Tato kazuistika popisuje případ 65letého muže s novými afekcemi v oblasti pupku. Na základě výsledku histopatologického vyšetření bylo zjištěno, že se jedná o tzv. "noduly sestry Marie Josefy", metastázy málo diferencovaného karcinomu pankreatu.
This case report describes a 65-year-old man with new lesions in the umbilical region. Based on histopathological examination, it was found to be "Sister Mary Joseph's nodules", metastases of poorly differentiated pancreatic cancer.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory kůže sekundární MeSH
- nádory slinivky břišní * diagnóza MeSH
- uzel sestry Josefy * diagnóza etiologie patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek popisuje případ 68leté ženy vyšetřované pro nodulární útvary v oblasti pupku. Původem lézí byla metastáza adenokarcinomu žaludku. Autoři poskytují přehled současných poznatků o kožních metastázích v oblasti pupku (noduly sestry Marie Josefy) a kožním metastatickém postižení kůže obecně.
This article describes a case of a 68- year-old woman, who was examined for nodular umbilical lesions. The origin of these lesions was metastatic gastric adenocarcinoma. The authors provide an overview of current knowledge of skin metastases of the umbilical region (Sister Mary Joseph‘s nodules) and metastatic skin involvement in general.
- Klíčová slova
- noduly sestry Marie Josefy,
- MeSH
- adenokarcinom * diagnostické zobrazování MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování MeSH
- nádory kůže sekundární MeSH
- nádory vaječníků diagnostické zobrazování sekundární MeSH
- nádory žaludku diagnostické zobrazování MeSH
- odmítnutí terapie pacientem MeSH
- senioři MeSH
- umbilicus * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Spitzoid melanocytic lesions represent a heterogeneous group of proliferations with ambiguous and overlapping terminology. The exact distinction of a Spitz nevus from a Spitzoid melanoma can be very difficult or, in some cases, impossible. Among the Spitzoid lesions, there is a lesion termed an atypical Spitz tumour (AST) that has intermediate histopathologic features between those of a Spitz nevus and a Spitzoid melanoma and thus uncertain malignant potential. There are several rare cases of patients with a Spitzoid melanoma initially misdiagnosed as a Spitz nevus or an AST with fatal consequences. It is, therefore, advised to perform a molecular characterization in cases where uncertain skin lesions are presented, as it may provide extended set of information with a possible impact on the treatment options. Furthermore, preventive measures, such as regular physical and skin examinations, as well as thorough scheduling of individual follow-up visits, are essential in patients with potentially malignant skin nevi. CASE REPORT: We report a case of a young adult female with a history of AST excision with a negative sentinel lymph node biopsy (SLNB) and insufficient follow-up. Four years after the primary dermatological diagnosis, she presented with a giant tumour in the right hemithorax. Radical en bloc resection of the tumour with right pneumonectomy and resection of the pericardium with reconstruction of the pericardium using mesh was performed. A definitive histopathological examination revealed a metastatic melanoma. The association of the previously diagnosed AST and subsequent appearance of melanoma metastases led to a retrospective re-evaluation of the initial lesion. The suspected diagnosis of Spitzoid melanoma, however, was not confirmed. Moreover, the molecular examination revealed a major discordance between the initial lesion and the lung tumour, which most likely excluded the possible association of the lung metastasis with the initial skin lesion. The initial skin lesion was a BRAF-mutant melanoma with Spitzoid features and termed as AST, while the giant lung metastasis was NRAS-mutant melanoma. The subsequent postoperative course was complicated by the appearance of brain metastases that were stereotactically irradiated. Nevertheless, despite complex specialised medical care, the patient's clinical condition rapidly deteriorated. By this time, no active oncological treatment was possible. The patient was delegated to local hospice for palliative care six months after the surgery and died three weeks later. CONCLUSIONS: Our patient was surgically treated at the age of 20 for AST and died four years later of metastatic NRAS-mutant melanoma most likely of different occult origin. Molecular characterization, as well as the close clinical follow-up should be always precisely performed in patients with uncertain skin lesions, such as AST.
- MeSH
- epiteloidní a vřetenobuněčný névus genetika patologie MeSH
- GTP-fosfohydrolasy genetika MeSH
- lidé MeSH
- melanom genetika sekundární MeSH
- membránové proteiny genetika MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mnohočetné primární nádory genetika patologie MeSH
- mutace MeSH
- nádory kůže genetika patologie sekundární MeSH
- nádory plic sekundární MeSH
- protoonkogenní proteiny B-raf genetika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * diagnóza terapie MeSH
- nádory kůže * diagnóza sekundární terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza komplikace patologie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- gastrektomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza farmakoterapie MeSH
- nádory kůže * diagnóza etiologie sekundární MeSH
- nádory žaludku * diagnóza komplikace patologie MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- karcinom diagnóza patologie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza MeSH
- nádory kůže * diagnóza patologie sekundární MeSH
- nádory vaječníků diagnóza patologie MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- uzel sestry Josefy * diagnóza etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * MeSH
- nádory kůže * klasifikace sekundární MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východiská: Kožné metastázy postihujú 0,6–10,4 % všetkých pacientov s malígnym nádorovým ochorením. Približne u 4,4–14,5% z nich ostane primárne origo neobjasnené. Prípad: Autori opisujú prípad 68-ročného muža s rozsiahlymi nádorovými metastázami v koži a mäkkých tkanivách, ktoré predstavovali prvú a dominujúcu klinickú manifestáciu neznámeho onkologického ochorenia. Fyzikálne a CT zobrazovacie vyšetrenia potvrdili mnohopočetné kožné a podkožné uzly na krku, hrudníku, bruchu, driekovej oblasti a pravom predlaktí, ako aj v sedacom a bedrovom svale a mäkkých tkanivách proximálnej časti ľavého stehna. Mikroskopické vyšetrenie odhalilo metastázu adenokarcinómu rastúceho v tubuloglandulárnych formáciách s ľahkým stupňom hlienoprodukcie. Imunohistochemicky bol pozitívny na cytokeratín 7 a karcinoembryonálny antigén a negatívny na cytokeratín 20, CDX-2, TTF-1 a prostatický špecifický antigén. Na základe histomorfológie a imunofenotypu patológ zvažoval origo v žalúdku alebo biliopankreatickom trakte. Ďalšími vyšetreniami sa však primárnu léziu nepodarilo jednoznačne identifikovať. Záver: Stanovenie origa kožných metastáz môže byť náročnou problematikou pre klinikov aj patológov. Nami opisovaný prípad je nezvyčajný, nakoľko rozsiahle kožné a podkožné metastázy prestavovali prvý a dominujúci klinický prejav adenokarcinómu, ktorého origo ostalo neobjasnené. Toto zvláštne správanie nádoru môže napovedať, že šírenie a kolonizácia metastatických karcinómových buniek do kože a mäkkých tkanív môže byť špecifický biologický proces.
Background: Cutaneous metastases occur in 0.6–10.4% of all patients with underlying malignancy. Among them, the site of origin remains unknown in 4.4–14.5% of all cases. Case: The authors describe a 68-year-old man with widespread skin and soft tissue metastases appearing as the first and dominant clinical manifestation of oncologic disease. Physical examination and CT scans revealed multiple cutaneous and subcutaneous tumor nodules arising in the neck, chest, abdomen, lumbar region and right forearm, as well as in the gluteal and iliacus muscles and in the proximal part of the left thigh. Light microscopy confirmed a metastasis of adenocarcinoma exhibiting a tubuloglandular pattern and a slight mucin production. It was immunoreactive for cytokeratin 7 and carcinoembryonic antigen and negative for cytokeratin 20, CDX-2, TTF-1 and prostatic specific antigen. Based upon the histomorphology and immunophenotype, the pathologist suggested a primary tumor in the stomach or biliopancreatic tract. However, further clinical workup did not clearly identify a primary lesion. Conclusion: Determining the origin of cutaneous metastases might be a challenging issue for both clinicians and pathologists. The case we describe is uncommon because widespread skin and subcutaneous metastases appeared as the first and dominant clinical sign of adenocarcinoma, the origin of which has not been established. This unusual tumor behavior may suggest that a spreading and colonization of metastatic cancer cells in the skin and soft tissue may be a specific biologic process.
- MeSH
- adenokarcinom * diagnóza terapie MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory kůže * diagnóza sekundární MeSH
- nádory neznámé primární lokalizace * MeSH
- senioři MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- eribulin,
- MeSH
- cytostatické látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- furany aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- indukce remise MeSH
- ketony aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater farmakoterapie sekundární MeSH
- nádory kůže farmakoterapie sekundární MeSH
- nádory prsu * farmakoterapie patologie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
