Afágia, ako častý klinický príznak požaduje dôkladnú diferenciálnu diagnostiku s multidisciplinárnou spoluprácou. Za účelom postupného vylučovania prevalentnejších príčin musí pacient absolvovať endoskopické a zobrazovacie vyšetrenia. Esenciálnou modalitou je CT vyšetrenie krčnej oblasti, kde sa môžu odhaliť aj raritnejšie diagnózy, ako Fahrov syndróm. Fahrov syndróm je zriedkavé genetické ochorenie charakterizované prítomnosťou kalcifikovaných depozitov v oblasti bazálnych ganglií. Presná etiológia zatiaľ nie je známa, predpokladá sa multifaktoriálny vplyv prostredia a genetické mutácie. Primárne sa manifestuje extrapyramídovými príznakmi alebo demenciou, niekedy sa môže prejavovať atypicky, ako aj v našej prípadovej štúdii.
Aphagia, as a common clinical symptom, demands thorough differential diagnosis with multidisciplinary collaboration. To gradually rule out the common causes of aphagia, the patient must undergo endoscopic and imaging examinations. A crucial modality is a CT scan of the cervical region, where even rarer diagnoses such as Fahr‘s syndrome can be revealed. Fahr‘s syndrome is a rare genetic disorder characterized by the presence of calcified deposits in the basal ganglia. The exact etiology is not yet known, with a presumed multifactorial influence of environmental factors and genetic mutations. It primarily manifests with extrapyramidal symptoms or dementia, and at times, it may exhibit atypical presentations, as seen in our case study.
- Klíčová slova
- Fahrův syndrom, afagie,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kalcinóza diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nemoci bazálních ganglií * diagnostické zobrazování diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- poruchy polykání * diagnostické zobrazování diagnóza klasifikace MeSH
- senioři MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek prezentuje případ raritního volně pohyblivého zcela benigního intraabdominálního útvaru nazývaného „giant peritoneal loose body“. V našem případě byla u pacienta na CT angiografii náhodně detekována expanze levého hypogastria s centrální kalcifikací, v intimním kontaktu se střevními kličkami, spíše benigní etiologie, charakterem připomínající mezenteriální kalcifikující fibrózní tumor. Pro podezření na možný neoplastický proces bylo doplněno PET/CT, na kterém se ale expanze přestěhovala do pravého hypogastria a radiolog nález vyhodnotil jako možný teratom nevycházející ze střevní kličky. Pro stále neurčitý charakter expanze byla provedena explorativní laparotomie s nálezem volně uloženého ovoidního útvaru bez cévního zásobení a bez souvislosti s ostatními strukturami, byl extrahován a odeslán k histologickému vyšetření. Výsledek byl překvapující. Dle patologa se jednalo o raritní zcela benigní intraabdominální lézi nazývající se„giant peritoneal loose body“. Na tento pseudotumor je třeba diferenciálně diagnosticky pomýšlet vždy, když náhodně detekujeme asymptomatickou, volně pohyblivou intraabdominální lézi s centrální nekrózou či kalcifikací, abychom předešli zbytečnému chirurgickému výkonu, neboť dle dostupných informací by se měly chirurgicky odstraňovat pouze ty symptomatické.
The article presents the case of a rare, free moving, completely benign intra-abdominal formation called “giant peritoneal loose body”. In our case, an expansion of the left hypogastrium with central calcification, in intimate contact with intestinal loops, of rather benign etiology, reminiscent of a mesenteric calcifying fibrous tumor, was accidentally detected on CT angiography. A possible neoplastic process was suspected, and therefore PET/CT was completed, showing that the expansion had moved to the right hypogastrium, and the radiologist evaluated the finding as a possible teratoma not originating from an intestinal loop. Due to the still indeterminate nature of the expansion, an exploratory laparotomy was performed with the discovery of a loose ovoid mass without any vascular supply and unrelated to other structures, which was extracted and sent for histological examination. The result was surprising. According to the pathologist, it was a rare, completely benign intra-abdominal lesion called the “giant peritoneal loose body”. This pseudotumor should be considered as a differential diagnosis whenever we accidentally detect an asymptomatic, freely moving intra-abdominal lesion with central necrosis or calcification, in order to avoid unnecessary surgery, because according to available information, only symptomatic ones should be surgically removed.
- Klíčová slova
- giant peritoneal loose body,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kalcinóza chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dutina * abnormality chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- PET/CT MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- aortální stenóza * diagnostické zobrazování MeSH
- bikuspidální aortální chlopeň diagnostické zobrazování MeSH
- defekty komorového septa diagnostické zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- kalcinóza diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- nodulace, retikulace, nintedanib,
- MeSH
- antitumorózní látky ekonomika terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe etiologie MeSH
- intersticiální plicní nemoci * diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- kalcinóza diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- pleura diagnostické zobrazování patologie MeSH
- plíce diagnostické zobrazování patologie MeSH
- plicní fibróza diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
INTRODUCTION: Chronic calcified/ossified subdural hematoma is a rare diagnosis. The incidence of chronic calcified subdural hematoma is 0.3-2.7% of all chronic subdural hematomas. Surgical treatment is indicated in most cases, but there is still some controversy. MATERIALS AND METHODS: We present a case report of 81-year-old woman with calcified chronic subdural hematoma. Patient underwent an osteoplastic left craniotomy, evacuation of chronic subdural mass with careful dissection andsuccessful removal of inner and outer membrane. Postoperative CT scan showed removal of subdural hematoma, decrease of left shift of median line and good brain re-expansion. Postoperative period was without any serious complications. RESULTS: Subdural hematoma was successfully removed, resulting in a good recovery with complete resolution of patients symptoms. From our experience, we highly recommend surgical treatment in cases of chronic symptomatic calcified subdural hematomas.
- MeSH
- chronický subdurální hematom diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- kalcinóza diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- kraniotomie MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Ultrasonografie je metodou volby pro zobrazení povrchově lokalizovaných lymfatických uzlin. Použitím vysokofrekvenčních lineárních sond lze detailně zobrazit vnitřní strukturu uzliny a zhodnotit základní parametry, na základě kterých lze uzlinu označit za benigní, nebo naopak vyslovit podezření na nádorové postižení. Článek pojednává o hodnocení těchto parametrů v B-modu a dopplerovském modu, zmiňuje i možnosti kontrastní ultrasonografie odhalit nádorovou infiltraci uzliny.
Ultrasonographyis the method of choice forimaging of superficially localized lymph nodes. Using high-frequency transducers, it is possible to visualize in detailthe internal structure of lymph nodes and to evaluate the basic parameters by which lymph nodes can be assigned as benign or suspected of malignant disease. The paper deals with the evaluation of these parameters in gray-scale and Doppler mode, and also shows the possibility of contrast-enhanced ultrasonographyto detect thetumorinfiltration of lymph nodes.
- Klíčová slova
- echogenita, vaskularizace, lymfoproliferace,
- MeSH
- kalcinóza diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- lymfatické uzliny * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lymfoproliferativní nemoci diagnostické zobrazování MeSH
- myelolipom diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Cílem práce bylo analyzovat četnost přítomnosti kalcifikacív různých expanzích nadledvin a ověřit pravdivost obecně užívaného tvrzení, že přítomnost kalcifikacíje typická pro adrenokortikální karcinomy. Metodika: Retrospektivní studie provedená ve Fakultní nemocnici Olomouc a Plzeň probíhala v letech 2003-2019 a zahrnuje pacienty s tumory nadledvin, kteří podstoupili adrenalektomii, po níž následovala histologická diagnostika expanzí. Ve finálním souboru byly následující diagnózy: adenom, feochromocytom, adrenokortikální karcinom, metastáza a myelolipom. Soubor celkem obsahuje 268 pacientů (138 mužů a 130 žen). Hodnotili jsme věk, pohlaví pacientů a přítomnost kalcifikací ujednotlivých diagnóz. Výsledky: Kalcifikace se nejméně často vyskytovaly u pacientů s metastázami (jen v 5 % případů), naopak nejčastější byly u myelolipomů (38 %). U adrenokortikálních karcinomů se vyskytovaly ve 20 %. Závěr: Přestože se kalcifikace v andrenokortikálních karcinomech vyskytují relativně často, netzeje označit jako typický nález při hodnocení incidentalomů. Kalcifikace byly signifikantně častější ve skupině myelolipomů.
Aim: The aim of the study was to assess the truth of the statement that the presence of calcifications in imaging methods is typical of adrenocortical carcinomas and to verify how often they are present in various types of expansions. Methodology: This retrospective study conducted at the University Hospitals in Olomouc and Risen was conducted in 2003-2019 and includes patients with adrenal tumours who underwent adrenalectomy, followed by histological diagnosis of expansion. The final group included the following diagnoses: adenoma, pheochromocytoma, adrenocortical carcinoma, metastasis, and myelolipoma. The sample includes 268 patients (138 men and 130 women). We evaluated the age and sex of the patients and the presence of calcifications in individual diagnoses. Results: Calcifications were least frequent in patients with metastases (only in 5% of cases); on the contrary, they were most common in myelolipomas (38%). In adrenocortical carcinomas they occurred only in 20% of the patients. Conclusion: Calcifications are not a typical finding in adrenocortical carcinomas. They were significantly more frequent in myelolipomas than in other histological groups.
- MeSH
- adrenokortikální karcinom patologie MeSH
- kalcinóza * diagnostické zobrazování epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- myelolipom diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nádory nadledvin * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Tumorózní kalcinóza patří mezi neobvyklé, ale závažné komplikace hemodialyzační terapie. U pacientů s renálním selháním dochází ke vzniku hyperkalcemie, hyperfosfatemie a terciární hyperparatyreózy, které mají za následek vysrážení vápenatých solí se vznikem extraskeletálních kalcifikací. Chronický zánět tkáně a aktivace makrofágů v extraskeletálních kalcifikacích způsobují devitalizaci tkáně. Na vzniku ulcerace má podíl i kalcifylaxe, při které dochází k ukládání vápenatých solí ve stěnách arteriol, což vede ke vzniku ischemie a nekrózy. Teoretické informace týkající se této vzácné komplikace hemodialyzační terapie jsou v příspěvku doplněny o přehlednou kazuistiku pacientky s rozsáhlou ulcerací bérce v terénu nádorové kalcinózy.
- MeSH
- bércové vředy MeSH
- chronické selhání ledvin MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- hyperfosfatemie MeSH
- hyperkalcemie MeSH
- kalcinóza * diagnostické zobrazování diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci MeSH
- nádory MeSH
- poruchy metabolismu vápníku MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
