PURPOSE OF THE STUDY Limb lengthening has always belonged to the most complex surgical techniques in paediatric orthopaedics. In our study, we compared the results of femoral and tibial lengthening using three different surgical techniques. The presented study aimed to shorten the duration of external fixation to a minimum and to reduce the complication rate. MATERIAL AND METHODS The retrospective study compared 74 patients (38 boys, 36 girls) who had undergone stepwise progressive lengthening of the femur or tibia between the years 2007 and 2019. The most frequent indication was the proximal focal femoral deficiency (PFFD, 33 patients). The total number of lengthening procedures was 130 (femur 72, tibia 58), the follow-up period was 2-14 years. The following modifications of surgical techniques were used: (i) standard approach, i.e. corticotomy with a two-stage removal of the fixator, (ii) preventive fixation with elastic stable intramedullary nails (ESIN) and also with a two-stage removal of the fixator, and (iii) standard approach with an early removal of the external fixator and plate osteosynthesis. RESULTS The mean lengthening achieved was 56 ± 18 (27-114) mm in femur and 54 ± 16 (25-110) mm in tibia. There was no statistical difference in the lengthening achieved by different modifications. The mean duration of external fixation in femur and tibia lengthening was comparable (166 and 164 days). The complications were observed in 60% of lengthening procedures, the most frequent being the pin release or axial malalignment of the lengthening (33 cases, 25%). The patients with ESIN displayed statistically the lowest complication rate (26%), the highest complication rate was seen in children with osteosynthesis using a plate (80%). CONCLUSIONS It follows from our results that fixation with intramedullary nails in comparison with the standard approach and plate osteosynthesis helped decrease the number of complications by more than 50%. The plate osteosynthesis is indicated in patients with repeated lengthening (achondroplasia, hypochondroplasia or PFFD with pronounced shortening) since it significantly reduces the duration of external fixation. Key words: limb lengthening, femur, tibia, surgical techniques, complications.

• MeSH
• dítě MeSH
• externí fixátory MeSH
• femur chirurgie   MeSH
• kostní hřeby MeSH
• lidé MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   chirurgie   MeSH
• prodloužení kosti * metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tibie * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION: The aim of this study has been to present outcomes after cementless arthroplasty for developmental dysplasia Crowe type IV of the hip, with transverse subtrochanteric shortening osteotomy and using the S-ROM stem. METHODS: We evaluated radiographs, functional scores and complications in a consecutive series of 23 patients (28 hips) with high dislocation of the hip. The average age of patients at surgery was 49.9 (range 22-68) years. The operations were performed between 2007 and 2013. Patients were assessed retrospectively-clinically and radiographically during the year 2018. RESULTS: The mean follow-up period was 94 (range 60-134) months. The average Harris hip score improved from 39.9 to 84.0. The mean leg length discrepancy decreased from 5 cm preoperatively to 1.4 cm at the final follow-up. All acetabular components were implanted into the true acetabulum, and all prostheses were stable at the latest examination. No neurovascular damage was recorded. We have identified specific complications in seven hips (25%) in total: Intraoperative femoral fracture required fixation in four hips; three hips (10.7%) needed revision: Recurrent dislocation, with the need for cup reorientation, occurred in two hips (in one of them, this was followed by the subsequent need for resection of heterotopic ossification); there was one aseptic stem loosening with the need of one-stage revision. All the osteotomies healed within 8 months. CONCLUSION: Hip arthroplasty with transverse shortening femoral osteotomy, using S-ROM stem, is an acceptable, but not complication-free treatment method in patients with Crowe type IV developmental hip dysplasia, in the midterm.

• MeSH
• dislokace kloubu etiologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• kyčelní kloub * diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * škodlivé účinky   metody   MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   chirurgie   MeSH
• osteotomie * škodlivé účinky   metody   MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• rentgendiagnostika metody   MeSH
• reoperace * škodlivé účinky   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• vývojová kyčelní dysplazie * diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

V kazuistice je popsán případ 12letého chlapce, u kterého se dva roky po fisuře krčku femuru rozvinula polární avaskulární nekróza hlavice s částečným uzávěrem fýzy hlavice a progredujícím zkrácením končetiny 2 cm. Na základě MR řezů ve frontální a sagitální rovině byla provedena valgizačně-extenční intertrochanterická osteotomie za dva roky po úrazu. Pooperační MR provedená 7 let po operaci potvrdila oprávněnost předoperační rozvahy a prokázala kompletní resorpci nekrotického segmentu hlavice a remodelaci celého proximálního femuru. Tento případ ukazuje, že MR je vhodná metoda pro předoperační plánování a pooperační sledování adolescentních pacientů s parciální avaskulární nekrózou hlavice femuru.

The case report presents a 12-year-old boy who developed two years after a nondisplaced fracture of the femoral neck a polar avascular necrosis of the femoral head (ANFH), with partial closure of capital physis and progressive limb shortening of 2 cm. Based on preoperative MRI scans in the frontal and sagittal planes, the intertrochanteric valgus-extension osteotomy was performed two years after injury. Postoperative MRI scans confirmed correct preoperative planning, 7 years after osteotomy there are no signs of ANFH. This case documents that MRI is a suitable method for preoperative planning and postoperative follow-up in adolescent patients with partial ANFH.

• Klíčová slova
• intertrochanterická osteotomie,
• MeSH
• dítě MeSH
• femur patologie   radiografie   růst a vývoj   MeSH
• financování organizované MeSH
• fraktury krčku femuru komplikace   radiografie   terapie   MeSH
• kloubní deformity získané etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• krček femuru chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• mladiství MeSH
• nekróza hlavice femuru diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   komplikace   MeSH
• ortopedické výkony metody   přístrojové vybavení   MeSH
• osteotomie metody   MeSH
• úrazy pádem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vývoj mladistvých MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The risk of osseous bridge development after certain types of physeal injury is well established. Once formed, the bridge continues to grow and results in a progressive deformity. The authors present an unusual case of a five-year-old girl who had a Salter-Harris Type-IV fracture of the distal tibial epiphyseal plate, with subsequent osseous bridge formation and deformity development. The bridge resolved spontaneously in 16 months, and joint mechanical axis alignment was gradually restored with normal growth of the distal tibia. Key words: physis, paediatric fractures, bony bridge, growth arrest.

• MeSH
• dítě MeSH
• fraktury tibie komplikace   radiografie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   radiografie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• růstová ploténka patologie   radiografie   zranění   MeSH
• spontánní remise MeSH
• tibie radiografie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Segmental tibial fractures are commonly believed to be more difficult to manage, requiring surgical treatment. Our experience with forty-eight segmental tibial fractures suggests that these fractures, if closed and with shortening of an acceptable initial degree and a corrected deformity, may be successfully treated with functional braces. MATERIAL AND METHODS Forty-eight closed segmental fractures of the tibia that had initial shortening .12 mm and angular deformity manually corrected to .7 degrees were stabilized in an above-the-knee cast for a median time of 33 days and a mode of 15 days. They were subsequently stabilized in a functional brace that allowed unencumbered motion of all joints. All other segmental fractures outside the established parameters were managed by other methods. RESULTS All fractures healed at a median time of 15.3 weeks. The final shortening was 4.7 millimeters with a mode of 12 millimeters. The maximum shortening was 14 millimeters. Fractures healed with a medial-lateral (M.L) angular deformities ranging zero to 19 degrees, a median of 5.9 degrees and a mode of 3.4 degrees. CONCLUSION The relatively early introduction of weight bearing and the freedom of motion of all joints that the brace permits seem to result in motion at the fracture site, which in turn enhances osteogenesis. As we have previously documented, the initial shortening that closed tibial fractures experience does not increase with the physiological use of the extremity. The final shortening and angulation observed in most of the fractures should not be considered complications, simply inconsequential deviations from the normal. The same should apply to closed segmental fractures.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury tibie komplikace   patologie   terapie   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• manipulace ortopedická MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• uzavřené fraktury patologie   terapie   MeSH
• výztuhy MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Zlomeniny krčku kosti stehenní u dospělých s maximem výskytu v období presenia a senia tvoří jednu z hlavních náplní traumatologie. V dětském věku jsou tyto zlomeniny naopak vzácné, avšak eventuální léčebný neúspěch se promítne do podstatně delšího úseku života, než je tomu u dospělých. V případě chirurgického řešení nelze uvažovat o kloubní náhradě, ať totální nebo cervikokapitální, jako o možném způsobu léčby, a tak na rozdíl od dospělých je osteosyntéza jedinou možností, jak tyto zlomeniny řešit. Komplikace, resp. následky po této zlomenině pak mohou znamenat trvalý handicap, resp. pacientovu invalidizaci.

• MeSH
• dítě MeSH
• fraktury krčku femuru diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nekróza etiologie   terapie   MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• pooperační komplikace klasifikace   terapie   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• arteriovenózní malformace diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• cévy abnormality   MeSH
• dítě MeSH
• ephriny fyziologie   MeSH
• intervenční radiologie MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální systém patologie   MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• kolenní kloub patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• lidé MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   patologie   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antropometrie MeSH
• biomechanika MeSH
• dítě MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nestejná délka dolních končetin etiologie   chirurgie   rehabilitace   MeSH
• ortopedie metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů metody   MeSH
• prodloužení kosti metody   MeSH
• vrozené deformity končetin chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH