Těhotenství je spojeno s vyšším rizikem progrese diabetických změn na očním pozadí, největší riziko je přitom ve druhém trimestru gravidity a přetrvává ještě rok po jejím ukončení. Mezi rizikové faktory progrese diabetické retinopatie (DR) během těhotenství patří délka trvání onemocnění, nedostatečná metabolická kontrola diabetu mellitu (DM), závažnost DR před otěhotněním, přítomnost dalších vaskulárních onemocnění a těhotenství samotné. Doporučení pro screening diabetických změn v těhotenství se liší, vhodné je vyšetření na počátku gravidity a poté upravovat intervaly kontrolních vyšetření dle závažnosti nálezu. Pro dosažení co nejvyšší kvality péče je velmi důležitá mezioborová spolupráce oftalmologa, gynekologa a diabetologa. Autoři prezentují kazuistiku gravidní ženy s DM 1. typu, u které došlo během těhotenství k progresi DR a diabetického makulárního edému (DME) na obou očích. Žena se léčila pro DM 24 let v intenzifikovaném inzulinovém režimu. Při očním vyšetření ve 23. týdnu druhé gravidity (první těhotenství muselo být pro diagnózu zamlklého těhotenství předčasně ukončeno) jsme diagnostikovali pokročilou proliferativní DR a pokročilý DME bilaterálně. Sítnici obou očí jsme ošetřili panretinální fotokoagulací, přesto stav progredoval, na levém oku byl komplikován hemoftalmem. Ve 28. týdnu gravidity jsme provedli pars plana vitrektomii (PPV) levého oka, DME se ovšem na obou očích dále zhoršoval, proto bylo těhotenství ve 31. týdnu plánovaně ukončeno pro riziko ztráty zrakové ostrosti matky. Zraková ostrost levého oka se zlepšila, ale po porodu se nově objevil hemoftalmus na pravém oku. Opět jsme indikovali operační řešení hemoftalmu cestou PPV s uspokojivým výsledkem. Pacientka nadále zůstává v naší péči.
Pregnancy is associated with increased risk of progression of diabetic retinopathy (DR), the greatest risk of worsening occurs during the second trimester of pregnancy and persists as long as one year after the childbirth. The risk factors include duration of the diabetes, insufficient metabolic control, severity of DR at the time of conception and presence of coexisting vascular disease, such as arterial hypertension, and pregnancy itself. The recommendations for retinopathy screening in pregnancy vary significantly. A dilated fundus exam should be done in the beginning of pregnancy, the next follow-up throughout pregnancy depends on the severity of ocular findings. The cooperation of multi-disciplinary team consisting of ophthalmologist, obstetrition and endocrinologist is essential to provide the best health care. The authors present a case report of a pregnant woman with type 1 diabetes mellitus (DM), who had a progression of DR and diabetic macular edema (DME) in both eyes during pregnancy. She has had DM for 24 years and has been treated with insulin. The patient was examined at the 23rd week of the second pregnancy (first pregnancy was terminated because of missed miscarriage). The diagnosis of advanced proliferative DR and advanced DME in both eyes was made so we performed panretinal laser photocoagulation of the retina of both eyes. Despite that the ocular findings got worse and we found vitreous haemorrhage in the left eye. We performed pars plana vitrectomy (PPV) of the left eye at the 28th week of pregnancy, nevertheless the DME got worse in both eyes, so we recommended to terminate the pregnancy at the 31st week because of the risk of loss of vision. The visual acuity of the left eye improved, but suddenly there was vitreous haemorrhage in the right eye after the delivery. We indicated PPV of the right eye, the outcome of the surgery was satisfying. We still take care about this patient.
- Klíčová slova
- pars plana vitrektomie, laserová fotokoagulace,
- MeSH
- diabetická retinopatie * chirurgie patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- fotokoagulace metody MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- krvácení do oka chirurgie etiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- makulární edém chirurgie etiologie patofyziologie MeSH
- těhotenství při diabetu * patofyziologie MeSH
- těhotenství MeSH
- vitrektomie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- mezioborová spolupráce,
- MeSH
- alergická konjunktivitida diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- benigní pemfigoid sliznice diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- iridocyklitida diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- karotido-kavernózní píštěl diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- konjunktivitida diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- krvácení do oka diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci rohovky diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- nemoci spojivky diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- oční infekce diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- oční nemoci * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- poranění oka * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- přední uveitida diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- rosacea diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- skleritida diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- zánět * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Červené oko je nespecifický stav, se kterým nejčastěji pacient přichází k očnímu lékaři. Představuje široký pojem, jenž je projevem různých klinických jednotek. V běžné praxi se s ním setkávají nejenom oftalmologové, ale i pediatři, praktičtí lékaři a celá řada dalších specialistů. Mohou se tak prezentovat i závažné systémové stavy, v případě že nejsou tato onemocnění dostatečně kompenzována nebo vůbec diagnostikována a léčena, mohou končit těžkým očním postižením. Cílem je prezentovat zejména oční choroby vyžadující mezioborovou spolupráci a stavy, jež mohou činit diagnostické potíže.
Red eye is a non-specific status, which is the most often reason the patient comes to the eye doctor. It might be the manifestation of different clinical units. In current practice occupies not only ophthalmologists but also pediatricians, physicians and many other specialists. Serious systemic diseases may be presented with red eye. If these disorders aren´t enough compensated or properly diagnosed and treated, they can cause severe problems. The aim is to present the eye diseases which require interdisciplinary cooperation and the findings of the eye, which can make the diagnosis difficult.
- Klíčová slova
- mezioborová spolupráce,
- MeSH
- alergická konjunktivitida diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- benigní pemfigoid sliznice diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- iridocyklitida diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- karotido-kavernózní píštěl diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- konjunktivitida diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- krvácení do oka diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci rohovky diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- nemoci spojivky diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- oční infekce diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- oční nemoci * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- poranění oka * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- přední uveitida diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- rosacea diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- skleritida diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- zánět * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
