D1 se produkce TNF alfa u přeživších a zemřelých významně lišila - S > 1000 pg/ml (752; >1000) a NS 870 pg/ml (542; >1000); p < 0,05; podobně jako hladina IL-10 - S 6,2 pg/ml (5; 18) a NS 19 pg/ml (5,4; 63); p = 0,005. U těch, kteří stále v D5 zůstávali na JIP (n = 125) se vývoj mezi D1 a D5 v produkci TNF alfa (delta TNF alfa) mezi později přeživšími a zemřelými nelišil, avšak v D5 již rozdíly v hladinách nedosahovaly statistické významnosti (u S se produkce TNF alfa zvýšila z hodnoty > 1000 pg/ml (752; >1000) na > 1000 pg/ml (> 1000; >1000) a u NS z 870 pg/ml (542; >1000) na > 1000 pg/ml (785; > 1000). IL-6 klesalo u později zemřelých pomaleji než u přeživších a v D5 se obě skupiny v hladinách významně lišily (p = 0,001). U přeživších poklesla hladina z 74 pg/ml (32; 178) na hodnoty 29,8 pg/ml (14,1; 57,4) a u později zemřelých z 88 pg/ml (34; 681) na 66,5 pg/ml (43; 109). Nemocní s produkcí TNF alfa v D1 < 1000 pg/ml umírali signifikantně více (p < 0,05) než ti, u nichž byl TNF alfa > 1000 pg/ml. Podobnou předpověď signalizovala hodnota IL-10 > 9,2 pg/ml v D1 (p = 0,06) i D5 (p = 0,09). Také hladina IL-6 > 75 pg/ml předpovídala úmrtí na JIP (p = 0,01). Nebyla nalezena žádná klinicky významná asociace některého z imunologických parametrů s příjmovým APACHE II. Závěr: Rozšířený imunologický profil - speciálně sledování produkce TNF alfa plnou krví po stimulaci LPS a sledování hladin IL-6 a IL-10 - přináší informace o prognóze heterogenní skupiny nemocných dlouhodobě hospitalizovaných na JIP.
To establish the predictive value of an extended spectrum of immunologic parameters measu- red during the initial ICU days on the ICU survival of patients requiring long-term intensive care. Design: Prospective, clinical study. Setting: Department Anaesthesia and Intensive Care, St. Anna University Hospital, Brno, Czech Republic. Materiál and methods:The immune profile was taken in patients estimated to stay in the ICU > 3 days in 5- day intervals. In this páper we report on the trends of TNF-alpha production of the whole blood after LPS stimulation (TNF-alpha), plasma IL-6 and IL-10 concentrations and T-lymphocyte activation (CD3+HLA- DR+) in the first 5 days of ICU stay. The relationship of the immunologic parameters to ICU mortality, type of admission (surgical, medical, trauma, CPR) and APACHE II is also reported. Results: 167 patients were studied [M/F 113/54; mean age 63 (53; 73) years]. 137 survived their ICU stay (S) and 30 died (NS). APACHE II on admission was 27 (21; 33). On day 1 the production of TNF-alpha differed in the S and NS groups [> 1000 pg/ml (752; > 1000) and 870 pg/ml (542; > 1000) respectively; p < 0.05] as did the IL-10 concentration [6.2 pg/ml (5; 18) and 19 pg/ml (5.4; 63) respectively; p=0.005]. In the patients remaining in the ICU on day 5 (n=125) the change in TNF-a between day 1 and day 5 (delta TNF-a) did not differ between the S and NS groups.There was no significant difference betweenTNF-alpha between the S and NS groups on day 5 [in group S TNF-alpha production increased from > 1000 pg/ml (752; > 1000) to > 1000 pg/ml (> 1000; > 1000) and in group NS from 870 pg/ml (542; >1000) to > 1000 pg/ml (785; > 1000)]. IL-6 decreased in the NS group more slowly and therefore a significant difference in con- centrations on day 5 was measured (p = 0.001). In group S a decrease from 74 pg/ml (32; 178) to 29.8 pg/ml (14.1; 57.4) and in group NS from 88 pg/ml (34; 681) to 66.5 pg/ml (43; 109) was measured. Patients with TNF-alpha production < 1000 pg/ml on day 1 had significantly greater mortality (p < 0.05) as did those with IL-10 > 9.2 pg/ml on day 1 (p = 0.06) and day 5 (p = 0.09). IL-6 >75 pg/ml predicted ICU death. No clinically significant association was found between any immunologic parameter and APACHE II on ICU admission. Conclusion:lbe extended immune spectrum (TNF-alpha production of the whole blood after LPS stimula tion, IL-10 and IL-6 plasma concentrations) has a predictive value in the heterogeneous population of long- term ICU patients.
- MeSH
- APACHE MeSH
- délka pobytu statistika a číselné údaje trendy MeSH
- financování vládou MeSH
- hospitalizace statistika a číselné údaje trendy MeSH
- imunita genetika účinky léků MeSH
- interleukin-10 izolace a purifikace MeSH
- interleukin-6 izolace a purifikace MeSH
- jednotky intenzivní péče statistika a číselné údaje trendy MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- TNF-alfa izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Due to the immaturity of their immune system, both of the non-specific and specific mechanisms, ewborns are atrisk of infection. Generalization of infection ccurs easily, leading to overwhelming sepsis. Part of the infections is acquired in utero (infection presents an important cause of premature birth), part during the passage through the colonized birth canal and part shortly after the birth. “Early” and “late” infections are discriminated because of different causative agents and thus need different treatment. The arbitrary threshold for early infection commonly used in the Czech Republic is ? 72 h at the first sign of the disease, although most of the “early” infections manifest earlier. The largest proportion of the early infections are bacterial, E. coli and Group B Streptococcus (GBS, e.g. S. agalactiae) are the two most common causative microbes. The neonatal immune system, although capable of reaction comparable to adults (1), is naive and mounting full reaction takes more time than later in life. Common infectious signs (fever, tachycardia, dyspnea, aundice, petechiae, exanthema…) are non-specific in neonates, as there are many non-infectious causes, and the rise of common laboratory markers (e.g. CRP) can be delayed up to 48 h due to the slow immune reactivity. The presence of the acknowledged risk factors leading to preventive antibiotic treatment occurs in many neonates who will subsequently not develop early infection; conversely, any risk factors may not be noted before the early infection develops. With a wide set of surface leukocyte activation markers an humoral factors, we tried to find differences between cord blood of the neonates at risk and not at risk of infection, which could help in decisions about the antibiotic treatment.
- MeSH
- antigeny povrchové izolace a purifikace krev MeSH
- biologické markery krev MeSH
- časná diagnóza MeSH
- financování organizované MeSH
- infekce diagnóza komplikace krev MeSH
- interleukin-6 izolace a purifikace krev MeSH
- leukocyty imunologie patologie MeSH
- neopterin izolace a purifikace krev MeSH
- novorozenec imunologie krev MeSH
- průtoková cytometrie metody využití MeSH
- Check Tag
- novorozenec imunologie krev MeSH
- MeSH
- analýza moči metody normy MeSH
- autoprotilátky imunologie izolace a purifikace MeSH
- biopsie metody využití MeSH
- diagnostické techniky urologické * MeSH
- diagnostické zobrazování metody přístrojové vybavení využití MeSH
- dítě MeSH
- diuréza fyziologie MeSH
- erytrocyty cytologie fyziologie MeSH
- hematurie etiologie patofyziologie MeSH
- imunologické techniky metody využití MeSH
- interleukin-6 imunologie izolace a purifikace MeSH
- klinické laboratorní techniky metody normy přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- nefrologie * metody normy přístrojové vybavení MeSH
- pediatrie * metody normy MeSH
- průtoková cytometrie metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- TNF-alfa imunologie izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
