• MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melanom * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• mitomycin aplikace a dávkování   MeSH
• nádory spojivky * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• poruchy pigmentace etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl studie: Instilace mitomycinu C (MMC) po transuretrální resekci nádoru močového měchýře (TURBT) snižuje riziko recidivy karcinomu močového měchýře. Cílem práce bylo zhodnocení využívání jednorázové pooperační instilace chemoterapeutika po TURBT na našem pracovišti a důvodů jejího nepodání. Pacienti a metody: Retrospektivní vyhodnocení souboru pacientů po TURBT v letech 2016–2022. Byl hodnocen celkový počet TURBT a celkový počet jednorázových instilací MMC (SS-MMC). Zvláště byla vyhodnocena skupina pacientů, u které nebyl zřejmý důvod k nepodání MMC. Dále byly hodnoceny důvody nepodání MMC. Výsledky: Ve sledovaném období bylo prove - deno 735 TURBT u 538 mužů a 197 žen (průměrný věk 71 let, medián 75 let) a podáno 211 SS-MMC (28,7 %). Po vyřazení pacientů s makroskopicky patrným reziduálním tumorem a paliativní endoresekcí (n = 102) a pacientů s endoresekcí pro jiné důvody než nádor močového měchýře (n = 24) bylo provedeno 609 TURBT, kdy bylo možné aplikovat MMC. V této skupině bylo zastoupení SS-MMC 34,7 %. Nejčastějším identifikovaným důvodem nepodání MMC (n = 398) byla hematurie (n = 83, 20,9 %), perforace stěny močového měchýře (n = 66, 16,6 %) a alergie (n = 4, 1 %). U 245 pacientů (61,6 %) nebylo možné důvod nepodání dohledat. Snížení počtu aplikací v letech 2019 a 2020 bylo dáno výpadkem dostupnosti MMC a epidemií COVID-19. Závěr: Údajů o reálné praxi jednorázové instilace chemoterapeutika po TURBT je málo a svědčí spíše pro její nízké využití. Dle našich dat je podaná přibližně u třetiny potenciálně vhodných pacientů. Interpretaci výsledků ztěžuje nedostatek informací o důvodech nepodání MMC při retrospektivní analýze dokumentace.

Aim of Study: Mitomycin C (MMC) instillation after transurethral resection of bladder tumour (TURBT) reduces the risk of bladder cancer recurrence. The aim of this study was to evaluate the use of single postoperative chemotherapy instillation after TURBT at our institution and the reasons for not administering it. Patients and Methods: A retrospective evaluation of a cohort of patients undergoing TURBT from 2016-2022. The total number of TURBTs and the total number of single-shot MMC instillations (SS-MMC) were evaluated. In particular, the group of patients with no obvious reason for not administering MMC was evaluated. Furthermore, the reasons for not administering MMC were evaluated. Results: During the follow-up period, 735 TURBTs were performed in 538 men and 197 women (mean age 71 years, median 75 years) and 211 SS-MMCs (28.7%) were administered. After excluding patients with macroscopically evident residual tumor and palliative endoresection (n = 102) and patients with endoresection for reasons other than bladder cancer (n = 24), 609 TURBTs were performed when MMCs could be instillated. In this group, the representation of SS-MMC was 34.7%. The most common identified reason for not administering SS-MMC (n = 398) was hematuria (n = 83, 20.9%), bladder wall perforation (n = 66, 16.6%), and allergy (n = 4, 1%). In 245 patients (61.6%), the reason for not administering could not be traced. The reduction in the number of applications in 2019 and 2020 was due to the lack of availability of MMC and the COVID-19 epidemic. Conclusion: Data on the actual practice of single instillation of chemotherapeutic agents after TURBT are scarce and suggest that its use is rather low. According to our data, it is administered in approximately one third of potentially suitable patients. Interpretation of the results is hampered by the lack of information on the reasons for not administering MMC in retrospective analysis of the documentation.

• MeSH
• aplikace intravezikální MeSH
• lidé MeSH
• mitomycin * aplikace a dávkování   MeSH
• nádory močového měchýře terapie   MeSH
• pooperační péče * metody   MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transuretrální resekce močového měchýře * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Intravesical mitomycin C (MMC) instillations are recommended to prevent recurrence of intermediate-risk non-muscle-invasive bladder cancer (IR-NMIBC); however, the optimal regimen and dose are uncertain. Our aim was to assess the effectiveness of adjuvant MMC and compare different MMC regimens in preventing recurrence. METHODS: We performed a comprehensive search in PubMed, Scopus, and Web of Science in November 2023 for studies investigating recurrence-free survival (RFS) among patients with IR-NMIBC who received adjuvant MMC. Prospective trials with different MMC regimens or other intravesical drugs as comparators were considered eligible. KEY FINDINGS AND LIMITATIONS: Overall, 14 studies were eligible for systematic review and 11 for meta-analysis of RFS. Estimates of 1-yr, 2-yr, and 5-yr RFS rates were 84% (95% confidence interval [CI] 79-89%), 75% (95% CI 68-82%), and 51% (95% CI 40-63%) for patients treated with MMC induction plus maintenance, and 88% (95% CI 83-94%), 78% (95% CI 67-89%), and 66% (95% CI 57-75%) for patients treated with bacillus Calmette-Guérin (BCG) maintenance, respectively. Estimates of 2-yr RFS rates for MMC maintenance regimens were 76% (95% CI 69-84%) for 40 mg MMC (2 studies) and 66% (95% CI 60-72%) for 30 mg MMC (4 studies). Among the studies included, BCG maintenance provided comparable 2-yr RFS to 40 mg MMC with maintenance (78% vs 76%). RFS did not differ by MMC maintenance duration (>1 yr vs 1 yr vs <1 yr). CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPLICATIONS: MMC induction and maintenance regimens seem to provide short-term RFS rates equivalent to those for BCG maintenance in IR-NMIBC. For adjuvant induction and maintenance, 40 mg of MMC appears to be more effective in preventing recurrence than 30 mg. We did not observe an RFS benefit for longer maintenance regimens. PATIENT SUMMARY: For patients with intermediate-risk non-muscle-invasive bladder cancer, bladder treatments with a solution of a drug called mitomycin C (MMC) seem to be as effective as BCG (bacillus Calmette-Guérin) in preventing recurrence after tumor removal. Further trials are needed for stronger evidence on the best MMC dose and treatment time.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• aplikace intravezikální MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• invazivní růst nádoru * MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru prevence a kontrola   MeSH
• mitomycin * terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• nádory močového měchýře neinvadující svalovinu MeSH
• nádory močového měchýře * farmakoterapie   patologie   MeSH
• protinádorová antibiotika * terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• přehledy MeSH
• systematický přehled MeSH

OBJECTIVE: To evaluate the impact of adjuvant therapy on oncological outcomes in patients with intermediate-risk non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC), as due to the poorly-defined and overlapping diagnostic criteria optimal decision-making remains challenging in these patients. PATIENTS AND METHODS: In this multicentre study, patients treated with transurethral resection of bladder tumour for Ta disease were retrospectively analysed. All patients with low- or high-risk NMIBC were excluded from the analysis. Associations between adjuvant therapy administration with recurrence-free survival (RFS) and progression-free survival (PFS) rates were assessed in Cox regression models. RESULTS: A total of 2206 patients with intermediate-risk NMIBC were included in the analysis. Among them, 1427 patients underwent adjuvant therapy, such as bacille Calmette-Guérin (n = 168), or chemotherapeutic agents, such as mitomycin C or epirubicin (n = 1259), in different regimens up to 1 year. The median (interquartile range) follow-up was 73.3 (38.4-106.9) months. The RFS at 1 and 5 years in patients treated with adjuvant therapy and those without were 72.6% vs 69.5% and 50.8% vs 41.3%, respectively. Adjuvant therapy was associated with better RFS (hazard ratio [HR] 0.79, 95% confidence interval [CI] 0.70-0.89, P < 0.001), but not with PFS (P = 0.09). In the subgroup of patients aged ≤70 years with primary, single Ta Grade 2 <3 cm tumours (n = 328), adjuvant therapy was not associated with RFS (HR 0.71, 95% CI 0.50-1.02, P = 0.06). While in the subgroup of patients with at least one risk factor including patient age >70 years, tumour multiplicity, recurrent tumour and tumour size ≥3 cm (n = 1878), adjuvant intravesical therapy was associated with improved RFS (HR 0.78, 95% CI 0.68-0.88, P < 0.001). CONCLUSION: In our study, patients with intermediate-risk NMIBC benefit from adjuvant intravesical therapy in terms of RFS. However, in patients without risk factors, adjuvant intravesical therapy did not result in a clear reduction in the recurrence rate.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• aplikace intravezikální MeSH
• BCG vakcína terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• cystektomie metody   MeSH
• epirubicin aplikace a dávkování   MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitomycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nádory močového měchýře neinvadující svalovinu MeSH
• nádory močového měchýře * patologie   terapie   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

This study tested whether cell cycle inhibitor mitomycin C (MMC) prevents arthrogenic contracture progression during remobilization by inhibiting fibroblast proliferation and fibrosis in the joint capsule. Rat knees were immobilized in a flexed position to generate flexion contracture. After three weeks, the fixation device was removed and rat knees were allowed to freely move for one week. Immediately after and three days after fixator removal, rats received intra-articular injections of MMC or saline. The passive extension range of motion (ROM) was measured before and after myotomy of the knee flexors to distinguish myogenic and arthrogenic contractures. In addition, both cellularity and fibrosis in the posterior joint capsule were assessed histologically. Joint immobilization significantly decreased ROMs both before and after myotomy compared with untreated controls. In saline-injected knees, remobilization increased ROM before myotomy, but further decreased that after myotomy compared with that of knees immediately after three weeks of immobilization. Histological analysis revealed that hypercellularity, mainly due to fibroblast proliferation, and fibrosis characterized by increases in collagen density and joint capsule thickness occurred after remobilization in saline-injected knees. Conversely, MMC injections were able to prevent the remobilization-enhanced reduction of ROM after myotomy by inhibiting both hypercellularity and joint capsule fibrosis. Our results suggest that joint capsule fibrosis accompanied by fibroblast proliferation is a potential cause of arthrogenic contracture progression during remobilization, and that inhibiting fibroblast proliferation may constitute an effective remedy.

• MeSH
• fibroblasty účinky léků   MeSH
• imobilizace škodlivé účinky   MeSH
• injekce intraartikulární MeSH
• kloubní pouzdro účinky léků   MeSH
• kontraktura farmakoterapie   etiologie   MeSH
• mitomycin aplikace a dávkování   MeSH
• potkani Wistar MeSH
• preklinické hodnocení léčiv MeSH
• proliferace buněk účinky léků   MeSH
• protinádorová antibiotika aplikace a dávkování   MeSH
• rozsah kloubních pohybů účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Hlavní stanovisko práce: Autoři předkládají přehledový článek o intravezikální chemoterapii za použití tepelné energie při léčbě svalovinu neinfiltrujících nádorů močového měchýře a vlastní zkušenosti s touto léčbou. Intravezikální chemoterapie s využitím tepelné energie představuje v současné době alternativní léčebný postup u pacientů s rizikovým svalovinu neinfiltrujícím uroteliálním karcinomem močového měchýře, u kterých selhala jiná instilační léčba a odmítají radikální cystektomii. Další indikací je substituce BCG terapie při absenci vakcíny. V současné době již existují data z dlouhodobějších zkušeností s chemohypertermií Synergo (tepelná energie dodávaná do stěny měchýře pomocí radiofrekvence). Termoterapie je nová metoda spočívající v zahřátí instilovaného chemoterapeutika a jeho recirkulaci v měchýři. V obou případech je umožněna jeho lepší penetrace do buněk. Obě metody zatím nejsou v klinické praxi standardem. V přehledovém článku jsou uvedeny zkušenosti našeho pracoviště s oběma metodami.

Major statement: The authors present an overview on intravesical termotherapy using heat energy in treatment of patients with non-muscle invasive bladder cancer. Furthermore, their own experience with this method is presented. Intravesical chemotherapy currently represents an alternative treatment in patiens with high risk non-muscle invasive urothelial carcinoma failing other intravesical treatment or refusing radical cystectomy. Substitution of BCG instillation during BCG shortage represents another indication. Currently, there are long-term data on chemohyperthermia Synergo available (heat energy applied to bladder wall using radiofrequency). Termotherapy is a new method connecting warming up of the chemotherapy agent and its recirculation inside the bladder. Better cell penetration is achieved in both systems. Both methods have not become standard clinical practice yet. In this overview article, a single site experience with both procedures is presented.

• MeSH
• aplikace intravezikální MeSH
• BCG vakcína terapeutické užití   MeSH
• indukovaná hypertermie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• mitomycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nádory močového měchýře * farmakoterapie   terapie   MeSH
• protinádorová antibiotika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

CONTEXT: The European Association of Urology non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC) guidelines recommend that all low- and intermediate-risk patients receive a single immediate instillation of chemotherapy after transurethral resection of the bladder (TURB), but its use remains controversial. OBJECTIVE: To identify which NMIBC patients benefit from a single immediate instillation. EVIDENCE ACQUISITION: A systematic review and individual patient data (IPD) meta-analysis of randomized trials comparing the efficacy of a single instillation after TURB with TURB alone in NMIBC patients was carried out. EVIDENCE SYNTHESIS: A total of 13 eligible studies were identified. IPD were obtained for 11 studies randomizing 2278 eligible patients, 1161 to TURB and 1117 to a single instillation of epirubicin, mitomycin C, pirarubicin, or thiotepa. A total of 1128 recurrences, 108 progressions, and 460 deaths (59 due to bladder cancer [BCa]) occurred. A single instillation reduced the risk of recurrence by 35% (hazard ratio [HR]: 0.65; 95% confidence interval [CI], 0.58-0.74; p<0.001) and the 5-yr recurrence rate from 58.8% to 44.8%. The instillation did not reduce recurrences in patients with a prior recurrence rate of more than one recurrence per year or in patients with an European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) recurrence score ≥5. The instillation did not prolong either the time to progression or death from BCa, but it resulted in an increase in the overall risk of death (HR: 1.26; 95% CI, 1.05-1.51; p=0.015; 5-yr death rates 12.0% vs 11.2%), with the difference appearing in patients with an EORTC recurrence score ≥5. CONCLUSIONS: A single immediate instillation reduced the risk of recurrence, except in patients with a prior recurrence rate of more than one recurrence per year or an EORTC recurrence score ≥5. It does not prolong either time to progression or death from BCa. The instillation may be associated with an increase in the risk of death in patients at high risk of recurrence in whom the instillation is not effective or recommended. PATIENT SUMMARY: A single instillation of chemotherapy immediately after resection reduces the risk of recurrence in non-muscle-invasive bladder cancer; however, it should not be given to patients at high risk of recurrence due to its lack of efficacy in this subgroup.

• MeSH
• aplikace intravezikální MeSH
• časové faktory MeSH
• doxorubicin aplikace a dávkování   analogy a deriváty   MeSH
• epirubicin aplikace a dávkování   MeSH
• karcinom z přechodných buněk mortalita   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru prevence a kontrola   MeSH
• míra přežití MeSH
• mitomycin aplikace a dávkování   MeSH
• nádory močového měchýře mortalita   patologie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• rizikové faktory MeSH
• staging nádorů MeSH
• thiotepa aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: To investigate the impact of perioperative chemo(radio)therapy in advanced primary urethral carcinoma (PUC). PATIENTS AND METHODS: A series of 124 patients (86 men, 38 women) were diagnosed with and underwent surgery for PUC in 10 referral centers between 1993 and 2012. Kaplan-Meier analysis with log-rank testing was used to investigate the impact of perioperative chemo(radio)therapy on overall survival (OS). The median follow-up was 21 months (mean: 32 months; interquartile range: 5-48). RESULTS: Neoadjuvant chemotherapy (NAC), neoadjuvant chemoradiotherapy (N-CRT) plus adjuvant chemotherapy (ACH), and ACH was delivered in 12 (31%), 6 (15%) and 21 (54%) of these patients, respectively. Receipt of NAC/N-CRT was associated with clinically node-positive disease (cN+; P = 0.033) and lower utilization of cystectomy at surgery (P = 0.015). The objective response rate to NAC and N-CRT was 25% and 33%, respectively. The 3-year OS for patients with objective response to neoadjuvant treatment (complete/partial response) was 100% and 58.3% for those with stable or progressive disease (P = 0.30). Of the 26 patients staged ≥cT3 and/or cN+ disease, 16 (62%) received perioperative chemo(radio)therapy and 10 upfront surgery without perioperative chemotherapy (38%). The 3-year OS for this locally advanced subset of patients (≥cT3 and/or cN+) who received NAC (N = 5), N-CRT (N = 3), surgery-only (N = 10) and surgery plus ACH (N = 8) was 100%, 100%, 50% and 20%, respectively (P = 0.016). Among these 26 patients, receipt of neoadjuvant treatment was significantly associated with improved 3-year relapse-free survival (RFS) (P = 0.022) and OS (P = 0.022). Proximal tumor location correlated with inferior 3-year RFS and OS (P = 0.056/0.005). CONCLUSION: In this series, patients who received NAC/N-CRT for cT3 and/or cN+ PUC appeared to demonstrate improved survival compared with those who underwent upfront surgery with or without ACH.

• MeSH
• adenokarcinom mortalita   terapie   MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• cisplatina aplikace a dávkování   MeSH
• cystektomie MeSH
• deoxycytidin aplikace a dávkování   analogy a deriváty   MeSH
• diverze moči MeSH
• fluoruracil aplikace a dávkování   MeSH
• ifosfamid aplikace a dávkování   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• karboplatina aplikace a dávkování   MeSH
• karcinom z přechodných buněk mortalita   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitomycin aplikace a dávkování   MeSH
• nádory močové trubice mortalita   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   MeSH
• paclitaxel aplikace a dávkování   MeSH
• paklitaxel vázaný na albumin aplikace a dávkování   MeSH
• perioperační péče MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom mortalita   terapie   MeSH
• uretra chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• ablace * metody   MeSH
• astigmatismus * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• keratokonus komplikace   MeSH
• lasery excimerové terapeutické užití   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mitomycin aplikace a dávkování   MeSH
• rohovka abnormality   fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• anální kanál patologie   MeSH
• chemoradioterapie metody   využití   MeSH
• cisplatina analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dávka záření MeSH
• fluoruracil aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mitomycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nádory anu epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• spinocelulární karcinom MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH