Článek nabízí stručné shrnutí problematiky recidivujících vulvovaginálních mykóz, resp. výsledky pětiletého sledování reprezentativního vzorku žen trpících tímto onemocněním, u nichž byla v rámci komplexní léčby využita také systémová enzymoterapie.
Problémem recidivující vulvovaginální kandidózy není infekce novou kvasinkou, ale náchylnost k infekci kvasinkou z vlastních zdrojů. Pomoci může imunomodulace kvasinkovými lyzáty CANDIVAC cps., které v dávce 10 tbl měsíčně po dobu půl roku statisticky významně snížily výskyt recidiv onemocnění i intenzitu subjektivních potíží pacientek. Neexistuje přímá souvislost mezi množstvím kvasinek v pochvě, kvalitou laktobacilárního gradingu a závažností klinických symptomů. Klíčová slova: rekurentní vulvovaginální kandidóza – imunomodulační léčba – lyofilizáty – účinky – recidivy vulvovaginální kandidózy
The problem of the relapsing vulvovaginal candidiasis is not due to the infection with a new yeast plant, it lies in susceptibility to being infected by one's own yeast plant. Help can be provided through immunomodulation by CANDIVAC cps. yeast lysates, which in a dose of 10 tablets per month for a period of six months brought a statistically significant reduction in the relapse occurrence as well as intensity of patients' subjective complaints. There is no direct relation between the amount of yeast in the vagina, the quality of lactobacillary grading and the degree of seriousness of clinical symptoms. Key words: recurrent vulvovaginal candidiasis – immunomodulation therapy – lyofilisates – relaps of vulvovaginal candidiasis
- Klíčová slova
- imunomodulační léčba, recidivy vulvovaginální kandidózy, lyofiziláty,
- MeSH
- antifungální látky * terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- imunomodulace MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- kandidóza vulvovaginální * farmakoterapie imunologie prevence a kontrola MeSH
- kvasinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- recidiva * MeSH
- sekundární prevence MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví * MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
The Candida albicans heat shock protein 90 kDa (hsp90-CA) is an important target for protective antibodies in disseminated candidiasis of experimental mice and humans. Hsp90-CA is present in the cell wall of Candida pseudohyphae or hyphae--typical pathogenic morphotypes in both mucosal and systemic Candida infections. However, the potential protective effects of hsp90-CA-specific antibodies in vaginal candidiasis has not yet been reported. In the present study we used various vaccine formulations (recombinant hsp90-CA protein and hsp90-CA-encoding DNA vaccine) and routes of administration (intradermal, intranasal, and intravenous) to induce both hsp90-CA-specific systemic and vaginal mucosa immune responses in experimental BALB/c mice. The results showed that intradermal recombinant hsp90-CA protein priming, followed by intranasal or intradermal recombinant hsp90-CA protein boosting induced significant increases in both serum and vaginal hsp90-CA-specific IgG and IgA antibodies compared to the control group, as well as enhanced hsp90-CA-specific splenocyte responses in vitro. In the intradermally boosted group, subsequent experimental vaginal Candida infection induced additional increases in the hsp90-CA specific IgG isotype, suggesting that Candida has the ability to induce a local hsp90-specific antibody (IgG) response during vulvovaginal candidiasis. Further work is required to elucidate the importance of immunity to highly conserved antigens during infection of the human female reproductive tract where a balance between immunity to and tolerance for commonly antigens such as hsp90 is necessary for the maintenance of fertility.
- MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- Candida albicans imunologie MeSH
- DNA vakcíny aplikace a dávkování imunologie MeSH
- financování organizované MeSH
- fungální proteiny imunologie MeSH
- fungální vakcíny aplikace a dávkování imunologie MeSH
- injekce intradermální MeSH
- injekce intravenózní MeSH
- kandidóza vulvovaginální imunologie MeSH
- lymfocyty imunologie MeSH
- myši inbrední BALB C MeSH
- myši MeSH
- proliferace buněk MeSH
- proteiny tepelného šoku HSP90 imunologie MeSH
- protilátky fungální analýza krev MeSH
- sekundární imunizace MeSH
- slezina imunologie MeSH
- syntetické vakcíny aplikace a dávkování imunologie MeSH
- tvorba protilátek MeSH
- vagina imunologie mikrobiologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
Cíl práce: Cílem bylo zjištění incidence jednotlivých druhů kandid a jejich citlivost na různé druhy antimykotik u žen s akutní vulvovaginální kandidózou v běžné populaci. Typ práce: Prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN Praha, ÚKLB, Klinická mikrobiologie a ATB centrum,VFN a l. LF UK Praha, Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice Milosrdných bratří, Brno. Soubor: Do studie bylo zařazeno 124 pacientek, se symptomatickou vulvovaginální kandidózou od ledna do října 2003. Po kompletním klinickém vyšetření, včetně pH a nativního preparátu byl odebrán vzorek k mykologickému vyšetření. Výsledky: V souboru pacientek byl v 92 % zjištěn výskyt kmenů Candida albicans, které (v našem souboru) byly z lokální antimykotik nejvíce citlivé na nystatin a pimaricin (ve 100 % případů), z celkových perorálních antimykotik na flukonazol, itrakonazol a ketokonazol, téměř v 97-98 % případů. Kmeny Candida non albicans byly zastoupeny v 8 % případů, z lokálních antimykotik byly citlivé na stejná antimykotika, jako kmeny C. albicans. Z celkových perorálních antimykotik byla v 10 % případů zjištěná rezistence na flukonazol a a ve 20 % případů na itrakonazol. Závěr: V našem souboru jsme neprokázali zvýšený výskyt kmenů C. non albicans, v dostupné literatuře se udává průměr 10 až 15 % a předpokládá se i vyšší zastoupení. Neprokázali jsme ani zvýšený výskyt rezistence na běžnou antimykotickou léčbu.
Objective: Aim of this study was to ascertain the prevalence of differrent candida strains and their sensitivity to different antimycotic treatment in women with vulvovaginal candidosis. Design: Prospective study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, 1st Faculty of Medicine and the General Faculty Hospital, Charles University, Prague. ÚKLB, Clinical microbiology and ATB center, 1st Faculty of Medicine and the General Faculty Hospital, Charles University, Prague. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Milosrdných bratří, Brno. Patients: 124 women with symptomatic vulvovaginal candidosis were included in the study between January and October 2003. After complete clinical exam, vaginal pH, wet prep, the cultures were taken for special fungal examination. Results: In 92% of patient was confirmed infection with C. albicans, from topical antifugal agents were most sensitive to nystatin and pimaricin (100% cases), from oral antifugal agents to fluconasol, itraconasol and ketokonasol in 97-98% cases. C. nonalbicans strains were confirmed in 8% cases of vaginitis and there were similiar sensitivity to topical antifugal agents as in C. albicans strains. To oral antifugal agents there were in 10% resistance to fluconasol and in 20% to itraconasol. Conclusion: In this study we did not confirmed the higher prevalence of C. nonalbicans strains in vulvovaginal candidiasis, in literature the prevalence is 10-15%. We did not confirmed the increasing resistance to antifugal agents.
- MeSH
- antifungální látky aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- Candida albicans imunologie izolace a purifikace patogenita MeSH
- Candida glabrata imunologie izolace a purifikace patogenita MeSH
- Candida tropicalis imunologie izolace a purifikace patogenita MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické využití MeSH
- dospělí MeSH
- fungální léková rezistence MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- kandidóza vulvovaginální farmakoterapie imunologie mikrobiologie MeSH
- kultivační techniky metody využití MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : tab., grafy ; 30 cm
Candida albicans hsp90 protein is considered as an immunodominant potentially protective antigen suitable to induce specific T cells and specific antibodies protective against mucosal and disseminated candidiasis. Induction of autoimmunity after immunisation with hsp90 was not yet described unambiguously. Conversely they are some evidences that the anti-hsp response is protective. Consequently hsp90 vaccination is promising alternative to antifungal drug therapy.
Protein hsp90 Candida albicans patří mezi imunodominantní potenciálně protektivní antigeny schopné indukovat specifické T lymfocyty a imunoglobulíny jež mohou přispět ke kontrole mukózní ale i systémové kandidózy. Vznik autoimunity po imunizaci hsp90 nebyl jednoznačně potvrzen a spíše se ukazuje možný protektivní efekt při kontrole autoimunitních procesů. Hsp90 vakcinační strategie je tedy slibnou alternativou k současné terapii antifungálními látkami. Nalezení optimální formy hsp90 vakcinace zajišťující ochranu vakcinovaných zvířat během modelové kandidózy je prvním krokem při vývoji hsp90 vakcíny pro prevenci a terapii mukózní či systémové kandidózy u člověka.
