V posledních letech roste incidence gastroenteropankreatických neuroendokrinních tumorů (GEP NET) a objevují se nové možnosti terapie těchto nádorů. Zavedenými metodami terapie tohoto onemocnění je chirurgická léčba, radioterapie a u méně diferencovaných typů chemoterapie, ke kompletní remisi onemocnění však dochází pouze asi u 5 % pacientů. V posledních třech letech byla proto v ČR zavedena nová terapeutická modalita nukleární medicíny – jedná se o (177 Lu)oxodotreotid, radiofarmakum vykazující vysokou afinitu vůči somatostatinovým receptorům typu 2 (SST2) zvýšeně exprimovaným maligními buňkami GEP NET. Článek podává základní souhrnné informace o peptidové receptorové radioterapii pomocí (177 Lu)oxodotreotidu (Lutathera).

In recent years, the incidence of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours (GEP- NETs) has been increasing, and new treatment options for these tumours are emerging. The established methods of therapy for this disease are surgical treatment, radiotherapy and, in less differentiated types, chemotherapy. However, complete remission of the disease only occurs in about 5% of patients. Therefore, in the last three years, a new therapeutic modality of nuclear medicine was introduced in the Czech Republic – it is (177Lu)oxodotreotide, a radiopharmaceutical showing a high affinity for somatostatin receptors type 2 (SST2) that are highly expressed by malignant GEP-NET cells. The article provides basic summary information about peptide receptor radiotherapy using (177 Lu)oxodotreotide (Lutathera).

• Klíčová slova
• Lutathera, 68Ga-DOTATOC,
• MeSH
• biologické markery analýza   krev   MeSH
• chromogranin A analýza   MeSH
• karcinoid * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• pankreatický polypeptid účinky záření   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• radioterapie * metody   MeSH
• receptory peptidů MeSH
• receptory somatostatinu účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• úhrada zdravotního pojištění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• anastrozol terapeutické užití   MeSH
• hormonální protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• hysterektomie MeSH
• karcinoid chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu chirurgie   patologie   MeSH
• nádory vaječníků chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ovarektomie MeSH
• sekundární malignity * MeSH
• senioři MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• karcinoid * chirurgie   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patologie   radioterapie   terapie   MeSH
• klinické lékařství MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• lidé MeSH
• neuroendokrinní nádory * chirurgie   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patologie   radioterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hypokalemie patří mezi časté laboratorní nálezy u interních pacientů. Může mít jak renální, tak extrarenální příčiny a je spjata s poruchami acidobazické rovnováhy. Pokud je zároveň přítomna metabolická alkalóza a zvýšený krevní tlak, pak je nutno pátrat po hyperkortizolismu či nadprodukci aldosteronu. Kazuistika popisuje případ 70leté pacientky, u které hypokalemická alkalóza vedla k diagnóze ACTH-dependentního Cushingova syndromu. Příčinou byl neuroendokrinní tumor plic – karcinoid. Kurativním zákrokem pak byla dolní lobektomie s mediastinální lymfadenektomií.

Hypokalemia belongs among common laboratory findings in hospitalised patients. It can be caused by both renal and extrarenal diseases and it is connected to disturbances of acidobase balance. If metabolic alkalosis is present together with higher blood pres - sure, hypercortisolism and hyperaldosteronism should be excluded. We present a case of 70-year-old women with hypokalemic metabolic alkalosis which was caused by ACTH-dependent Cushing´s syndrome. The underlying disease was neuroendocrine tumour – pulmonary carcinoid. Lobectomy with mediastinal lymphadenectomy was a curative intervention in this case.

• MeSH
• ektopický ACTH syndrom * MeSH
• hypokalemie etiologie   krev   MeSH
• karcinoid chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   MeSH
• mediastinum chirurgie   MeSH
• nádory plic patologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• karcinoid diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   mortalita   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů patologie   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory * diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• retroperitoneální prostor patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adrenalektomie MeSH
• Cushingův syndrom etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hypersekrece ACTH v hypofýze etiologie   krev   MeSH
• karcinoid * chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory mediastina patologie   sekundární   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   MeSH
• neuroendokrinní nádory diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• receptory somatostatinu antagonisté a inhibitory   MeSH
• somatostatin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• thymektomie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antigen Ki-67 krev   MeSH
• everolimus aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• karcinoid * diagnostické zobrazování   chirurgie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   patologie   MeSH
• mladiství MeSH
• nádorové biomarkery analýza   krev   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   MeSH
• neuroendokrinní nádory MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chromogranin A analýza   krev   MeSH
• karcinoid * diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie MeSH
• nádory průdušek diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• retroperitoneální prostor chirurgie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Popis případu včasné diagnostiky karcinoidu apendixu v prvním trimestru těhotenství. Typ studie: Kazuistika. Pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Milosrdných bratří, Brno. Metodika: Vlastní pozorování, literární rešerše. Závěr: Provedení apendektomie s histologickým vyšetřením při nejasném makroskopickém a palpačním peroperačním nálezu může včas odhalit závažné onemocnění. Pečlivé vyšetření apendixu by mělo být součástí každé gynekologické operace.

Objective: Early diagnosis of the appendiceal carcinoid during first trimester of pregnancy. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Merciful Brothers Hospital, Brno. Methods: Own observation, review of literature. Conclusion: In case of unclear clinical or intraoperative finding, the appendectomy may reveal a serious disease. Thorough examination of the appendix should be a part of every gynaecological operation.

• MeSH
• apendektomie využití   MeSH
• histologické techniky MeSH
• karcinoid * diagnóza   chirurgie   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• laparotomie využití   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství * diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory apendixu * diagnóza   chirurgie   MeSH
• porod MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři se zabývají problematikou diagnostiky recidiv bronchiálních karcinoidů po předchozí resekci. Cílem práce bylo stanovit optimální postup v dispenzarizaci těchto pacientů na základě zjištěných rizikových faktorů. Metodika a pacienti: Retrospektivně byly vyhodnoceny výsledky sledování souboru nemocných po resekci bronchogenního karcinoidu. Sledovali jsme diagnostické charakteristiky souboru nemocných, typy operací, typy nádorů a recidivy onemocnění. Prezentujeme tři vybrané kazuistiky nemocných, následně léčených pro recidivu onemocnění. Výsledky: V období 1998–2016 jsme na naší klinice diagnostikovali a operovali bronchiální karcinoid u 52 nemocných. Soubor tvořilo 23 mužů a 29 žen středního věku (medián 59 let), v rozmezí 17–84 let. 45 nemocných mělo karcinoid typický, 6 karcinoid atypický, 1 nemocný byl operován pro karcinoid smíšený. Lobektomie/bilobektomie byla provedena u 44 nemocných, segmentektomie u jednoho, resekce bronchu u dvou, segmentální resekce u dvou a kryodestrukce u tří nemocných. Recidivy nádoru byly zjištěny u 6 nemocných – u čtyř po lobektomii, u jednoho po segmentektomii a u jednoho po kryodestrukci. V pěti případech recidivoval karcinoid typický a v 1× karcinoid smíšený. Nemocná (žena, r. n.1981) – v době diagnózy 17letá, po pravostranné horní lobektomii v roce 1999. Recidiva onemocnění byla zjištěna po více než 17 letech od operace na základě příznaků bolestí na hrudi při respiračním infektu. Metastáza karcinoidu byla chirurgicky odstraněna. Nemocný (muž, r. n. 1943) po pravostranné horní lobektomii pro smíšený karcinoid v roce 2001. Po 5 letech byla zjištěna recidiva nádoru v oblasti spojného bronchu, byla provedena reoperace – střední lobektomie s resekcí spojné průdušky. O tři roky později byly zjištěny metastázy do jater. Nemocný byl léčen radiofrekvenční ablací, došlo ale k progresi jaterních metastáz a úmrtí pacienta (2013). Třetí nemocný (muž, r. n. 1927) po segmentektomii v roce 1999, o dva roky později byla zjištěna recidiva v pahýlu resekovaného bronchu B6 vlevo, byla provedena resekce zbytku levého dolního laloku. Tři roky poté byla zjištěna další lokální recidiva, nemocný byl léčen konzervativně octreotidem, přičemž došlo k výrazné regresi a následné dlouhodobé stabilizaci nemoci. Diskuze: Vzhledem k tomu, že oficiální mezinárodní postupy nejsou přesně dány, jsme se v našem sdělení snažili shrnout možné prostředky sledování těchto pacientů a navrhnout vhodnou strategii péče. Optimální se jeví pravidelné ambulantní kontroly, včetně laboratorních vyšetření hodnot 5-HIOK, BFSK pooperačně 2krát ročně, poté frekvence jednou za rok či dle laboratorního screeningu. CT a usg je vhodné doplnit 1krát ročně. Při významné suspekci pak využíváme octreotidový scan. Plán by však měl být vždy do jisté míry individuální. Závěr: Karcinoidy plic jsou nádory s nízkým maligním potenciálem, prognóza nemocných po radikálních resekcích bez přídatné léčby je většinou velmi dobrá. Nemocné je přesto nutné po operacích dlouhodobě sledovat. Všeobecně je udáváno relativně nízké riziko recidiv, v našem souboru však činilo 11,5 %. I v případech recidivy přicházejí v úvahu další možnosti účinné léčby.

• MeSH
• dospělí MeSH
• karcinoid diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * MeSH
• nádory jater diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory plic * diagnóza   chirurgie   MeSH
• pneumektomie metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH