- Klíčová slova
- laloková plastika,
- MeSH
- Achillova šlacha chirurgie patologie MeSH
- bérec chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- chirurgické laloky * chirurgie škodlivé účinky MeSH
- dolní končetina anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- femur chirurgie diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- fraktury kostí chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- horní končetina anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- humerus anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení MeSH
- klíční kost chirurgie MeSH
- končetiny anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- kosterní svaly chirurgie MeSH
- kosti nohy (od hlezna dolů) anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení zranění MeSH
- lidé MeSH
- metakarpální kosti chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- metakarpus chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- metatarzofalangeální kloub chirurgie MeSH
- noha (od hlezna dolů) anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie MeSH
- ortopedické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- osteomyelitida chirurgie MeSH
- patní kost anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- plastická chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- poloměsíčitá kost chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění dolní končetiny chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění předloktí chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění prstů ruky chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění ruky chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- prsty ruky chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie transplantace MeSH
- pseudoartróza chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- ruka chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- stehno chirurgie diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- talus anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- tarzální kosti chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- zápěstí anatomie a histologie diagnostické zobrazování inervace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
CÍL PRÁCE: Zlomeniny metakarpu patří mezi velmi časté úrazy ruky. Cílem této práce je zhodnotit naše zkušenosti s použitím zevního fixátoru. MATERIÁL A METODY: Od února 2009 do listopadu 2012 bylo 60 pacientů se subkapitální zlomeninou a zlomeninou diafýzy V. metakarpu léčeno s použitím zevního fixátoru Ellis mini-fixator (LINK, Hamburg, Německo). Do studie bylo zařazeno 5 žen a 55 mužů. Průměrný věk v době operace byl 29 let (od 14 do 96 let). Zevní fixátor je tvořen originálními Kirschnerovými dráty (K-dráty) se závitem a tyto jsou spojeny tělem fixátoru. Dva K dráty byly umístěny do distálního fragmentu, dva do proximálního fragmentu a po zavřené repozici byly propojeny tělem fixátoru. Ve všech případech byla zajištěna náležitá pooperační péče. Pooperační kontroly zahrnovaly klinické a radiografické hodnocení. VÝSLEDKY: Zevní fixátor byl ambulantně odstraněn průměrně za 8 týdnů (od 6 do 12 týdnů). V průběhu kontrol byly zaznamenány 2 typy komplikací. V pěti případech (8,3 %) byla zaznamenána pin track infekce, která byla zcela vyhojena po odstranění fixátoru v kombinaci s perorálním podáním antibiotik. Druhým typem zaznamenané komplikace byla refraktura. Ta se vyskytla v jednom případě (1,6 %), čtyři měsíce po odstranění fixátoru. ZÁVĚR: Mezi hlavní výhody použití zevního fixátoru Ellis v léčbě zlomenin metakarpů patří miniinvazivita, jednoduché odstranění osteosyntetického materiálu, nízké ekonomické náklady a nižší riziko poškození šlach než při otevřené osteosyntéze. Naše zkušenost s použitím fixátoru jsou uspokojivé, výskyt komplikací nepřesahuje počet komplikací udávaných v literatuře.
INTRODUCTION: Metacarpal fractures are the most common injuries of the hand. The aim of this study is to presented our experience with the external fixator. MATERIALS AND METHODS: From February 2009 to November 2012 we treated 60 patients with subcapital or diaphyseal fifth metacarpal closed fractures by using external fixator according to Ellis (Link, Hamburg, Germany). There were 5 women and 55 men. Average age at the time of surgery was 29 years (range from 14 to 96). The external fixation was provided by original K-wires with thread placed transversely through the fractured metacarpal. Two K-wires were placed to the distal fragment of the fracture and other two K-wires were inserted in the proximal fragment. The wires were connected with the body of fixator. Appropriate post-operative care about external fixator was regularly provided. RESULTS: The external fixator was remove in outpatient ward after 8 weeks on average (range, 6 to 12). Two types of complication occured. Superficial pin track infection was found in five cases (8,3 %). In these cases were antibiotics administered orally. The infection spontaneously resolved after fixator removal after bone healing. The second complication we observed was refracture. The refracture after removal of external fixation was observed in one case (1,6 %). CONCLUSIONS: The advantages of the treatment of metacarpal fractures with external fixation are less invasivity, simple removal of the osteosynthetic material, low economy cost and the lower risk of the injury of tendons. Our experience is satisfying and the incidence of complication is comparable literature sources.
- MeSH
- dospělí MeSH
- externí fixátory * MeSH
- fraktury kostí chirurgie MeSH
- hojení fraktur MeSH
- infekce chirurgické rány MeSH
- kostní dráty MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metakarpus * chirurgie zranění MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- pooperační komplikace * radiografie MeSH
- poranění ruky chirurgie MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
CÍL PRÁCE: Zhodnotit výskyt komplikací u os-teosyntéz zlomenin II.–V. metakarpu pomocí vnitřní fixace miniinstrumentáriem. MATERIÁL A METODY: Od ledna 2005 do května 2009 bylo provedeno 128 osteosyntéz II.–V. metakarpu miinstrumetáriem u 114 pacientů. K závěrečnému hodnocení se dostavilo 77 pacientů s 88 frakturami II.–V. metakarpu s minimální délkou sledování 8 měsíců. V 71 případech se jednalo o zlomeninu diafýzy, v 11 případech byl poraněn distální segment metakarpu a v 6 případech se fraktura nacházela v oblasti baze. Implantováno bylo 33 přímých dlah, 8 T-dlah a 3 kondylární dlahy. Ve 44 případech byly použity ke stabilizaci pouze tahové šroubky. V době závěrečného hodnocení byli pacienti hodnoceni klinicky, radiologicky a prostřednictvím dotazníku. Byl zaznamenáván výskyt komplikací prostřednictvím klasifikace dle Page a Sterna a subjektivní hodnocení pacientů prostřednictvím DASH dotazníku. Výskyt komplikací a hodnota DASH byla vztahována k použitému osteosyntetickému materiálu, lokalizaci zlomeniny a četnosti fraktur na jedné končetině. Ke statistickému zhodnocení byl použit Fisherův přesný test, ML Chí-kvadrát test, neparametrický Mann- Whitneyho test a Kruskal-Wallisův test. VÝSLEDKY: Jedna a více komplikací se vyskytla u 27 % zlomenin (24 z 88) a 28,5 % pacientů (22 ze 77). Statisticky významnější výskyt komplikací a nižší hodnota DASH skóre byly pozorovány v případě osteosyntéz distálního segmentu. Byl zaznamenán vyšší výskyt komplikací a vyšší hodnota DASH skóre v případě dlahové osteosyntézy v porovnání s užitím tahových šroubků. Procentuální výskyt komplikací v případě osteosyntézy izolovaných a vícečetných fraktur byl téměř identický. ZÁVĚR: Stabilizace zlomenin metakarpů v oblasti baze a diafýzy pomocí miniinstrumentária je při respektování indikačních kritérií, šetrné operační technice a brzké rehabilitaci vhodnou metodou ošetření s dobrými výsledky. Ošetření fraktur distálních segmentů metakarpů otevřenou metodou umožňuje anatomickou repozici i brzkou rehabilitaci, nicméně funkční výsledky nejsou zcela přesvědčivé. Výhody užití miniinvazivních technik nebo brace fixace v této lokalitě v porovnání s otevřenou stabilizací jsou předmětem našeho dalšího výzkumu.
PURPOSE: The objective of this study is to assess the complications and functional results after open reduction and plate/screw fixation of metacarpal fractures. METHODS: From January 2005 to May 2009 114 patients with 128 metacarpal fractures (second to fifth metacarpal bone) were treated with open reduction and mini-plate/mini-screw internal fixation. Seventy-seven patients with 88 metacarpal fractures were available for final examination with minimal follow up of eight months. Seventy-one fractures were located in diaphysis, in 11 cases distal metacarpal segments and in 6 cases proximal segments were injured. Types of plates used for fixation included 33 straight plates, 8 T plates and 3 condylar plates. Forty-four fractures were stabilized only with lag screws. At the final follow-up clinical, radiological and questionnaire evaluation were performed. Complications classified according to Page and Stern were noticed and DASH questionnaire was used for subjective assessment. Complication occurrence and DASH values were correlated with the type of fixation material, types of fracture and isolated or multiple fractures. Fishers exact test, ML chisquare test, non parametric Mann-Whitney test and Kruskal-Wallis test were used for the statistic analysis. RESULTS: Twenty-two of 77 patients (28.5 %) and 24 of 88 fractures (27 %) had one or more complications. Internal fixations of distal metacarpal segment were found to have statistically significant higher rate of complications and lower DASH values. The complication rate and DASH values were higher when plate fixations were performed in comparison with lag screw fixations. There was no statistically significant correlation between isolated and multiple fractures. CONCLUSIONS: Fixation of proximal and medial segment metacarpal fractures using mini-plates and mini-screws is appropriate treatment choice in case of correct indication criteria, adequate surgical technique and early rehabilitation. Despite anatomical reduction and early postoperative rehabilitation, functional results of open reduction and internal fixation of distal segment metacarpal fractures are not satisfactory. Benefits of closed miniinvasive techniques or brace conservative treatment in distal segment fractures in comparison with open methods are concerns of our further research.
- Klíčová slova
- zlomenina metakarpu, komplikace, miniinstumentárium,
- MeSH
- fraktury kostí chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metakarpální kosti chirurgie zranění MeSH
- metakarpus chirurgie zranění MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony využití MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vnitřní fixace fraktury využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
ÚVOD: Zlomeniny článků prstů ruky a metakarpů mohou být řešeny konzervativně i operačně. Optimální způsob terapie je závislý na typu zlomeniny a dalších faktorech. Autoři hodnotí výsledky operačního léčení zlomenin metakarpů a článků prstů. MATERIÁL A METODIKA: Autoři posuzují výsledky použití různých druhů osteosyntéz u zlomenin článků prstů ruky a metakarpů. U souboru pacientů operovaných v Úrazové nemocnici v Brně v letech 2003 a 2004 hodnotí typy zlomenin, použité druhy osteosyntéz, rentgenové a funkční výsledky léčení. Celkem bylo osteosyntézou ošetřeno 128 zlomenin článků prstů a metakarpů u 99 pacientů. Z celkového počtu bylo stabilizováno 72 zlomenin Kirschnerovými dráty, 29 dlahovou osteosyntézou, 16 samostatnými tahovými šrouby, 7 zevním fixátorem a 4 cerkláží. VÝSLEDKY: Ze 128 zlomenin bylo u většiny (99,2 %) kostní hojení bez komplikací, pouze v jednom případě došlo k vytvoření pseudoartrózy. V dobrém postavení podle rentgenových snímků bylo zhojeno 91 zlomenin (71 %), 37 zhojeno s mírnou akceptovatelnou dislokací, pouze 1x v souboru (0,78 %) musela být pro zhojení s rotační odchylkou a omezením pohybu provedena derotační osteotomie a reosteosyntéza. Omezení pohybu kloubů po zhojení zlomeniny bylo u 36 zlomenin (28 %); došlo k němu častěji u zlomenin článků prstů než u metakarpů. V 9 případech si pro zhoršenou úchopovou funkci vynutilo provedení deliberace, u ostatních byla funkce uspokojivá. V souboru se pouze jednou vyskytla infekční komplikace osteosyntézy (0,78 %). ZÁVĚR: Autoři hodnotili výsledky operačního lé-čení zlomenin metakarpů a článků prstů s cílem zpřehlednit indikace různých druhů osteosyntéz u jednotlivých typů zlomenin.
INTRODUCTION: Fractures of the phalanges and metacarpals may be treated conservatively or surgically. The optimal therapy depends on the type of fracture and other factors. The authors evaluate the results of surgical treatment on fractured metacarpals and phalanges. MATERIALS AND METHODOLOGY: The authors assess the results of using various kinds of osteosynthesis on fractures of the phalanges and metacarpals. Type of fracture, employed method of osteosynthesis, x-ray and functional treatment results are assessed on a group of patients treated in the Brno Traumatological Hospital. In total, 128 phalangeal and metacarpal fractures in 99 patients were treated using osteosynthesis. Of the total number, 72 fractures were stabilised using Kirschner wires, 29 with splint osteosynthesis, 16 with individual lag screws, 7 with external fixators, and 4 with cerclage wiring. RESULTS: Of 128 fractures, bone healing in the majority of cases (99,2 %) was without complications, pseudoarthrosis had formed in only one case. 91 fractures (71 %) had healed in a good position according to x-ray, 37 had healed with an acceptable slight displacement, derotation osteotomy and reosteosynthesis had to be performed due to healing with rotational deviation and movement restrictions in only one instance from the entire group (0.78 %). Movement restriction in joints after fracture healing was found in 36 fractures (28 %), and occurred more often with phalangeal fractures rather than metacarpal fractures. In 9 cases, deliberation was performed due to deteriorated gripping function; with others the functionality was satisfactory. Infectious complications of osteosynthesis occurred in only one case from the entire group (0,78 %). CONCLUSION: The authors evaluated the results of the surgical treatment of metacarpal and phalangeal fractures with the objective of summarising the indication for various kinds of osteosyntheses in particular types of fractures.
- MeSH
- artroplastika metody MeSH
- dospělí MeSH
- kosti zápěstní chirurgie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metakarpus chirurgie patologie MeSH
- osteoartróza chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