- MeSH
- autoimunita MeSH
- Candida albicans imunologie MeSH
- DNA vakcíny imunologie MeSH
- fungální vakcíny MeSH
- kandidóza vulvovaginální imunologie prevence a kontrola terapie MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- myši MeSH
- proteiny tepelného šoku HSP90 imunologie terapeutické užití MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
Cíl studie: Vyšetření a zhodnocení stavu systémové imunity u souboru pacientek s rekurentní formou vulvovaginální kandidózy. Typ studie: původní práce – prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: 1. Katedra biologických a lékařských věd, Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, 2. Klinika porodnictví a gynekologie, Fakultní nemocnice a LF UK v Hradci Králové, 3. Ústav klinické imunologie a alergologie, Fakultní nemocnice a LF UK v Hradci Králové, 4. Ústav klinické mikrobiologie, Fakultní nemocnice a LF UK v Hradci Králové. Metodika: Základní parametry systémové imunity byly vyšetřeny u 44 pacientek trpících rekurentní formou vulvovaginální kandidózy. Závěr: Nebyl zaznamenán žádný výraznější defekt systémové imunity u pacientek s rekurentní formou vulvovaginální kandidózy a většina vyšetřovaných ukazatelů systémové imunity u sledovaných pacientek byla zcela normálních, přesto byly prokázány rozdíly v několika parametrech humorální a buněčné imunity v porovnání s kontrolami.
Objective: This study was undertaken to characterize systemic immunity in the patients with recurrent vulvovaginal candidiasis. Subject: original prospective study. Setting: 1. Department of Biological and Medical sciences, Charles University in Prague, Faculty of Pharmacy, Hradec Kralove, 2. Department of Obstetrics and Gynaecology, Medical Faculty, Hradec Kralove, Charles University in Prague, 3. Department of Clinical Immunology and Allergology, University Hospital, Hradec Kralove, 4. Department of Clinical Microbiology, University Hospital, Hradec Kralove, Czech republic. Subject and method: Basic immunological parameters in 44 patients with recurrent vulvovaginal candidiasis were investigated and analyzed in this longitudinal follow-up study. Conclusion: Although there is no fundamental disturbance in systemic immunity in patients with recurrent vulvovaginal candidiasis and the majority of systemic immunological parameters in the patients were within normal range, some subtle changes of a few parameters of humoral and cellular immunity in contrast to the controls were identified.
- MeSH
- buněčná imunita genetika účinky léků MeSH
- C-reaktivní protein MeSH
- Candida albicans patogenita MeSH
- ELISA metody MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kandidóza vulvovaginální diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- lidé MeSH
- průtoková cytometrie statistika a číselné údaje MeSH
- T-lymfocyty MeSH
- tvorba protilátek genetika účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Zhodnocení významu imunologických aspektů mykotických infekcí se zřetelem naslizniční infekce a zvláště na vulvovaginální kandidózu.Typ studie: Souhrnný přehled.Název a sídlo pracoviště: Klinika porodnictví a gynekologie, FN a LF UK v Hradci Králové, Katedrabiologických a lékařských věd, Farmaceutické fakulty UK v Hradci Králové, Ústav klinickéimunologie a alergologie, FN a LF UK v Hradci Králové, Ústav klinické mikrobiologie, FN a LFUK v Hradci Králové.Metodika: Kritické shrnutí poznatků o imunologických aspektech mykotických infekcí ženskéhogenitálu na základě literárního přehledu a vlastních zkušeností.Závěr: Současné poznatky o vztahu imunitního systému k vulvovaginální kandidóze získané většinouze studia experimentálních zvířecích modelů podporují větší podíl lokálních mechanismůnež systémové imunity. V rámci rozčleněnosti slizničního systému na jednotlivé oddíly není zcelajasné, jak a do jaké míry se v pochvě podílejí přirozené a získané obranné mechanismy. Vulvovaginálníkandidóza je onemocnění, jehož vznik a průběh ovlivňuje celá řada faktorů, které zahrnujíjak individuální vnímavost makroorganismu a vlastnosti houbového kmene, tak podmínkyprostředí, které mohou jemnou rovnováhu mezi hostitelem a kvasinkou narušovat.
Objective: A review of immunological aspects of fungal infections with focus on vulvovaginalcandidiasis.Design: Review.Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Medical Faculty, Hradec Kralove, CharlesUniversity in Prague, Department of Biological and Medical sciences, Faculty of Pharmacy, HradecKralove, Charles University in Prague, Department of Clinical Immunology and Allergology,University Hospital, Hradec Kralove, Department of Clinical Microbiology, University Hospital,Hradec Kralove.Subject and Method: Survey and discussion of current immunological aspects of vulvovaginalcandidias based on literature review and personal experience.Conclusion: The current knowledge of immunity to Candida vulvovaginitis, particularly fromexperimental studies on animal models, support a more relevant role of local protection mechanismsthan systemic immunity. As a consequence of this compartmentalization of the immuneresponse, the role of innate and adaptive immunity remains unclear. The development of vulvovaginalcandidiasis depends on a number of factors, including both the individual predispositionof a macroorganism and the properties of a fungal strain, and the environmental conditions in-fl uencing a delicate balance between the host and the yeast.
