2nd edition xv, 393 stran : ilustrace ; 26 cm
- MeSH
- manipulace ortopedická metody MeSH
- muskuloskeletální manipulace metody MeSH
- techniky fyzikální terapie MeSH
- Publikační typ
- učebnice MeSH
- Konspekt
- Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
- Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
- NLK Obory
- rehabilitační a fyzikální medicína
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
Zlomeniny proximálního femuru patří mezi velmi častá poranění, někdy se ale vyskytují také u pacientů po amputaci dolní končetiny. K umožnění časné vertikalizace se v současné době upřednostňuje operační řešení. Typ zvoleného výkonu záleží na typu zlomeniny. Postup u pacientů s amputací se liší technikou repozice. Máme několik možností repozice: molitanová extenze, extenze pomocí tahu za ruku používaná při artroskopii ramene, skeletální extenze, otočení boty extenčního stolu nebo manuální repozice. Porovnávali jsme možnost použití a výhody i nevýhody jednotlivých metod. Na našem pracovišti jsme s dobrými výsledky použili repozici pomocí skeletální trakce a repozici asistentem. Summary: Fractures of proximal femur appear very frequently and can be observed in patients with amputated limb too. Surgery to faster mobilization is preferred in these times. Type of chosen operation method depends on type of fracture. Difference between patients with and without amputation stays in technique of fracture reduction. There are several methods of reduction: skin traction, arm trap used for shoulder arthroscopy, skeletal traction, inverting the traction boot, manual reduction. We compared possibility of application, advantages and disadvantages of each method. Reposition of skeletal traction and reposition with assistant were tested in our hospital with satisfying results.
x
- MeSH
- femur * chirurgie zranění MeSH
- fraktury kostí * chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- manipulace ortopedická metody MeSH
- pahýl po amputaci * chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- trakce MeSH
- uzavřená repozice fraktury metody MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dislokace kloubu terapie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- loket * MeSH
- loketní kloub MeSH
- manipulace ortopedická metody MeSH
- poranění lokte MeSH
- poranění předloktí * terapie MeSH
- předloktí patologie MeSH
- radius zranění MeSH
- subluxační postavení kloubu * terapie MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- MeSH
- artroskopie metody MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí diagnóza komplikace MeSH
- imobilizace metody MeSH
- kosti paže a předloktí * anatomie a histologie zranění MeSH
- lidé MeSH
- loketní kloub anatomie a histologie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody trendy MeSH
- manipulace ortopedická metody MeSH
- nestabilita kloubu * diagnóza komplikace terapie MeSH
- ortopedické výkony * metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody trendy MeSH
- poranění lokte MeSH
- radiografie metody trendy MeSH
- radius anatomie a histologie zranění MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ulna anatomie a histologie zranění MeSH
- zápěstní kloub anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- intraartikulární fraktury * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- manipulace ortopedická klasifikace metody MeSH
- multidetektorová počítačová tomografie metody MeSH
- ortopedické výkony * metody MeSH
- poranění zápěstí diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radiografie metody MeSH
- radius * diagnostické zobrazování chirurgie zranění MeSH
- statistika jako téma MeSH
- uzavřená repozice fraktury klasifikace metody MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Úvod: Na základě časné diagnostiky pomocí ultrazvukové metody je možné zahájit terapii vývojové dysplazie kyčelního kloubu brzy po narození. Cílem práce je zhodnocení úspěšnosti konzervativní terapie subluxace a luxace kyčelního kloubu pomocí distrakčního režimu. Materiál a metodika: V letech 2013-2016 bylo na naší klinice sonograficky vyšetřeno okolo 8000 novorozenců a kojenců. Pavlíkovy třmeny jsme indikovali u sonografického nálezu IIc za toto čtyřleté období u 92 kojenců. U decentrovaných kyčlí typu III a IV jsme indikovali distrakční režim. Na naší klinice používáme modifikaci Lloyd-Robertsovy trakce. V letech 2013-2016 bylo přijato na distrakční režim celkem 59 kojenců - 50 dívek a 9 chlapců. V 17 případech bylo postižení oboustranné. Celkem bylo léčeno 76 kyčelních kloubů. Padesát dva kyčlí bylo označeno dle Grafa jako typ III, z toho 30 typ IIIa, 22 typ IIIb. Dvacet čtyři kyčelních kloubů bylo dle Grafa verifikováno jako typ IV. Po šesti týdnech distrakčního režimu je výsledek konzervativní terapie verifikován artrografií. Průměrný věk dětí přijatých na distrakční režim byl 2,4 měsíce. Výsledky: U kyčlí klasifikovaných dle Grafa jako typ III, z toho 30 typ IIIa, 22 typ IIIb, jsme zaznamenali úspěšnost repozice distrakčním režimem ve všech případech, tj. ve 100 %. Dvacet čtyři kyčelních kloubů bylo dle Grafa verifikováno jako typ IV. Z těchto 24 luxací se distrakčním režimem zdařila konzervativní repozice v 15 případech, 9krát byla konzervativní terapie neúspěšná, což si vyžádalo následnou operační repozici (36 %). Diskuse: Časná repozice umožňuje normální vývoj kyčelního kloubu. Distrakční režim minimalizuje riziko poškození hlavice kyčelního kloubu, postupně uvolňuje kontrahované svaly a nenásilnou cestou umožňuje repozici kyčelního kloubu. Závěr: Distrakční režim je indikován pro léčení subluxovaných a luxovaných kyčlí klasifikovaných dle Grafa IIIa, IIIb a IV. Jedná se o metodu, která významně snižuje riziko avaskulární nekrózy.
Introduction: On the basis of early diagnosis using ultrasonography, it is possible to commence therapy for developmental dysplasia of the hip soon after birth. The objective of this study was to analyse the results of conservative therapy using closed reduction by traction in subluxated and dislocated hips. Material and Methods: In the period from 2013 to 2016, roughly 8,000 thousand neonates and infants were tested using ultrasonography at our department. We diagnosed Pavlik harness during this period in 92 infants. In the period from 2013 to 2016, a total of 59 children (76 hips) were treated by traction. The indication criteria included classes IIIa (30 hips) III b (22 hips) or IV (24 hips) according to the Graf ultrasonographical classification. There were 50 girls and 9 boys. The average age at the beginning of treatment was 2.4 months. Arthrography was indicated after six weeks of distraction therapy in all children. Results: The efficiency of closed reduction was 100% in the class III group (52 hips), and in the class IV group (15 hips). 9 hips were indicated for open reduction (36%). Discussion: Early reduction is very important for normal development of the hip joint. Traction therapy is the preferred method for minimising risks, with releasing the muscles and reducing damage to the femoral head. Conclusions: Traction therapy is indicated for the treatment of the subluxation and dislocation hip and classified as Graf IIIa, IIIb and IV. It is a method that significantly reduces the risk of avascular necrosis.
Vývojová dysplazie kyčelního kloubu (VDK) je nozologická jednotka představující zásadní kapitolu dětské a dospělé ortopedie. 2. ortopedická klinika se věnuje této problematice od svého založení. Je spojena se jmény prof. Hněvkovského, prof. Popelky, prof. Kubáta, doc. Smetany, dr. Chládka. Chirurgická léčba zahrnovala otevřené repozice kyčelních kloubů, zpočátku Zahradníčkovu operaci s originální intertrochanterickou osteotomií, od 70. let s derotační osteotomií subtrochanterickou. Ty byly od konce 80. let pravidelně doplňovány operacemi zastřešujícími, tedy výkony na acetabulu. Jimi byly nejčastěji acetabuloplastiky dle Degy, méně často pánevní osteotomie dle Saltera.
Developmental hip dysplasia (DDH) is a group of pathologies representing an essential issue of Orthopaedics. 2nd Orthopaedic Clinic is treating these conditions since its foundation. It is associated with the names of prof. Hněvkovský, prof. Popelka, prof. Kubát, doc. Smetana, Dr. Chládek. Surgical treatment consists of open reduction, historically combined with the Zahradníček procedure and intertrochanteric osteotomy. Since the 1970´s combined with subtrochanteric de-rotation osteotomy. Since the end of 1980’s we have commonly combined these procedures with acetabular roof surgeries. The most common was Dega acetabuloplasty and Salter innominate osteotomy. In the treatment of residual dysplasia, we performed the TPO by Steel since 2005 and the Ganz procedure in patients after triradiate cartilage closure.
- MeSH
- acetabuloplastika metody MeSH
- acetabulum chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- manipulace ortopedická metody MeSH
- osteotomie metody MeSH
- vývojová kyčelní dysplazie * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- fyzikální stimulace MeSH
- kineziologie aplikovaná metody MeSH
- lidé MeSH
- manipulace ortopedická metody MeSH
- péče o pacienta metody MeSH
- postižení rehabilitace MeSH
- postura těla MeSH
- reflexní terapie metody MeSH
- spinální svalová atrofie * rehabilitace MeSH
- strečink MeSH
- techniky fyzikální terapie * MeSH
- terapie využívající koní metody MeSH
- vodní terapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
ÚVOD: Práce se zabývá intraartikulárními zlomeninami patních kostí a jejich operačním řešením. Teoretické poznatky jsou uvedeny v úvodu, v dalších částech jsou pak uvedeny výsledky operačního řešení skupiny pacientů sledovaných v letech 2005-2014. V souboru je hodnocen Böhlerův úhel před a po operačním řešení. Pooperační hodnota Böhlerova úhlu je pak porovnávána jak u osteosyntézy metodou MIOS (mininvasive osteosynthesiss), tak metody ORIF (open reduction internal fixa- tion). Rovněž jsou uvedeny komplikace jednotlivých typů osteosyntéz. Cíl práce: Zhodnotit pooperační Böhlerův úhel a následné komplikace u osteosyntézy provedené metodou MIOS a ORIF. Materiál: V období let 2005-2014 jsme operovali 60 pacientů se zlomeninami patní kosti, mužů bylo 48 (80 %) žen 11 (18,8 %) a jedenkrát bylo operováno dítě. Poměr muži:ženy byl tedy 5:1. Bilaterální zlomeniny se vyskytly u třech pacientů tj. v 5 %. Zavřených zlomenin bylo 59 (98,3 %) v jednom případě se jednalo o otevřenou zlomeninu. Průměrný věk byl u operovaných pa- cientů 39,5 let. Nejmladší bylo dítě 12leté, nejstarší pak muž 78 let. Diskuze: Léčba zlomeniny patní kosti a rozhodnutí o typu osteosyntézy patří k nejobtížnějším. Existuje mnoho studií, které podporují jak léčbu metodou MIOS, tak metodu ORIF. Nejednotnost v názorech na operační řešení je dána existencí mnoha proměnných (charakteristika pacienta, charakter lomných linií apod.), které jsou zahrnuty při výběru typu osteosyntézy. Výsledky: Kvalitu repozice po operaci jsme ověřovali měřením Böhlerova úhlu. Průměrný Böhlerův úhel před operací byl 6,8 stupně (minimum 1,2 stupně – maximum 18,3 stupně). Pooperačně byl průměrný úhel naměřen 28,4 stupně (minimum 19,2 stupně – maximum 35,5 stupně). U zlomenin typu Sanders II byl po operaci naměřen průměrný Böhlerův úhel 32,5 stupně, u Sanders III 27,9 stupňů, u zlomenin typu Sanders IV byl pak průměrný pooperační Böhlerův úhel 22,1 stupně. Rovněž byl spočítán průměrný Böhlerův úhel po osteosyntéze metodou ORIF, který byl 25,1 stupně, v případě miniivazivní osteosyntézy pak 21,8 stupně. Závěr: Cílem operačního řešení zlomeniny patní kosti je obnovení anatomických poměrů v subtalárním skloubení. Metoda ORIF nám umožní lepší vizualizaci a repozici subtalárního a kalkaneokuboidálního skloubení, avšak za cenu zvýšeného rizika poruchy hojení měkkých tkání. Na rozdíl od MIOS, kde jsou maximálně šetřeny měkké tkáně, však nedosáhneme tak přesné repozice. Obtížně léčitelné jsou zlomeniny vysoce tříštivé s výrazným poškozením kloubních ploch, zde nedosáhneme uspokojivé repozice ani metodou ORIF a zůstává otázkou, zda tyto zlomeniny řešit primárně osteosyntézou nebo primární subtalární artrodézou.
INTRODUCTION: This paper deals with intra-articular calcaneal fractures and their surgical treatment. The introduction includes an overview of theoretical knowledge. This is followed by the results of observations made over the period 2005-2014 of the surgical treatment of patients. The observations include Böhler angle evaluations prior to and after surgical treatment. The post-operative Böhler angle value was then compared to osteosynthesis performed under the MIOS (mini-invasive osteosynthesis) and ORIF (open reduction internal fixation) methods. Any complications in either type of osteosynthesis are listed. Objective: To evaluate the post-operative Böhler angle and subsequent complications of osteosynthesis performed by MIOS and ORIF methods. Material: In the period 2005-2014, 60 patients with fractures of the calcaneus were operated on, of which 48 (80 %) men, 11 (18.8 %) women and one child. The male: female ratio was therefore 5:1. Bilateral fractures occurred in three patients (5 %), closed fractures in 59 (98.3 %) patients, and an open fracture in one patient. The average age of the patients that were operated on was 39.5 years. The youngest child was 12 years old, the oldest man was 78 years of age. Discussion: The treatment of calcaneus fractures and determining the type of osteosynthesis is difficult. There are many studies supporting both the MIOS and ORIF treatment methods. The diversity of opinions on surgical treatment is based on the existence of many variables (patient characteristics, character of the fracture lines, etc.) which are included in the selection of the type of osteosynthesis. Results: The quality of the reduction after surgery was verified by assessing the Böhler angle. The average Böhler angle prior to surgery was 6.8 degrees (1.2 degrees minimum – 18.3 degrees maximum). The mean angle measured postoperatively was 28.4 degrees (19.2 degrees minimum - 35.5 degrees maximum). In Sanders II, III and IV fractures, the mean post surgery Böhler angle was 32.5 degrees, 27.9 degrees and 22.1 degrees respectively. The mean Böhler angles were also calculated after MIOS and ORIF osteosynthesis and were found to be 21.8 degrees and 25.1 degrees respectively. Conclusion: The goal of the surgical treatment of calcaneal fractures is to restore the anatomy of the subtalar joint. The ORIF method enables the better visualisation and reduciton of the subtalar and calcaneocuboid joints, but with the increased risk of soft tissue healing disorders. The opposite is true of the MIOS method, it protects the soft tissue, but it is more difficult to achieve accurate reduciton. Fractures with significant damage of the articular surfaces are difficult to treat. Under these circumstances, even when utilising the ORIF method, it is difficult to achieve accurate reduciton. The question therefore remains whether these fractures can be treated by primary osteosynthesis or primary subtalar arthrodesis.
- MeSH
- fixace fraktury metody MeSH
- fraktury kostí chirurgie klasifikace MeSH
- interní fixátory statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- manipulace ortopedická metody statistika a číselné údaje MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- patní kost * chirurgie zranění MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie terapie MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
