Chemický peeling se používá nejčastěji jako doplněk léčby akné, dále také k rejuvenaci a k zesvětlení pigmentací. Ne všechny pigmentové projevy na kůži jsou však vhodné k zesvětlování chemickým peelingem. Nejprve je nutná přesná diagnostika pigmentového ložiska, které je plánováno zesvětlit nebo odstranit a pak rozhodnout o vhodné metodě ošetření. Další možnou a modernější metodou odstraňování některých pigmentací je ošetření laserem. Ačkoli toto ošetření je obvykle účinnější, není to metoda, která je vždy dobře dostupná, a tak chemický peeling má v praxi stále své místo. Některé nověji vyráběné chemické peelingy je možné aplikovat bez předchozí přípravy a následné reakce kůže nejsou tak výrazné, takže nedochází k většímu společenskému omezení pacienta v průběhu léčby, a komfort ošetření je tedy lepší.
Chemical peeling is most often used as an adjunct to acne treatment as well as for rejuvenation and pigmentation lightening. However, not all skin pigments are suitable for lightening with chemical peeling. First, it is necessary to precisely diagnose the pigmented spot intended to be lightened or removed, and next to determine the appropriate method of treatment. Another possible and more modern method of removing some pigmentations is laser treatment. Although this treatment is usually more effective, it is a method that is not always readily available; therefore, chemical peeling still has its place in the practice. Some newly produced chemical peels can be applied without previous preparation and the subsequent skin reactions are not so prominent; as a result, there is no major social limitation on the patient during the course of therapy, thus resulting in better treatment comfort.
Větší množství pigmentových névů je důležitým rizikovým faktorem pro vznik melanomu. To platí zejména o větších, tzv. klinicky atypických či dysplastických névech. Tyto névy se vytvářejí častěji na kůži lidí se světlejším fototypem. U kongenitálních névů je riziko vzniku melanomu přímo úměrné jejich velikosti. Při vzniku získaných névocelulárních névů hrají genetické faktory patrně důležitější roli než sluneční záření. Sluneční záření může však počet těchto névů zvýšit. Výzkumy ukazují, že ochrana před slunečním zářením opalovacími krémy je nedostatečná a může naopak vést ke vzniku zvýšeného počtu těchto névů. Relativně velký počet névocelulárních névů se často nachází u pacientů s melanomem. Členové některých rodin s familiárním melanomem mají také vyšší počet (dysplastických) névů. Podchycení familiárního výskytu melanomu je důležité pro identifikace genetických faktorů, které vznik melanomu podmiňují. Histopatologické hodnocení pigmentových névů patří mezi nejkomplikovanější hodnocení v dermatopatologii. Kritéria, která se používají k posouzení lézí, nejsou zcela specifická a určité změny se najdou jak u benigních lézí, tak u melanomu. Nálezy je proto třeba hodnotit jako celek a navzájem porovnávat jejich váhu. Velmi důležitá je prevence vzniku melanomu, která by se měla zejména týkat pacientů s velkým počtem pigmentových, a zejména dysplastických névů, pacientů s velkými kongenitálními névy, pacientů s rodinným výskytem melanomu a pacientů, kteří již měli melanom. Tato preventivní péče by měla být prováděna systematicky kožními lékaři.
The development of a higher number of pigmented naevi is an important risk factor for melanoma. This is especially true for larger, so-called clinically atypical or dysplastic naevi. These naevi develop more frequently in people with a fair skin phototype. In the case of congenital naevi the melanoma risk is directly proportional to their size. For the development of the acquired naevi genetic factors appear to play more important role than the sun exposure. The exposure to sunlight can, however, result in the increasing number of naevi. According to various studies the protection with sunscreens is insufficient and, conversely, can lead to development of higher number of naevi. Relatively large number of naevocellular naevi can be often seen in patients with melanoma. Also the members of some families with familiar melanoma may develop increased number of (dysplastic) naevi. The evidence of familiar occurrence of melanoma is important for the identification of genetic factors which may play role in the melanoma initiation. Histopathologic evaluation of pigmented naevi belongs to the most complicated assessments in dermatopathology. The criteria used for lesions evaluation are not entirely specific and that is why some diagnostically relevant changes can be found in both benign and malignant lesions. It is, therefore, necessary to asses the all available data and to consider their mutual importance. The prevention of melanoma is of enormous importance and should particularly involve the patients with high numbers of pigmented, especially dysplastic naevi, patients with large congenital naevi, patients from the families with familiar melanoma and those who already had melanoma. This preventive care should be performed systematically by dermatologists.
- Klíčová slova
- UV záření,
- MeSH
- časná detekce nádoru metody MeSH
- histologické techniky MeSH
- hodnocení rizik statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- melaniny biosyntéza MeSH
- melanom etiologie genetika prevence a kontrola MeSH
- melanozomy patologie MeSH
- névy a melanomy diagnóza etiologie MeSH
- pigmentace kůže genetika účinky záření MeSH
- pigmentace MeSH
- pigmentový névus etiologie genetika klasifikace MeSH
- přípravky chránící proti slunci terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- syndrom dysplastického névu etiologie genetika MeSH
- ultrafialové záření škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Melanin production is the primary mechanism protecting human skin against the UV light-induced damage. The polymeric compound melanin is synthesized within melanocytes in the specialized subcellular organelles, termed melanosomes, which are then transferred to surrounding keratinocytes. The genes for melanin synthesis and deposition are coordinately expressed in melanocytes. The transcription factor MITF, which has been reported to activate more than 25 genes in pigment cells, has emerged as an essential regulator not only for melanocyte development, proliferation and survival, but also for the expression of enzymes and structural proteins ensuring the production of melanin. MITF is a transcriptional activator of several genes which encode melanosome-localized proteins involved both in melanin synthesis and in melanosome biogenesis and transport, including genes whose mutations are associated with human oculocutaneous and ocular forms of albinism. Here, we outline the mechanisms of transcriptional regulation of genes associated with the biosynthesis of melanin in melanocytes and melanoma cells. MITF is crucial in this process, while several other factors seem to have only an auxiliary role to play under specific circumstances.
- MeSH
- biologické modely MeSH
- fyziologický stres MeSH
- lidé MeSH
- melaniny biosyntéza MeSH
- melanocyty cytologie fyziologie MeSH
- melanom genetika patofyziologie MeSH
- melanozomy fyziologie MeSH
- pigmentace kůže genetika fyziologie MeSH
- promotorové oblasti (genetika) MeSH
- sekvence nukleotidů MeSH
- trans-aktivátory genetika fyziologie MeSH
- transkripční faktor spojený s mikroftalmií genetika fyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Skin, the largest organ of our body, is often plagued by cancer because of exposure to ultraviolet radiation from the sun. A report by Cui et al. (2007) in this issue of Cell explains how the tumor suppressor p53 protects the skin by stimulating the suntan response.
- MeSH
- alfa-MSH genetika MeSH
- geny p53 MeSH
- keratinocyty metabolismus účinky záření MeSH
- kůže * metabolismus účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- melaniny biosyntéza MeSH
- melanocyty metabolismus účinky záření MeSH
- myši MeSH
- nádorový supresorový protein p53 * metabolismus MeSH
- nádory kůže genetika MeSH
- pigmentace kůže MeSH
- poškození DNA MeSH
- pro-opiomelanokortin genetika metabolismus MeSH
- ultrafialové záření * škodlivé účinky MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- myši MeSH
- zvířata MeSH
Melanin je jedna z látek odpovědných za barvu kůže. Změny v jeho množství, ať již ve smyslu zvýšení, či snížení, mohou pro pacienty představovat závažný psychosociální problém. Vždy je ale na prvním místě třeba vyloučit závažný proces, jako je např. maligní melanom. V článku je nejprve popsána tvorba melaninu. Následuje výčet nejčastějších hyperpigmentací určených k léčbě „bělením“, jako jsou ephelides, lentigo solaris, melasma, sekundární hyperpigmentace, fototoxické reakce. Dále je podán přehled léčebných možností. Podrobněji je zmíněna problematika lokálních „bělicích“ prostředků, především těch, které se v současnosti nejvíce používají. Popsána je rovněž problematika peelingu, fyzikální terapie, kombinace léčebných možností a zdůrazněna je nutnost fotoprotekce.
Melanin is one of the factors of skin pigmentation.Changes in its amount,be it either an increase or a decrease,may be experienced as a serious psycho-social problem by such patients.However, there must in the first place be eliminated some serious process such as malignant melanoma. In the paper there is at first described the formation ofmelanin. That is followed by a list of the most frequent hyperpigmentations subject to therapy by „bleeching“, such as ephelides, lentigo solaris, melasma, secondary hyperpigmentation, phototoxic reactions. Furthermore, there is presented a review of therapeutic options. In more detail is mentioned the problem of local „bleaching“ agents, namely those that at present are being applied most often. Described are also the problems of peeling, physical therapy, the combination of therapeutic options, and stressed is the necesity of photoprotection.
