- Klíčová slova
- Saxenda,
- MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- prediabetes * farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- obezita * farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Xultophy,
- MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- inzulin * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- regulace glykemie metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pro farmakoterapii obezity u adolescentů ve věku 12–17 let je od roku 2021 registrován analog GLP-1 liraglutid. Podle klinických studií přináší léčba liraglutidem redukci hmotnosti v průměru o 4,6 %. Shrnujeme první praktické zkušenosti s touto novou terapií. Od září 2021 do ledna 2023 bylo v obezitologické ambulanci Pediatrické kliniky FN Motol léčeno liraglutidem 9 chlapců. Na počátku léčby byl jejich věk 12,0 až 16,5 roku (medián 15), tělesná hmotnost 74–188 kg (medián 123) a BMI 30,7–65,9 kg/m2 (medián 38,6). Léčba byla zahájena po neúspěchu konvenčních léčebných postupů včetně psychologické intervence. Po počáteční eskalaci dávkování byli chlapci dlouhodobě léčeni dávkou 1,8–3,0 mg denně (medián 2,4) při současné kontrole stravovacího a pohybového režimu. Během 4–15 měsíců léčby (medián 6) poklesl BMI na hodnoty 31,5–61,6 kg/m2 (medián 35,6; p < 0,05 proti stavu před léčbou). BMI se snížil o 6,5 % (medián; rozmezí –12,7 % až +3,0 %; p < 0,05). U dvou chlapců byla léčba pro sporný efekt ukončena, u ostatních pokračuje. Výskyt nežádoucích účinků byl minimální. Po neúspěchu konvenčních postupů může liraglutid přispět ke stabilizaci nebo snížení tělesné váhy a BMI u významné části adolescentních pacientů se závažným stupněm obezity.
The GLP-1 analog liraglutide is registered for pharmacotherapy of obese adolescents aged 12-17 years since 2021. According to clinical studies, liraglutide administration leads to a mean weight loss 4.6%. We summarize early reallife experience with this novel therapy. Nine boys were treated with liraglutide under the supervision of out-patient clinic for obesity of Department of Pediatrics, University Hospital Motol between September 2021 and January 2023. At treatment onset, they were 12.0–16.5 years old (median 15), and had body weight 74–188 K g (median 123) and BMI 30.7–65.9 Kg/m2 (median 38.6). Therapy was initiated following failure of conventional treatment including psychological intervention. After the early-phase dose escalation, the long-term daily treatment dose stabilized at 1.8–3.0 mg (median 2.4). Therapy was accompanied by nutritional and behavioral intervention. Following 4–15 months on therapy (median 6), BMI declined to 31.5–61.6 Kg/m2 (median 35.6; p<0.05 vs. treatment onset). BMI dropped by 6.5% (median; range −12.7 to +3.0%; p<0.05). Therapy was terminated in two boys due to questionable success, and is ongoing in all others. Treatment related adverse events were minimal. Liraglutide may contribute to stabilization or reduction of body weight and BMI in a significant proportion of severely obese adolescents.
- Klíčová slova
- IDegLira, Xultophy, degludek,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie komplikace MeSH
- dlouhodobě působící inzulin * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- injekce subkutánní MeSH
- krevní glukóza účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Zvyšující se prevalence obezity a komplikací s ní spojených vede k nutnosti zintenzivnění její prevence a léčby. V léčbě obezity se v současnosti uplatňuje především úprava životního stylu, která však mnohdy dlouhodobě selhává. Pro příští desetiletí se jeví jako nezbytná součást léčby obezity – spolu s chirurgickým přístupem – dlouhodobé podávání antiobezitik, tedy léků, které příznivě ovlivňují nejen pokles nadměrné hmotnosti, ale i zdravotní rizika s obezitou spojená. Tento text podává přehled o současných možnostech farmakoterapie obezity včetně jejich indikací, vhodném výběru pacienta a nežádoucích účincích léčby. Přináší také přehled studií, které prokazují dlouhodobou účinnost a bezpečnost této léčby. Přestože účinná a bezpečná antiobezitika jsou v současné době k dispozici, není ani částečně hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění. Náklady na léčbu jsou však pro velkou část obézních dlouhodobě neúnosné. Faktická nedostupnost účinných antiobezitik pro indikované pacienty má závažné zdravotně-ekonomické dopady. Nevyužívání účinných možností terapie, potvrzených postupy medicíny založené na důkazech, má za následek vysokou prevalenci s obezitou spojených nemocí, jejichž léčení je ekonomicky ještě nákladnější a v případě diabetu 2. typu dokonce méně efektivní. Alespoň částečnou úhrada antiobezitik z prostředků všeobecného zdravotního pojištění pro spolupracující pacienty za jasně vymezených podmínek považujeme za nezbytný krok ke zlepšení situace, ve svých důsledcích jednoznačně ekonomicky efektivní.
The increasing prevalence of obesity and its associated complications leads to the need to intensify its prevention and treatment. The treatment of obesity is currently based on lifestyle modification, which often fails in the long term. For the next decade, the long-term administration of anti-obesity drugs, i.e. drugs that have a positive effect not only on the reduction of excess weight but also on the health risks associated with obesity, seems to be a necessary part of obesity treatment, along with surgical approaches. This text provides an overview of the current options for the pharmacotherapy of obesity, including their indications, appropriate patient selection and adverse effects of treatment. It also provides an overview of studies that demonstrate the long-term efficacy and safety of these treatments. Although effective and safe anti-obesity drugs are currently available, it is not even partially covered by general health insurance. However, the cost of treatment is unaffordable in the long term for a large proportion of the obese. The virtual unavailability of effective antiobesity drugs for indicated patients has serious health-economic consequences. Failure to take advantage of effective therapeutic options, confirmed by evidence-based medicine, results in a high prevalence of obesity-related diseases, which are even more costly to treat economically and, in the case of type 2 diabetes, even less effective. We consider at least partial reimbursement of antiobesity drugs from general health insurance for cooperating patients under clearly defined conditions to be a necessary step towards improving the situation, and clearly cost-effective in its consequences.
- MeSH
- komorbidita MeSH
- kontraindikace MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- obezita * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- hypertenze farmakoterapie komplikace MeSH
- katetrizační ablace metody MeSH
- léčba obezity * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- obezita farmakoterapie MeSH
- prediabetes farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
GLP-1 analog liraglutid přináší efektivní léčbu obezity u dětí. V současnosti této léčby využíváme u stále většího počtu dětí. V článku jsou zmíněny tři kazuistiky pacientů léčených v naší ambulanci. První dvě kazuistiky ukazují velmi dobrý efekt léčby, případ nedostatečného efektu léčby je popsán v třetí kazuistice.
The GLP-1 analogue liraglutide offers effective treatment of obesity in children. This treatment is currently used for an increasing number of children. The case report describes three cases of patients treated at our clinic. The first two case reports demonstrate a very good treatment effect, while an insufficient treatment effect is described in the third case report.
- MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- obezita dětí a dospívajících dietoterapie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- MeSH
- bariatrie * metody MeSH
- bupropion aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- COVID-19 MeSH
- dítě MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- naltrexon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- obezita farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
