• MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozečková jádra chirurgie   MeSH
• nemoci thalamu etiologie   chirurgie   MeSH
• neuralgie etiologie   chirurgie   MeSH
• radiochirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Soubor a metoda: U 12 nemocných (šest nemocných s klasickou neuralgií n. glossopharyngicus (GFN), tři nemocní s kombinací GFN a neuralgií ve 3. větvi trigeminu (GFN_TN), tři nemocní se sekundární bolestí v oblasti n. glossopharyngeus (n. IX; F : M = 9 : 3, průměrný věk 61,5 let, SD ? 9,7; doba sledování 6–120 měsíců (medián 76,5)) jsme ozářili ganglion inferior n. IX gama nožem dávkou 80 Gy. Úlevu od bolesti jsme hodnotili pomocí Barrow Neurological Institut (BNI) skóre a vedlejší účinky neurologickým vyšetřením. Výsledky: Z devíti nemocných s GFN a GFN_TN jsme dosáhli dostatečné úlevy (BNI I–III) u osmi nemocných (88,8 %). Kompletní úleva (BNI I a II) se dostavila u šesti z nich (75 %) a u jedné nemocné léčba selhala. Tři nemocní se sekundární bolestí neměli žádnou úlevu. Recidiva bolesti v oblasti n. IX se objevila u dvou (25 %) nemocných. U GFN_TN pacientů došlo k „nepravé“ recidivě v neléčené oblasti 3. větve trigeminu. Druhé záření v oblasti ganglion inferior n. IX u GFN pacientů (dva s recidivou a jedna s neuspokojivou odezvou) a záření v oblasti trigeminu u GFN_TN nemocných (dva nemocní s „nepravou“ recidivou) vedlo u všech ke kompletní úlevě (BNI I a II). Celkem jsme pomocí prvního a druhého záření byli úspěšní u všech devíti nemocných s GFN a GFN_TN. U sekundární bolesti tato léčba selhala. U dva nemocných se objevil vedlejší efekt léčby v podobě hyperpatie a hypestezie na patrovém oblouku. Závěr: Záření gama nožem je další z možností léčby nemocných s GFN s dobrou šancí na úlevu s minimálními vedlejšími příznaky terapie.

Patients and Methods: We used Gamma Knife (dose of 80 Gy) to irradiate inferior glossopharyngeal ganglion in 12 patients. Six patients had typical glossopharyngeal neuralgia (GFN), 3 had a combination of GFN and neuralgia in the 3rd branch of the trigeminal nerve (GFN_TN) and 3 had secondary pain in glossopharyngeal area (F : M = 9 : 3; mean age 61.5 years, SD ? 9.7; follow-up 6–120 months, median 76.5). Pain relief was assessed using Barrow Neurological Institute (BNI) scores and side effects by neurological examination. Results: We achieved successful pain relief (BNI I–III) in eight patients of the nine GFN and GFN_TN patients (88.8%). Complete pain relief (BNI I and II) was observed in six patients (75%) and treatment failed in one patient. Three patients with secondary pain had no pain relief. Recurrent pain in glossopharyngeal area occurred in two (25%) patients. “False” relapses in the untreated area of the 3rd branch of the trigeminal nerve manifested in GFN_TN. Second irradiation of the inferior ganglion in GFN patients (two with recurrence and one with unsatisfactory response) and radiation of the trigeminal nerve in GFN_TN patients (two patients with “false” relapses) led to complete pain relief (BNI I and II ). In total, first and second irradiation was successful in all nine patients with GFN and GFN_TN. Conclusion: Gamma knife is an additional treatment option in patients with GFN with a good chance for relief and with minimal side-effects.

• Klíčová slova
• neuralgie nervus glossopharyngeus,
• MeSH
• dávka záření MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• nemoci nervus glossopharyngeus chirurgie   MeSH
• nervus glossopharyngeus * chirurgie   MeSH
• neuralgie trigeminu * chirurgie   MeSH
• neuralgie chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radiochirurgie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Superior laryngeal (SL) neuralgia is paroxysmal pain above the thyrohyoid membrane. We present a case of SL neuralgia that was resistant to conservative treatment and eventually required surgical intervention. The patient was a 39-year-old woman with a 5-year history of debilitating pain above the thyroid cartilage. After having undergone different imaging scans with negative results, she tried various treatments (e.g., antibiotics, analgesics, stellate ganglion block, radiofrequency SL neurotomy, and stereotactic radiosurgery), all of which were ineffective. Finally, she underwent bilateral surgical SL neurotomy. Postoperatively, she immediately noticed a significant alleviation of her pain. Her postoperative course was completely uneventful, as she experienced no dysphagia or dysphonia, even transiently. One month later, she no longer required regular painkillers, and at 14 months, she remained essentially pain-free. While medical management remains the treatment of choice for SL neuralgia, we recommend that refractory cases be treated initially with a neural block with local anesthesia. Patients who do not respond are candidates for surgery. We consider selective peripheral SL neurotomy to be safe and effective when performed by experienced hands. We also discuss the difficulties of managing SL neuralgia.

• MeSH
• denervace metody   MeSH
• dospělí MeSH
• laryngální nervy patologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kraniálních nervů chirurgie   MeSH
• neuralgie chirurgie   MeSH
• tyreoidální chrupavka chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• neuromodulace,
• MeSH
• elektrická stimulace * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• implantabilní neurostimulátory * MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti dějiny   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• míšní stimulace využití   MeSH
• neuralgie * dějiny   etiologie   chirurgie   patofyziologie   terapie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• periferní nervová stimulace,
• MeSH
• bolest chirurgie   MeSH
• bolesti hlavy chirurgie   terapie   MeSH
• elektrická stimulace * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• implantabilní neurostimulátory * MeSH
• implantované elektrody * MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti dějiny   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• neuralgie * chirurgie   terapie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• neuropatie nervus medianus chirurgie   terapie   MeSH
• transkutánní elektrická neurostimulace * metody   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Mnohočetný myelom (MM) a solitární plazmocytom (SP) jsou nejčastější primární nádory páteře. Léčba MM a SP páteře je komplexní proces, který zahrnuje léčbu kauzální s cílem potlačit nádorový klon a dále léčbu podpůrnou, jejíž součástí je i chirurgická terapie. Operace přispívají k lepší kvalitě života a nabývají na významu a smysluplnosti zejm. díky zlepšené prognóze onemocnění. Navrhli jsme algoritmus operační léčby MM a SP a ten jsme dále prospektivně ověřovali a jeho vyhodnocení bylo cílem této studie. Pa­cienti byli operováni v průběhu 10 let, minimální doba sledování byl jeden rok. Soubor tvořilo 32 pa­cientů (20 mužů a 12 žen) s průměrným věkem 61 let. Operováno bylo celkem 61 obratlů. Důvodem k operaci byly projevy útlaku míchy a progredující neurologický deficit (hodnoceno Frankelovou škálou) nebo na konzervativní léčbu nereagující axiální bolest (hodnoceno VAS; Visual Analogue Scale) páteře. Provedena byla ně­kte­rá z těchto operací: vertebroplastika (VP), laminektomie, transpedikulární fixace, somatektomie a jejich kombinace, nebo okcipito‑cervikální fixace. Pooperační VAS a Frankelova škála byly vyhodnoceny za jeden rok, skiagramy a MR jsme provedli a zhodnotili každý jeden rok. U žádného pa­cienta nenastala lokální recidiva tumoru ani selhání stabilizace na operovaném úseku v celém sledovaném období. Průměrný předoperační VAS byl 6,8 a jeden rok po operaci se průměrný VAS snížil na 1,1. Všechny operační výkony vedly nejen ke kontrole bolesti, ale také k prevenci nebo zlepšení neurologického postižení po celou dobu sledování. Hodnotili jsme náš postup – algoritmus operací, míru radikality a jejich načasování jako optimální pro MM i SP.

Multiple myeloma (MM) and solitary plasmacytoma (SP) are the most frequent primary tumors of the spine. Management of the spinal MM and SP is a complex process involving causal treatment to suppress the tumor clone, as well as supportive therapy, including surgery and radiotherapy. Surgery should be considered because of its favourable effect on disease prognosis. We proposed a surgical treatment algorithm in patients with spinal MM and SP and the aim of this article is to present prospective evaluation of this algorithm. Patients undergoing surgical treatment during the past 10 years were included in this study, with the minimum follow-up of one year. A total of 32 patients (20 males and 12 females) with the mean age of 61 years were included. Surgery of 61 vertebrae was performed. The procedures were indicated for progressing neurological deficit (Frankel score) and for axial spinal pain (VAS classification). We performed the following procedures: vertebroplasty, laminectomy, transpedicular fixation, somatectomy, and their combination, or occipito-cervical fixation. Frankel score and VAS was assessed one year after the surgery and X-ray and spinal MRI was performed every year. No local relapses of the tumor or stabilization failure were detected. The mean preoperative VAS was 6.8 and improved to 1.1 one year after the surgery. During the follow up period, we observed positive effect of surgery on pain control and on prevention or improvement of neurological dysfunction. The authors concluded that all surgical procedures, the extent of resection and timing were adequate in all subjects. Key words: multiple myeloma – solitary plasmacytoma –vertebroplasty – transpedicular fixation – somatectomy The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• mnohočetný myelom * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• neuralgie chirurgie   MeSH
• páteř chirurgie   patologie   MeSH
• plazmocytom * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• přežití MeSH
• senioři MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Despite high success rate of DREZ lesioning in the treatment of intractable central pain, there is still a significant incidence of patients without satisfactory post-operative effect. The aim of the study was to evaluate the long-term effect of DREZ lesioning using both a subjective assessment using a visual analog scale (VAS) to quantify residual pain and an assessment using the screening tool (painDETECT Questionnaire, PD-Q). METHODS: DREZ lesioning was performed in 52 patients from a total 441 cases with brachial plexus injury (11.8%) during a 17-year period (1995-2011). The effect of surgery was retrospectively assessed in 48 patients. RESULTS: A decrease in pre-operative pain by more than 75% (Group I) was achieved in 70.8% of patients and another 20.8% reported significant improvement (Group II). The surgery was unsucessful in 8.4% (Group III). We found a significant correlation between 'improvement' groups from both methods of assessments. Patients from Group I usually complained of residual nociceptive pain according to PD-Q, patients from Group II typically had pain of unclear origin, and all cases those in Group III suffered from neuropathic pain, Cramer's V = .66, P < .001. Overall, 66.7% of patients had resolved neuropathic pain, 20.8% patients had more serious complaints and may also suffer from residual neuropathic pain, while 12.5% had unresolved neuropathic pain. CONCLUSION: DREZ lesioning is a safe and effective method with success rates of about 90%. PD-Q scores correspond to subjective satisfaction with the surgery and it seems to be a suitable screening tool for finding patients with residual neuropathic pain after surgery.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokoagulace metody   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče metody   normy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti metody   normy   MeSH
• míšní kořeny chirurgie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neuralgie diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• nezvladatelná bolest diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• plexus brachialis zranění   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• karbamazepin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kraniálních nervů * etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• neuralgie trigeminu etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• neuralgie etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• sekundární bolesti hlavy * etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• triaziny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVE: To evaluate the functional activation of the somatosensory cortical regions in neuropathic pain patients during therapeutic spinal cord stimulation (SCS). METHODS: In nine failed back surgery syndrome patients, the left tibial and the left sural nerves were stimulated in two sessions with intensities at motor and pain thresholds, respectively. The cortical somatosensory evoked potentials were analyzed using source dipole analysis based on 111 EEG signals. RESULTS: The short-latency components of the source located in the right primary somatosensory cortex (SI: 43, 54 and 65ms) after tibial nerve stimulation, the mid-latency SI component (87ms) after sural nerve stimulation, and the mid-latency components in the right (approximately 161ms) and left (approximately 168ms) secondary somatosensory cortices (SII) were smaller in the presence of SCS than in absence of SCS. The long-latency source component arising from the mid-cingulate cortex (approximately 313ms) was smaller for tibial and larger for sural nerve stimuli during SCS periods compared to periods without SCS. CONCLUSIONS: SCS attenuates the somatosensory processing in the SI and SII. In the mid-cingulate cortex, the effect of SCS depends on the type of stimulation and nerve fibers involved. SIGNIFICANCE: Results suggest that the effects of SCS on cortical somatosensory processing may contribute to a reduction of allodynia during SCS.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie metody   MeSH
• elektrostimulační terapie metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• funkční lateralita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mapování mozku MeSH
• měření bolesti metody   MeSH
• míšní nervy patofyziologie   účinky záření   MeSH
• neuralgie chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• práh bolesti účinky záření   MeSH
• reakční čas fyziologie   účinky záření   MeSH
• somatosenzorické evokované potenciály fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• chordotomie MeSH
• elektrody využití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie MeSH
• míšní kořeny patofyziologie   zranění   MeSH
• neuralgie etiologie   chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• neuropatie brachiálního plexu chirurgie   MeSH
• neuroplasticita MeSH
• periferní nervy patofyziologie   MeSH
• poranění periferního nervu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH