BACKGROUND: Data on the long-term effects of prenatal exposure to maternal cancer and its treatment on child development are scarce. METHODS: In a multicenter cohort study, the neurologic and cardiac outcomes of 6-year-old children born to women diagnosed with cancer during pregnancy were compared with the outcome of children born after an uncomplicated pregnancy. Assessment included clinical evaluation, comprehensive neuropsychological testing, electrocardiography and echocardiography. RESULTS: In total, 132 study children and 132 controls were included. In the study group, 97 children (73.5%) were prenatally exposed to chemotherapy (alone or in combination with other treatments), 14 (10.6%) to radiotherapy (alone or in combination), 1 (0.8%) to trastuzumab, 12 (9.1%) to surgery alone and 16 (12.1%) to no treatment. Although within normal ranges, statistically significant differences were found in mean verbal IQ and visuospatial long-term memory, with lower scores in the study versus control group (98.1, 95% confidence interval [CI]: 94.5-101.8, versus 104.4, 95% CI: 100.4-108.4, P = 0.001, Q < 0.001 [Q refers to the false discovery rate adjusted P value], and 3.9, 95% CI: 3.6-4.3, versus 4.5, 95% CI: 4.1-4.9, P = 0.005, Q = 0.045, respectively). A significant difference in diastolic blood pressure was found, with higher values in chemotherapy-exposed (61.1, 95% CI: 59.0 to 63.2) versus control children (56.0, 95% CI 54.1 to 57.8) (P < 0.001, Q < 0.001) and in a subgroup of 59 anthracycline-exposed (61.8, 95% CI: 59.3 to 64.4) versus control children (55.9, 95% CI: 53.6 to 58.1) (P < 0.001, Q = 0.02). CONCLUSIONS: Children prenatally exposed to maternal cancer and its treatment are at risk for lower verbal IQ and visuospatial long-term memory scores and for higher diastolic blood pressure, but other cognitive functions and cardiac outcomes were normal at the age of 6 years. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: The study is registered at ClinicalTrials.gov, NCT00330447.

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• diastola účinky léků   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• inteligence účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• paměť účinky léků   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• vývoj dítěte účinky léků   účinky záření   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Diagnóza zhoubného onemocnění v graviditě představuje ohrožení hned dvou životů současně. Pro naprostou většinu pacientek platí, že samotné těhotenství jejich prognózu nezhoršuje. Při rozhodování o podávání protinádorové léčby v těhotenství hraje roli snaha neohrozit pacientku přílišným odkladem léčby a současně úsilí vyhnout se předčasnému porodu, vzhledem k tomu, že prematurita významně ovlivňuje novorozeneckou mortalitu a morbiditu. Díky prohlubujícím se poznatkům o protinádorové léčbě v těhotenství stoupá i počet dětí, které jsou jí vystaveny in utero. Zejména při podávání chemoterapie je sledování stavu nenarozeného dítěte a zajištění optimální porodnické péče velmi důležité. I přes dosavadní dobré výsledky těchto dětí je po narození vhodný jejich follow-up až do dospělosti.

Malignancy diagnosed during pregnancy poses a threat to both maternal and fetal life. For the vast majority of patients pregnancy itself does not worsen their prognosis. When considering cancer treatment in pregnancy we avoid jeopardizing patients' survival by delay of treatment while simultaneously aiming for on-term delivery since prematurity is a major driver of neonatal mortality and morbidity. Thanks to growing evidence regarding the safety of such treatment more children are exposed to cancer treatment in utero. Administration of chemotherapy, in particular, requires careful fetal surveillance and optimal obstetric management. Despite the generally good outcome of these children, postnatal follow-up till adulthood is recommended.

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• management lékařské praxe MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• následná péče MeSH
• perinatologie MeSH
• předčasný porod etiologie   MeSH
• růstová retardace plodu etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: Thyroid cancer, with 6% to 10% of cancer diagnoses, is one of the most common malignancies during pregnancy. Its treatment poses a risk for the pregnancy, as the thyroid gland plays a crucial role in the evolution of pregnancy. The aim of this study is to evaluate treatment of primary well-differentiated thyroid carcinoma during pregnancy and fetal and maternal outcomes. STUDY DESIGN: This is an international cohort study. METHODS: Primary thyroid cancer patients were identified from the database of the International Network on Cancer, Infertility, and Pregnancy registration study. Data on histopathological characteristics, diagnostic and therapeutic interventions, outcome (obstetrical, neonatal, and maternal) and maternal follow-up were analyzed. RESULTS: Thirty-five patients with well-differentiated thyroid carcinoma were eligible. All 35 patients underwent surgery, 29 (83%) of which during pregnancy. Procedures during pregnancy were mainly total thyroidectomies (n = 24). The median number of days between diagnosis and surgical treatment was different between the groups with surgery during and after pregnancy (27 vs. 139 days, P < .001). Both maternal and neonatal outcomes were uncomplicated, regardless of gestational age during surgery. CONCLUSIONS: Well-differentiated thyroid carcinoma diagnosed during pregnancy has a favorable outcome for both mother and child. Surgical management during pregnancy has no negative impact on the pregnancy regardless of the trimester at the time of surgery. However, the potential negative effects of thyroid surgery early in pregnancy demand management of these patients in an experienced multidisciplinary team to provide the best possible care for these patients and their unborn babies. LEVEL OF EVIDENCE: 4. Laryngoscope, 128:1493-1500, 2018.

• MeSH
• databáze faktografické MeSH
• dospělí MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství patologie   radioterapie   chirurgie   MeSH
• nádory štítné žlázy patologie   radioterapie   chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• štítná žláza patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• tyreoidektomie škodlivé účinky   metody   MeSH
• výsledek těhotenství epidemiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• narození živého dítěte * MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek těhotenství MeSH
• vývoj dítěte MeSH
• zpožděný efekt prenatální expozice * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Lymfomy jsou čtvrtým nejčastějším nádorovým onemocněním diagnostikovaným během těhotenství s incidencí 1:6 000 těhotenství. Počet případů přibývá s pokračujícím trendem plánování rodičovství v pozdějším věku matky. Chemoterapie a radioterapie podávaná během prvního trimestru těhotenství je spojena s vyšším rizikem vzniku kongenitálních malformací. Ve většině případů je proto doporučováno umělé přerušení těhotenství a léčbu zahájit podle standardních protokolů. U nízce rizikových pacientek je možné s léčbou vyčkat až do ukončení embryogeneze v prvním trimestru a pacientky po tuto dobu pouze observovat. Ve druhém a třetím trimestru je možné léčit pacientky s lymfomem kombinovanou chemoterapií bez zvýšeného rizika pro plod.

Lymphoma is the fourth most frequent malignancy diagnosed during pregnancy, occuring in approximately 1:6 000 of deliveries. Its occurence may increase due to the current trend to postpone pregnancy until later in life. Chemotherapy and radiotherapy during the first trimester are associated with increased risk of congenital malformations. In the vast majority of cases, when lymphoma is diagnosed during the first trimester, treatment with a standard chemotherapy regimen, following pregnancy termination should be recommended. In the rare patients at low risk, therapy can be delayed until the end of the first trimester and of embryogenesis while keeping the patients under close observation. When lymphoma is diagnosed during the second and third trimesters, evidence exists suggesting that full-dose chemotherapy can be administered safely without apparent increased risk of severe fetal outcome.

• Klíčová slova
• malformace, chemoterapie, antracyklinová antibiotika,
• MeSH
• dospělí MeSH
• Hodgkinova nemoc farmakoterapie   komplikace   radioterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vinca alkaloidy terapeutické užití   MeSH
• vrozené vady etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH