- MeSH
- akutní lymfatická leukemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě * MeSH
- germinální a embryonální nádory diagnóza terapie MeSH
- hepatoblastom chirurgie diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- lymfom diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- nádory centrálního nervového systému chirurgie diagnóza terapie MeSH
- nádory * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- neuroblastom diagnóza terapie MeSH
- sarkom chirurgie diagnóza terapie MeSH
- Wilmsův nádor diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE: To evaluate the impact of surgeon-assessed extent of primary tumor resection on local progression and survival in patients in the International Society of Pediatric Oncology Europe Neuroblastoma Group High-Risk Neuroblastoma 1 trial. PATIENTS AND METHODS: Patients recruited between 2002 and 2015 with stage 4 disease > 1 year or stage 4/4S with MYCN amplification < 1 year who had completed induction without progression, achieved response criteria for high-dose therapy (HDT), and had no resection before induction were included. Data were collected on the extent of primary tumor excision, severe operative complications, and outcome. RESULTS: A total of 1,531 patients were included (median observation time, 6.1 years). Surgeon-assessed extent of resection included complete macroscopic excision (CME) in 1,172 patients (77%) and incomplete macroscopic resection (IME) in 359 (23%). Surgical mortality was 7 (0.46%) of 1,531. Severe operative complications occurred in 142 patients (9.7%), and nephrectomy was performed in 124 (8.8%). Five-year event-free survival (EFS) ± SE (0.40 ± 0.01) and overall survival (OS; 0.45 ± 0.02) were significantly higher with CME compared with IME (5-year EFS, 0.33 ± 0.03; 5-year OS, 0.37 ± 0.03; P < .001 and P = .004). The cumulative incidence of local progression (CILP) was significantly lower after CME (0.17 ± 0.01) compared with IME (0.30 ± 0.02; P < .001). With immunotherapy, outcomes were still superior with CME versus IME (5-year EFS, 0.47 ± 0.02 v 0.39 ± 0.04; P = .038); CILP was 0.14 ± 0.01 after CME and 0.27 ± 0.03 after IME (P < .002). A hazard ratio of 1.3 for EFS associated with IME compared with CME was observed before and after the introduction of immunotherapy (P = .030 and P = .038). CONCLUSION: In patients with stage 4 high-risk neuroblastoma who have responded to induction therapy, CME of the primary tumor is associated with improved survival and local control after HDT, local radiotherapy (21 Gy), and immunotherapy.
- MeSH
- cytoredukční chirurgie škodlivé účinky metody statistika a číselné údaje MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- neuroblastom mortalita patologie chirurgie terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- staging nádorů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- měkkotkáňové sarkomy,
- MeSH
- dítě MeSH
- histiocytóza z Langerhansových buněk diagnóza terapie MeSH
- Hodgkinova nemoc diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nádory centrálního nervového systému diagnóza terapie MeSH
- nádory kostí diagnóza terapie MeSH
- nádory * diagnóza genetika MeSH
- nehodgkinský lymfom diagnóza terapie MeSH
- neuroblastom diagnóza terapie MeSH
- retinoblastom diagnóza terapie MeSH
- terapie škodlivé účinky MeSH
- Wilmsův nádor diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Protinádorová vakcinace dendritickými buňkami v dětské onkologii je studována dvě desetiletí. Většina dosavadních prací je zaměřena na pacienty v pozdních stadiích nádorové nemoci, kteří jsou silně předléčeni imunosupresivní terapií. Přesto jsou pozorovány jednak laboratorní známky protinádorové odpovědi humorální i buněčné, a také klinické odpovědi a benefit pro pacienta. Reprodukovatelnost výsledků je limitována velmi pestrými vstupními kritérii a podmínkami výroby i aplikace vakcín. Další směry vývoje jsou kombinované - léčba s metronomickou terapií nutnou k omezení supresivních funkcí T-regulačních lymfocytů, konkomitance s „checkpoint“ inhibitory, popř. antiangiogenními léčivy a podání vakcíny pacientům v časnější fázi vysoce rizikového nádoru po dosažení léčebné odpovědi na konvenční léčbu. Shrnuty jsou zkušenosti s prvním klinickým hodnocením s dendritickou vakcínou u dětí v České republice.
Immunotherapies with dendritic cell vaccines are studied for two decades in children with high risk tumors. Majority of subjects are at late stage of disease and heavily pretreated with immunosupresive therapies. Despite this, laboratory signs of response in humoral and cellular immunity and clinical benefit rate and objective responses are observed. The comparison between studies is limited due to different inclusion criteria, diseases and designs of vaccine manufacturing and route of administration. Further research will be focused on depletion of T regulatory lymphocytes by either metronomic low dose chemotherapy or concomitant treatment with immune check-point inhibitors. High risk subjects early after induction treatment with tumor response to conventional therapies will be included. The first clinical trial experience of treatment with dendritic cell vaccine in children in Czech Republic is discussed.
- MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- dendritické buňky * imunologie klasifikace MeSH
- gliom farmakoterapie imunologie terapie MeSH
- imunoterapie * metody trendy MeSH
- kombinovaná terapie metody trendy MeSH
- lékařská onkologie metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- neuroblastom farmakoterapie imunologie terapie MeSH
- pediatrie metody trendy MeSH
- protinádorové vakcíny * terapeutické užití MeSH
- sarkom farmakoterapie imunologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- histologické techniky metody MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nefrektomie metody MeSH
- neuroblastom diagnóza chirurgie terapie MeSH
- retroperitoneální nádory * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie diagnóza terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dítě MeSH
- Ewingův sarkom diagnóza terapie MeSH
- germinální a embryonální nádory diagnóza terapie MeSH
- Hodgkinova nemoc diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory centrálního nervového systému diagnóza terapie MeSH
- nádory jater diagnóza terapie MeSH
- nádory měkkých tkání diagnóza terapie MeSH
- nádory * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- neuroblastom diagnóza terapie MeSH
- osteosarkom diagnóza terapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- Wilmsův nádor diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie diagnóza terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dítě MeSH
- Ewingův sarkom diagnóza terapie MeSH
- germinální a embryonální nádory diagnóza terapie MeSH
- Hodgkinova nemoc diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory centrálního nervového systému diagnóza terapie MeSH
- nádory jater diagnóza terapie MeSH
- nádory měkkých tkání diagnóza terapie MeSH
- nádory * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- neuroblastom diagnóza terapie MeSH
- osteosarkom diagnóza terapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- Wilmsův nádor diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- radionekróza,
- MeSH
- centrální nervový systém patologie MeSH
- dekompresní nemoc diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetická noha terapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fasciitida nekrotizující etiologie klasifikace patologie MeSH
- hojení ran MeSH
- hyperbarická oxygenace * normy MeSH
- infekce měkkých tkání etiologie klasifikace komplikace mikrobiologie patologie MeSH
- ischemie terapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- klostridiové infekce patologie MeSH
- končetiny zranění MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř účinky záření MeSH
- mozek patologie MeSH
- myokard patologie MeSH
- nádorová hypoxie MeSH
- nekróza etiologie terapie MeSH
- neuroblastom terapie MeSH
- osteoradionekróza MeSH
- otrava oxidem uhelnatým dějiny diagnóza epidemiologie etiologie komplikace mortalita patofyziologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- oxygenoterapie klasifikace přístrojové vybavení MeSH
- pooperační komplikace etiologie terapie MeSH
- poruchy sluchové percepce etiologie terapie MeSH
- poruchy sluchu klasifikace terapie MeSH
- potápění škodlivé účinky MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- radiační poranění patofyziologie patologie MeSH
- rány a poranění klasifikace patofyziologie patologie terapie MeSH
- rektum účinky záření MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- tinnitus terapie MeSH
- tolerance záření MeSH
- transkutánní měření krevních plynů MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- vřed klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzduchová embolie diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Neuroblastom je nejčastější solidní nádor novorozeneckého věku. Typicky se prezentuje jako lokalizovaná adrenální masa, která je diagnostikována náhodně při prenatálním či postnatálním ultrazvukovém vyšetření, méně často se projeví jako hmatná abdominální masa při klinickém vyšetření. Většinu lokalizovaných adrenálních neuroblastomů v období do 6 měsíců věku dítěte je možné bezpečně zvládnout bez onkologické intervence pouze sledováním a očekáváním spontánní regrese.
Neuroblastoma is most common solid tumor in neonatal period. It´s presented usually as a localized adrenal mass, diagnosed on prenatal or postnatal ultrasound, less frequently is diagnosed as a palpable abdominal mass during clinical examination. Vast majority of these adrenal neuroblastomas can be safely managed without any medical intervence only by meticulous observation an expectation of spontaneous regression.
- Klíčová slova
- perinatální neuroblastom,
- MeSH
- adrenalektomie MeSH
- autologní transplantace MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nadledviny patologie MeSH
- neuroblastom * diagnóza enzymologie chirurgie terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- pozorné vyčkávání MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- prognóza MeSH
- radioisotopová scintigrafie využití MeSH
- těhotenství MeSH
- transplantace periferních kmenových buněk MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
