Cíle: Charakterizovat klinickou manifestaci u dětí, které měly v souvislosti s akutní mastoiditidou (AM) také intrakraniální komplikace (ICCs) a zjistit incidenci ICCs v daném souboru. Definovat skupinu dětí s rizikem rozvoje ICCs a také získat nové poznatky o mikrobiálním původci AM. Metodika: Retrospektivní analýza 137 dětských pacientů s AM ošetřených v letech 2002–2019 v terciárním centru pomocí standardního diagnostického a léčebného protokolu. Výsledky: V našem terciárním centru bylo v letech 2002–2019 hospitalizováno celkem 137 pacientů s AM. Práce ukazuje na nízký výskyt ICCs asociovaných s AM ve sledovaném období (n = 3, incidence 2,19 %). Z důvodu malého počtu pacientů s ICCs u AM v našem souboru nelze na základě naší studie definovat skupinu pacientů se zvýšeným rizikem rozvoje ICCs při AM. Lze však konstatovat, že průměrná hodnota i medián CRP byly výrazně vyšší ve skupině pacientů s AM s ICCs. V celém souboru pacientů byl jako nejčastější patogen identifikován Streptococcus pneumoniae. Závěr: Nízká incidence ICCs u AM v našem souboru může být způsobená rutinně provázenou paracentézou u rozvinuté akutní otitidy, racionální antibiotickou terapií a dobrou dostupností péče otorinolaryngologa v ČR. Nejčastějším etiologickým agens AM v našem souboru byl Streptococcus pneumoniae.

Objectives: Characterisation of clinical manifestations in children who had acute mastoiditis (AM) -related intracranial complications (ICCs) and to determine the incidence of ICCs in the study group. To define children with a higher risk of ICCs and gain new information on aetiological microbial agents of AM. Methods: A retrospective analysis of 137 paediatric patients with AM treated at a tertiary centre using standard diagnostic and therapeutic protocol between 2002 and 2019. Results: Altogether 137 patients with AM were hospitalised at our centre between 2002 and 2019. During this time, the occurrence of ICC in children with AM was low (n = 3, incidence 2.19%). Due to the low number of patients with ICC with AM in our patient group, we were unable to define a specific group of patients with a higher risk of ICC development in AM. Despite this fact, the average value and median of CRP were considerably higher in patients with AM-associated ICCs. The most frequent aetiological agent was Streptococcus pneumoniae. Conclusions: The low incidence of ICC in patients with AM in our patient group might be caused by routinely performed paracentesis in developed acute otitis, rational antibiotic therapy and the good availability of an ENT specialist in the Czech Republic. The most common aetiological agent of AM was Streptococcus pneumoniae.

• Klíčová slova
• intrakraniální komplikace, antromastoidektomie,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mastoiditida * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Streptococcus pneumoniae MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

x

x

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky * terapeutické užití   MeSH
• cefuroxim terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• Haemophilus influenzae izolace a purifikace   MeSH
• hemofilové infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mastoiditida komplikace   MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• otitis media * farmakoterapie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• paracentéza MeSH
• penicilin V terapeutické užití   MeSH
• perforace bubínku MeSH
• pneumokokové infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rizikové faktory MeSH
• roční období MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• Streptococcus pneumoniae izolace a purifikace   MeSH
• Streptococcus pyogenes izolace a purifikace   MeSH
• streptokokové infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH

Torticollis v širším slova smyslu je termín označující abnormální držení hlavy a je nespecifickým symptomem onemocnění různé etiologie. Příčina abnormního držení hlavy může být rozdílná jak mechanizmem vzniku, tak lokalizací prvotních změn a závisí na věkové kategorii pacienta. Kazuistika popisuje případ 4letého chlapce s těžkou fixní torticollis v koincidenci s lokálním zánětem v krajině středouší.

Torticollis in a broader sense is a term for abnormal head posture and is a non-specific symptom of diseases with various etiology. Cause of abnormal head posture may be different in mechanisms of origin as well as localization of primary changes and depends on the patient‘s age category. Case report describes a 4 year old boy with severe fixed torticollis in coincidence with the local inflammation in the middle ear region.

• Klíčová slova
• atlanto-axiální subluxace, Griselův syndrom, cervikální dystonie,
• MeSH
• atlantoaxiální kloub * patologie   radiografie   MeSH
• dislokace kloubu diagnóza   etiologie   rehabilitace   MeSH
• krční obratle patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mastoiditida chirurgie   komplikace   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• předškolní dítě MeSH
• subluxační postavení kloubu * diagnóza   etiologie   MeSH
• syndrom MeSH
• tortikolis * etiologie   komplikace   rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Rotační atlantoaxiální nestabilita, jejímž následkem může být tortikolis, etiologicky vzniká z rozdílných příčin. Jednou z možností vzniku rotační atlantoaxiální nestability je Griselův syndrom. Jedná se o vzácnou komplikaci, jež se projevuje křečovitým stahem krčního svalstva s omezením hybnosti krku a hlavy. Vzniká po chirurgických výkonech vyžadujících specifickou polohu hlavy s hyperextenzí, nebo hyperextenzí s rotací, případně v souvislosti s bakteriální infekcí krčních prostor. Zvýšený výskyt u mladistvých je vysvětlován zvýšeným prokrvením atlantoaxiálního prostoru a zvýšenou vazivovou laxitou kloubních pouzder a delšími alárními vazy u dětí, při známé horizontální orientaci zygapofyzeálních kloubů mezi prvním a druhým krčním obratlem. Prezentovaná kazuistická sdělení popisují vznik Griselova syndromu v po­operačním období u dvou nemocných v dětském věku. Autoři upozorňují na důležitost včasné diagnózy, důraz kladou na mezioborovou spolupráci. Pozdní diagnóza může vést k vážným následkům kořenového deficitu, myelopatie, kosmetické deformity krční páteře. Klíčová slova: Griselův syndrom – atlantoaxiální nestabilita – tortikolis

Rotational atlantoaxial instability may lead to torticollis and has diverse aetiology. Grisel's syndrome is one of the potential causes of rotational atlantoaxial instability. Grisel's syndrome is a rare condition that manifests itself with spastic contraction of the neck muscles that limits movement of the head and neck. It may occur following a surgery, especially otorhinolaryngological, requiring a specific head position with hyperextension or hyperextension with rotation, or in connection with bacterial infections of the cervical area. Increased incidence in adolescence is explained by increased perfusion of the atlantoaxial space and increased ligamentous laxity of the joint capsules and allar ligament length in children with known horizontal orientation of zygapophyzeal joints between the first and the second cervical vertebrae. The presented case reports describe post-surgical development of Grisel's syndrome in two paediatric patients. The authors highlight the importance of early diagnosis, emphasising interdisciplinary cooperation. Late diagnosis can cause serious complications including root deficits, myelopathy or cosmetic deformity of the cervical spine. Key words: Grisel's syndrome – rotational atlantoaxial instability – torticollis

• Klíčová slova
• atlantoaxiální nestabilita,
• MeSH
• atlantoaxiální kloub * zranění   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• externí fixátory MeSH
• imobilizace MeSH
• krční obratle patologie   radiografie   MeSH
• lidé MeSH
• mastoiditida chirurgie   komplikace   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nestabilita kloubu etiologie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rehabilitace MeSH
• syndrom MeSH
• tortikolis * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ve třech kazuistikách je demonstrován dnešní pohled na diagnostiku a léčbu nitrolebních komplikací vznikajících v průběhu akutního či chronického středoušního zánětu. Jde o závažná onemocnění, která vyžadují přesnou diagnózu a rychle nasazenou odpovídající terapii. Mezi nitrolební zánětlivé otogenní komplikace patří: ohraničená pachymeningitida, periflebitida esovitého splavu, epidurální a perisinuózní absces, trombóza a tromboflebitida nitrolebních splavů, difuzní hnisavý zánět mozkových obalů, subdurální empyém, mozkový a mozečkový absces. Základní úlohu v diagnostice nitrolebních otogenních zánětlivých komplikací hrají zobrazovací metody, hlavně počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MR). Léčba nitrolebních otogenních komplikací je založena na podávání antibiotik a chirurgické sanaci zánětu spánkové kosti.

In these three case reports is demonstrated today's perspective on the diagnosis and treatment of intracranial complications arising during an acute or chronic otitis media. These are serious diseases, that require the accurate diagnosis and rapid deployment of appropriate therapy. Among the intracranial complications are included the bordered otogenic inflammatory pachymeningitis, sigmoid sinus periflebititis, epidural and perisunusoidal abscess, thrombosis and thrombophlebitis of intracranial sinuses, diffuse suppurative inflammation of the brain round, subdural empyema, brain and cerebellar abscess. The basic role in the diagnosis of otogenic inflammatory intracranial complications plays the imaging , especially computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI).The treatment of otogenic intracranial complications is based on the use of antibiotics and surgical rehabilitation of the temporal bone inflammation.

• Klíčová slova
• MT, středoušní zánět, tromboflebitida a trombóza esovitého splavu, CT, abscesy mozku a mozečku, mastoitida,
• MeSH
• absces mozku diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky otologické trendy   využití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• intrakraniální arteriální nemoci diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• intrakraniální embolie a trombóza diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• kontrastní látky diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• mastoiditida diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• meningitida diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• otitis media diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• tromboflebitida diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V článku jsou popsány současné názory na zánětlivé komplikace akutního a chronického středoušního zánětu. Je uvedena charakteristika otogenních komplikací lokalizovaných temporálně, zevně od spánkové kosti a v nitrolebí. Dále jsou diskutovány možnosti konzervativní a chirurgické léčby.

The state-of-the-art knowledge on inflammatory complications of acute and chronic otitis media is presented. Otogenic complications involving the temporal bone, outer temporal bone and intracranial cavity are described. Conservative and surgical therapeutic options are discussed.

• MeSH
• absces mozku diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• intrakraniální embolie a trombóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• labyrintitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mastoiditida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• meningitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• nemoci lícního nervu diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• nemoci vnitřního ucha diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• otitida klasifikace   MeSH
• otitis externa diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• otitis media diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• skalní kost mikrobiologie   patologie   MeSH
• subdurální empyém diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• tromboflebitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autoři popisují 3,5letého chlapce s dvoudenní anamnézou akutní otitidy, který byl přijatý do nemocnice pro podezření na neuroinfekci. Vyšetření mozku pomocí komputerové tomografie a magnetické rezonance prokázalo oboustrannou mastoiditidu a epidurální absces vlevo. V celkové narkóze byla urgentně provedena evakuace epidurálního empyému s následnou levostrannou antromastoidektomií. Mikrobiologické vyšetření nasofaryngeálního stěru, hemokultur i epidurálního abscesu jako příčinu infekce prokázalo Streptococcus pneumoniae, který byl dobře citlivý na zvolenou antibiotickou léčbu.

• MeSH
• dítě MeSH
• epidurální absces diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mastoiditida etiologie   komplikace   MeSH
• otitis media hnisavá komplikace   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

We present the clinical, radiological and pathological features of a case of a cranial hypertrophic pachymeningitis that developed in the course of mastoiditis and petrous apex inflammation and responded to immunosuppressive therapy only. Documented by the development of clinical findings, magnetic resonance imaging, cerebrospinal fluid changes, histopathology findings, by otosurgical intervention and finally by the insertion of a ventriculo-peritoneal shunt, the case illustrates a gradual development of pachymeningitis with consequent hydrocephalus and intracranial hypertension. We consider this disease development an example of immune-induced proliferative fibrotic changes in meninges.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• ceftriaxon terapeutické užití   MeSH
• chloramfenikol terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hydrocefalus komplikace   patologie   MeSH
• hypertrofie patologie   MeSH
• imunoglobulin G MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonance kinematografická MeSH
• mastoiditida farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• meningitida farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• meningy patologie   MeSH
• methotrexát terapeutické užití   MeSH
• methylprednisolon terapeutické užití   MeSH
• mozkomíšní mok imunologie   MeSH
• nemoci nervus abducens komplikace   MeSH
• nemoci trojklaného nervu komplikace   MeSH
• otitis media chirurgie   komplikace   MeSH
• skalní kost patologie   MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Na 3 kazuistikách je demonstrován současný pohled na diagnostiku a léčbu trombózy esovitého splavu. Trombóza vzniká na infekčním nebo neinfekčním podkladě. Příčinou infekční trombózy je akutní mastoiditida, častá u dětí obvykle spojená s hyperkoagulačním stavem nebo dlouhodobý chronický středoušní zánět s cholesteatomem, především u dospělých s poruchou imunity nebo diabetes mellitus. Neinfekční trombóza vzniká především na podkladě poruchy koagulace a postihuje zvláště mladé ženy, kuřačky, gravidní nebo ženy užívající hormonální antikoncepci. Léčba zánětlivých otogenních trombóz esovitého splavu je založena na podávání antibiotik a chirurgické sanaci spánkové kosti; podání antikoagulační léčby a chirurgické vybavení trombu není jednoznačné. Naopak antikoagulační terapie je klíčová u neinfekčních trombóz splavu. U všech nemocných s trombózou splavu je třeba cíleně pátrat po přítomnosti vrozeného či získaného trombofilního stavu.

Three case studies demonstrate current views on the diagnosing and treatment of thrombosis of the sigmoid sinus. The factors causing thrombosis are of infectious and non-infectious nature. The cause of infectious thrombosis is acute mastoiditis which is frequent in children and is usually linked with a state of hypercoagulation, or a long-term chronic middle ear inflammation with cholesteatoma, especially in adult patients with an immune system disorder or diabetes mellitus. Non-infectious thrombosis primarily develops as a result of disturbed coagulation and prevailingly affects young women, female smokers, pregnant women or women taking hormonal contraception. The treatment of inflammatory otogenous thrombosis of sigmoid sinus is based on the administration of antibiotics and surgical sanitation of the temporal bone; administration of anticoagulation medication and surgical treatment of the thrombus is still an issue. On the other hand, anticoagulation therapy is a key element in non-infectious sigmoid sinus thromboses. Targeted detection of inborn or acquired thrombophilic state is necessary in all patients with sigmoid sinus thrombosis.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• cerebrovaskulární poruchy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• mastoiditida komplikace   MeSH
• otitis media komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• spánková kost chirurgie   MeSH
• trombóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• mastoiditida komplikace   patologie   MeSH
• nemoci ucha komplikace   patologie   MeSH
• otitis media hnisavá komplikace   patologie   MeSH
• otitis media s výpotkem komplikace   patologie   MeSH