Trombóza koronárního stentu je obávanou komplikací s relativně vysokou mortalitou. Přes pokrok v druhu a designu stentů a uvedení nových účinnějších antiagregancií tento problém stále přetrvává. V práci je diskutována patofyziologie trombózy, zohledňující klinický stav pacienta, charakteristiku léze, procedurální technické faktory a adjuvantní farmakoterapii. Je uvedena kazuistika časné trombózy stentu s fatálním koncem.

Coronary stent thrombosis is a feared complication with a relatively high mortality rate. Despite advances in stent type and design and the introduction of novel, more effective antiplatelet drugs, the problem still persists. The paper deals with the pathophysiology of thrombosis, taking into account the patient's clinical condition, lesion characteristics, procedural technical factors, and adjuvant pharmacotherapy. A case report is presented of early stent thrombosis with a fatal outcome.

• MeSH
• duální protidestičková léčba MeSH
• fatální výsledek MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• intrakraniální krvácení etiologie   komplikace   MeSH
• kardiogenní šok etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• klopidogrel farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární angioplastika škodlivé účinky   MeSH
• koronární restenóza * patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• koronární trombóza * komplikace   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• senioři MeSH
• stenty škodlivé účinky   MeSH
• ticagrelor terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: The advent of bioresorbable vascular scaffolds (BVS) was considered as a potential improvement in percutaneous coronary intervention (PCI) after the groundbreaking development of drug eluting stents (DES). However, the clinical performance, long-term safety and efficacy of BVS in complex coronary lesions remain uncertain. COMPARE ABSORB, a multicenter, single blind, prospective randomized trial, aims to compare the clinical outcomes between the Absorb BVS and Xience everolimus-eluting metallic stent (EES) in patients with coronary artery disease and a high risk of restenosis. DESIGN: COMPARE ABSORB is designed to enroll 2100 patients at up to 45 European sites. Enrolled patients will possess high risk for restenosis due to clinical profile or coronary lesion complexity and will undergo elective or emergent PCI. Once included in the study, patients will receive either Absorb BVS or Xience EES. Specific advice on implantation technique including mandatory pre-dilatation, sizing and post-dilatation (PSP), will be used in the Absorb BVS arm. The primary endpoint is target lesion failure (TLF), a device-oriented composite endpoint (cardiac death, target vessel myocardial infarction and clinically-indicated target lesion revascularization). The trial is powered to assess non-inferiority of Absorb BVS compared with Xience EES with a predetermined non-inferiority margin of 4.5% at 1 year after index procedure. The clinical follow-up will continue for 7 years. CONCLUSIONS: The prospective COMPARE ABSORB randomized trial (ClinicalTrials.govNCT02486068) will help to assess the long-term safety and efficacy of Absorb BVS compared with Xience EES in the treatments of patients with complex coronary artery disease and a high attendant risk of restenosis.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika škodlivé účinky   přístrojové vybavení   mortalita   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• jednoduchá slepá metoda MeSH
• koronární restenóza diagnostické zobrazování   etiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• kovy * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• nemoci koronárních tepen diagnostické zobrazování   mortalita   terapie   MeSH
• ochranné faktory MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protézy - design MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• stenty * MeSH
• vstřebatelné implantáty * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• protokol klinické studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Cílem pokynů je poskytnout nová doporučení podle nejnovějších poznatků. Účelem správné medikace pacienta před endovaskulárním výkonem, během výkonu a po endovaskulárním výkonu je snížení rizika periprocedurálních a postprocedurálních komplikací na co nejmenší míru.

The aim of these guidelines is to provide new recommendations according to the latest knowledge. The purpose of proper patient medication before endovascular procedure, during procedure and after endovascular procedure is to minimize the risk of periprocedural and postprocedural complications to the minimum.

• MeSH
• bradykardie etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• chemoprofylaxe metody   normy   MeSH
• embolie a trombóza prevence a kontrola   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   ošetřování   MeSH
• koronární restenóza etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• parasympatolytika terapeutické užití   MeSH
• perioperační péče MeSH
• spasmus etiologie   farmakoterapie   MeSH
• tromboembolie etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Autoři přinášejí přehled aktuálních znalostí ohledně nedostatečné apozice ve stentu, jejich příčinách, diagnostice a možných důsledcích. Hlavní pozornost je věnována diagnostice této komplikace a jejím možným důsledkům. Rovněž jsou doplněna doporučení jak výskyt nedostatečné apozice ve stentu snížit.

Authors bring an overview of actual knowledge concerning inadequate stent apposition, its causes, possibilities of diagnosis and potential consequences. Main attention is dedicated to techniques of stent malapposition diagnosis. Recommendations are given how to decrease the occurrence of this complication.

• MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární angioplastika metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• koronární nemoc etiologie   prevence a kontrola   radiografie   MeSH
• koronární restenóza diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• stenty škodlivé účinky   využití   MeSH
• trombóza etiologie   prevence a kontrola   radiografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Během posledních 20 let došlo v návaznosti na pokrok v koronárních intervencích k zásadnímu zlepšení časných výsledků i následné dlouhodobé prognózy pacientů ošetřených touto metodou. Významným přínosem jsou nové generace lékových stentů (DES), dále je to širší využití nových modalit detailnějšího zobrazení charakteru postižení věnčitých tepen a současně aplikace konceptu funkční revaskularizace. Tyto nové metody jsou využívány především v případech, kdy nejsou angiografie i neinvazivní zátěžové testy schopny podat správnou informaci o skutečné hemodynamické významnosti stenózy koronární tepny. V tomto sdělení shrnujeme současný stav poznatků o DES, prezentujeme stěžejní modality pro optimalizaci výkonu PCI a předkládáme stručné shrnutí doporučení pro an­ti­trom­botickou léčbu po implantaci stentu ve vybraných klinických indikacích.

Due to progress made in coronary interventions, we have seen over the last 20 years a dramatic improvement in early results and subsequent long‑term prognosis of patients treated with percutaneous coronary interventions. New generations of drug‑eluting stents (DES) and a wider use of new modalities for a more detailed imaging of the character of lesions in coronary arteries, as well as the concept of functional revascularization, have all brought about significant benefits. These new methods are used mainly in situations where angiography and stress tests cannot provide adequate information on actual haemodynamic significance of a coronary artery stenosis. This paper summarises the current state of knowledge about DES. We present key modalities to optimise PCI performance and provide a brief summary of recommendations for antithrombotic therapy after stent implantation in selected clinical settings.

• Klíčová slova
• biodegradabilní polymer, duální antiagregační léčba,
• MeSH
• akutní koronární syndrom farmakoterapie   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   MeSH
• frakční průtoková rezerva myokardu * MeSH
• infarkt myokardu farmakoterapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• intervenční ultrasonografie * MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• koronární nemoc diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• koronární restenóza prevence a kontrola   MeSH
• koronární stenóza patofyziologie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie * MeSH
• polymery MeSH
• protézy - design MeSH
• purinergní receptory P2Y - antagonisté aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• stenty uvolňující léky * MeSH
• trombóza prevence a kontrola   MeSH
• vstřebatelné implantáty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní koronární syndrom MeSH
• inhibitory agregace trombocytů MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• koronární restenóza prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• stenty uvolňující léky normy   škodlivé účinky   využití   MeSH
• transplantáty MeSH
• trombóza etiologie   klasifikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   MeSH
• cévní protézy MeSH
• epidemiologické metody MeSH
• koronární restenóza prevence a kontrola   MeSH
• koronární stenóza terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• okluze cévního štěpu prevence a kontrola   MeSH
• selhání protézy MeSH
• senioři MeSH
• stenty uvolňující léky statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• stenty statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• Geografické názvy
• Švédsko MeSH

• MeSH
• akutní koronární syndrom farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• ateroskleróza etiologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus * patofyziologie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   MeSH
• dyslipidemie komplikace   MeSH
• hyperglykemie MeSH
• hyperinzulinismus MeSH
• hypertenze komplikace   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• ischemická choroba srdeční epidemiologie   komplikace   metabolismus   mortalita   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * komplikace   MeSH
• komplikace diabetu prevence a kontrola   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• koronární bypass MeSH
• koronární restenóza etiologie   farmakoterapie   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom MeSH
• nemoci srdce komplikace   MeSH
• perioperační péče metody   MeSH
• poruchy metabolismu glukózy MeSH
• revaskularizace myokardu * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční selhání epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Oddělení klinického sledování společnosti Meril Life Sciences umožňující morfologicky provedenou expanzi, využívá dobře známý anti-proliferant – Sirolimus, který se uvolňuje z biologicky degradabilního kopolymeru do 30 dnů a zajišťuje vysokou integritu potahu a nízkou tloušťku potahu do 2 μm. Výsledný stent demonstruje téměř 100% endotelizaci ve 30denních preklinických modelech a nízkou hodnotu MACE (< 5 %) v klinických studiích u velké skupiny pacientů po uplynutí 1 roku.

BioMimeTM Sirolimus eluting coronary stent comes with a new idea of taking stents towards a biomimicry concept. The stent is built on an ultra-thin strut thickness (65 μm) cobalt chromium stent platform using an intelligent hybrid system of open and closed cells, allowing for a morphology-mediated expansion, while employing a well-known antiproliferant, Sirolimus, that is eluted from a biodegradable copolymer within 30 days and provides high coating integrity and a low coating thickness of up to 2 μm. The resultant stent demonstrates nearly 100% endothelialization in 30-day preclinical models and low MACE rates (< 5%) in clinical trials in a large group of patients after one year.

• Klíčová slova
• snížení poranění cévy, hybridní stent design, lékové stenty,
• MeSH
• koronární cévy chirurgie   MeSH
• koronární restenóza prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• protézy - design MeSH
• sirolimus * terapeutické užití   MeSH
• slitiny chromu MeSH
• stenty uvolňující léky * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Lékem krytý balon (drug-coated balloon, drug-eluting balloon, DCB, DEB) se stal účinnou léčebnou možností pro in-stent restenózu a má velký potenciál promlouvat i do dalších indikací koronárních intervencí. Přehledný článek ukazuje historii vývoje lékového balonu, preklinické a klinické studie s jeho využitím. Koncept lékového balonu by mohl mít předpoklady být nejméně stejně účinným a možná bezpečnějším postupem ve srovnání se současnými lékovými stenty. První výsledky klinické studie PEPCAD III však očekávanou expanzi metody poněkud tlumí.

Drug-coated balloon (drug-eluting balloon, DEB) emerged as effective treatment of in-stent restenosis with great potential for the extension of treatment indications for other areas of coronary interventions. Drug-eluting balloon may become a good alternative for drug-eluting stents with comparable effectiveness and better safety profile. However, great expectations are attenuated with the first results of the clinical trial PEPCAD III.

• Klíčová slova
• restenóza,
• MeSH
• balónková koronární angioplastika přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• biokompatibilní potahované materiály MeSH
• design vybavení MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• koronární restenóza etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• paclitaxel aplikace a dávkování   MeSH
• příprava léků MeSH
• stenty uvolňující léky škodlivé účinky   MeSH
• systémy cílené aplikace léků přístrojové vybavení   MeSH
• testování materiálů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH