Kontext: Existuje řada důkazů dokládajících přínos užívání statinů u kardiovaskulárních onemocnění, nicméně hlavním důvodem pro vysazování léčby statiny a obecně non-adherenci je statiny indukovaná myopatie. Se svalovou slabostí a těžkou myopatií byl nezávisle spojen deficit vitaminu D, který může působit jako faktor zkreslující skutečné příčiny statiny indukovaných myopatií. Cíle: Zjistit, zda jsou nízké koncentrace vitaminu D v séru spojeny se vznikem myalgie u pacientů léčených statiny. Pacienti a metody: Do této průřezové studie bylo zařazeno 60 pacientů léčených statiny. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin po 30. V první skupině byli pacienti užívající statiny a trpící myalgií, zatímco druhou skupinu tvořili pacienti také užívající statiny, avšak bez bolesti svalů. Výsledky: Symptomatičtí pacienti trpěli myalgií již 5,03 ± 2,4 týdne. U pacientů s myalgií se skóre Statin Myalgia Clinical Index pohybovalo v rozmezí 9 až 11. Předložená studie nalezla významnou spojitost mezi nízkou koncentrací vitaminu D v séru a myalgií u pacientů léčených statiny. Pacienti se statinovou myalgií vykazovali významně nižší koncentrace vitaminu D než asymptomatičtí pacienti (29,3 ± 12,4 vs. 97,4 ± 15,1 nmol/ml; p < 0,001). Závěr: Tato studie přinesla působivé důkazy o spojitosti mezi koncentracemi vitaminu D v plazmě a statinovou myalgií. U pacientů s myalgií indukovanou užíváním statinů byly naměřeny významně nižší koncentrace vitaminu D než u asymptomatických jedinců. Koncentrace vitaminu D mohou být užitečné v diagnostice a léčbě svalových symptomů v souvislosti s užíváním statinů. © 2021, ČKS.
Background: There is a multitude of evidence supporting the benefit of statin use in cardiovascular disease; however, statin-induced myopathy is a major reason for statin discontinuation and non-adherence. Vitamin D deficiency has been independently associated with muscle weakness and severe myopathy, and may be a confounder for statin-induced myopathies. Objectives: To determine whether low serum vitamin D is associated with the occurrence of myalgia in statin treated patients. Patients and methods: This cross-sectional study enrolled 60 statin-treated patients. Patients were divided into two groups each was formed of 30 patients. Group 1 enrolled patients taking statins and suffering from myalgia, while group 2 enrolled patients on statins yet free of muscle pains. Results: The duration of myalgia in symptomatic patients was (5.03±2.4 weeks). Statin Myalgia Clinical Index score in myalgic patients ranged between 9 to 11. The current study found a significant association between low serum vitamin D level and myalgia in statin treated patients. Patients with statin-associated myalgia had significantly lower levels of vitamin D compared to asymptomatic patients (29.3±12.4 vs. 97.4±15.1 nmol/mL, p < 0.001). Conclusion: This study provided suggestive evidence that there is an association between plasma vitamin D levels and statin-associated myalgia. Patients with statin-associated myalgia had significantly lower levels of vitamin D compared to asymptomatic patients. Vitamin D levels may be useful for the diagnosis and management of statin-associated muscle symptoms.
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- cholekalciferol biosyntéza MeSH
- cholesterol biosyntéza MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- myalgie * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nedostatek vitaminu D komplikace MeSH
- nemoci svalů diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv etiologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- vitamin D * biosyntéza krev metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- fraktury femuru * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- lidé MeSH
- myalgie diagnóza terapie MeSH
- senioři MeSH
- téměř pochybení ve zdravotní péči MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Myalgie je poměrně častý příznak, který může mít širokou řadu příčin. Myalgie jsou definovány jako bolesti svalu bez abnormální kontrakce a je třeba je odlišit od svalových křečí a od bolestí způsobených onemocněním kloubů, kůže a od přenesené viscerální bolesti. Z klinického pohledu je při formování diferenciální diagnózy užitečné rozdělení na generalizované a lokalizované myalgie. Základním krokem při pátrání po možné etiologii je pečlivá anamnéza a fyzikální vyšetření. Povědomí o diferenciální diagnostice myalgií včetně zvažování relativně častých a často opomíjených diagnóz, jako jsou revmatická polymyalgie a fibromyalgie, umožní spolu s racionálním využitím vyšetřovacích metod u podstatné části nemocných určit diagnózu a zahájit adekvátní léčbu.
Myalgia: differential diagnostics from a rheumatologist's point of view Myalgia is a fairly common symptom, which can be caused by a wide variety of factors. Myalgias are defined as muscle pains without abnormal contraction and it is necessary to differentiate them from muscle cramps and from pain caused by joint and skin diseases and transferred visceral pain. From a clinical point of view, when performing differential diagnosis, it is important to classify myalgias into generalised and localised. The basic step when looking for a possible aetiology is to carefully examine the patient's medical history, followed by a physical examination. Increased awareness of differential diagnostics of myalgias, including taking into consideration both common and the more neglected diagnoses such as rheumatoid polymyalgia and fibromyalgia, along with rational use of examination methods, will enable correct diagnosis and treatment commencement in most patients.
Prozánětlivé cytokiny a hormonální změny u onkologických onemocnění vyvolávají metabolické, neurologické i psychické změny, které mohou být dokonce jedním z prvních příznaků skrytě probíhajícího nádoru. Navíc může dojít k produkci různých druhů autoprotilátek a objevení se příznaků podobných autoimunitním onemocněním. Specifické změny chování vlivem prozánětlivé signalizace z periferie jsou vlastní všem savcům a mají svůj fylogenetický význam, který se vyvinul u zraněných a nemocných zvířat za účelem redistribuce energie na zahojení ran a vyléčení infekce na straně jedné, a zvýšené ostražitosti před napadením predátorem na straně druhé.
Pro-inflammatory cytokines and hormonal changes in oncological diseases induce metabolic, neurological and psychic changes which could be presented as first symptoms of an occult malignant neoplasm. Moreover, the production of several types of auto- antibodies could make symptoms similar to autoimmune diseases. Specific behaviour changes due to pro-inflammatory signals from the periphery are characteristic for all mammals and have their own phylogenetic importance, which have been developed with wounded and sick animals in order to redistribute their energy resources to facilitate healing wounds and infections on the one hand, and to induce hyper-vigilance against a future predator attack on the other hand.
- MeSH
- biologická evoluce MeSH
- chování a mechanismy chování fyziologie účinky léků MeSH
- cytokiny * izolace a purifikace metabolismus sekrece MeSH
- deprese diagnóza chemicky indukované metabolismus MeSH
- fylogeneze MeSH
- imunitní systém enzymologie metabolismus zranění MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- myalgie diagnóza chemicky indukované MeSH
- nádory * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- paraneoplastické neurologické syndromy * diagnóza etiologie MeSH
- paraneoplastické syndromy diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- poruchy iniciace a udržování spánku etiologie chemicky indukované metabolismus MeSH
- savci imunologie metabolismus růst a vývoj MeSH
- testikulární nádory diagnóza etiologie komplikace MeSH
- TNF-alfa izolace a purifikace metabolismus sekrece MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Bulbospinální svalová atrofie (BSMA) je vzácné degenerativní onemocnění dospělého věku s pomalou progresí, způsobené expanzí CAG tripletů na prvním exonu androgenového receptorového genu chromozomu Xq11–12. Dědičnost je recesivní X-vázaná, nemoc se projevuje u mužů, ženy jsou přenašečky. Hlavní neurologické projevy jsou slabost, atrofie a fascikulace bulbárních (jazyka, obličejových svalů) a končetinových svalů (výraznější proximálně). Dalšími symptomy jsou gynekomastie, tremor rukou, svalové bolesti a krampi, lehký senzitivní deficit. Diagnóza je obvykle stanovena mezi 40 a 50 lety, ale první příznaky (gynekomastie, slabost, křeče) se objevují od 30 let. Elektromyografické vyšetření nalézá regenerační potenciály, fascikulace. Genetické vyšetření prokáže expanzi CAG tripletů nad 40. V současnosti není známá účinná léčba, nebývá významně zkrácená průměrná délka života.
Bulbar and Spinal Muscular Atrophy (BSMA) is a rare degenerative disease with a slow progression and adult-onset and caused by the expansion of CAG triplets repeat on first exon of the androgen receptor gene of chromosome Xq11–12. Heredity is X-linked recessive and disease developed by male patients. Female are the carriers. The main neurological manifestations is a weakness and atrophy, fasciculation’s of muscles of bulbar (tongue, facial muscles) and limb muscles (more prominent proximally). Other disturbances: gynecomastia, tremor, cramps, slight sensory deficit. The diagnosis is usually established between 40 and 50 years, but the first signs (gynecomastia, weakness, cramps) occur from 30 years. Electromyography shows neurogenic potentials, fasciculation’s. Genetic investigation shows expansion of CAG triplets over 40 repeats. No causal therapy is available. The life expectance is only slightly reduced.
- Klíčová slova
- Kennedyho nemoc,
- MeSH
- bulbospinální atrofie vázaná na chromozom X * diagnóza genetika komplikace MeSH
- elektromyografie metody trendy využití MeSH
- fascikulace diagnóza komplikace MeSH
- genetické techniky trendy využití MeSH
- gynekomastie diagnóza etiologie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- myalgie diagnóza klasifikace terapie MeSH
- neuromuskulární příznaky a symptomy * MeSH
- prognóza MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tremor diagnóza komplikace MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Účel studie: Analýza průběhu benigních akutních myozitid u dětí během chřipkové epidemie 2012/2013 včetně rozboru klinických specifik, laboratorních nálezů, diagnostických a terapeutických postupů a prognózy. Metody: Retrospektivně bylo hodnoceno 10 pacientů s myozitidou při chřipkovém onemocnění. Byly analyzovány hematologické a biochemické parametry. K detekci viru byla použita přímá metoda real time-PCR ze stěru z nosohltanu. Výsledky: Průměrný věk nemocných byl 7,1 roku, 8 z 10 pacientů představovali chlapci. Svalové potíže se objevily v době ústupu chřipkových příznaků. Vznikaly velmi náhle a měly charakter silných bolestí svalů bérců. V 9 případech znemožňovaly chůzi. Stoj na špičkách byl popsán u 6 dětí, chůze o široké bázi u jednoho chlapce. Vyšetřením krevního obrazu byla zjištěna leukopenie (8 případů) a trombocytopenie (5 případů). V biochemii byla typická elevace svalových enzymů (kreatinkinázy, aspartátaminotransferázy) a myoglobinu u všech pacientů. U všech dětí byla prokázána chřipka B. K spontánní úpravě potíží došlo během 2–4 dnů ve všech případech. Závěry: Benigní akutní myozitida probíhá pod obrazem přechodného postižení svalů znemožňujícího chůzi, velmi vzácně může být komplikována rhabdomyolýzou se selháním ledvin. Nejčastěji je spojována s chřipkou B a postihuje děti školního věku, převážně chlapce. Dobrá znalost této problematiky vede k usnadnění diferenciální diagnostiky a vyloučení závažnějších příčin poruchy chůze. Symptomatická terapie je plně dostačující, ke spontánnímu ústupu potíží dochází během několika dní. Včasné rozpoznání tohoto onemocnění výrazně eliminuje nadbytečnou diagnostickou i terapeutickou intervenci.
Study aim: Analysis of the course of benign acute childhood myosistis during the influenza epidemic of 2012/2013, with a focus on the clinical specificities, laboratory findings, diagnostic and therapeutic approaches, and prognosis. Methods: A retrospective study was conducted of 10 patients with myositis during influenza infection. The haematological and biochemistry parameters were analysed. A direct real time-PCR assay was used to detect the virus from nasopharyngeal swabs. Results: Eight of 10 patients were males of an average age of 7.1 years. Muscle disorders emerged during recovery from influenza. They were characterized by a sudden onset of severe pain in the calf muscles with the consequent inability to walk in nine patients. Toe walking was reported in six children and wide-base gait in one patient. The full blood count showed leukopenia (eight cases) and thrombocytopenia (five cases). Blood biochemistry typically detected elevated muscle enzymes (creatine kinase and aspartate aminotransferase) and elevated myoglobin in all patients. Influenza B was confirmed in all study patients. They all recovered spontaneously within two to four days. Conclusions: Benign acute childhood myositis presents with the clinical picture of transient muscle disorders resulting in difficulty walking and very rarely can be complicated by rhabdomyolysis and kidney failure. It is most often associated with influenza B and affects school age children, mostly males. Good awareness of the condition facilitates the differential diagnosis and enables to rule out other more serious causes of difficulty walking. Symptomatic therapy is an adequate option and the patient recovers spontaneously within a couple of days. Early recognition of the disease avoids unnecessary diagnostic and therapeutic interventions.
- MeSH
- chřipka lidská diagnóza komplikace MeSH
- chůze MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- myalgie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- myozitida * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- statistika jako téma MeSH
- virus chřipky B * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dysmenorea MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- muskuloskeletální systém patofyziologie MeSH
- myalgie * diagnóza etiologie patofyziologie rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- artralgie diagnóza etiologie MeSH
- bolesti hlavy diagnóza etiologie MeSH
- chemické bojové látky MeSH
- hromadná vakcinace škodlivé účinky MeSH
- insekticidy škodlivé účinky MeSH
- kožní nemoci diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- myalgie diagnóza etiologie MeSH
- pyridostigmin-bromid analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndrom Perského zálivu * etiologie MeSH
- únava diagnóza etiologie MeSH
- válka v Zálivu * MeSH
- vojenské lékařství * MeSH
- zdraví válečných veteránů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
