Príznaky feochromocytómu a paragangliómu môžu byť rôzne, nádor môže napodobňovať veľké množstvo ochorení, čo často vedie k chybnej diagnóze. Súčasné pokroky v laboratórnej diagnostike (stanovenie voľných plazmatických metanefrínov), lokalizácii nádorov (použitie pozitrónovej emisnej tomografie), chirurgických technikách a zlepšenom porozumení patofyziológie a genetiky (úloha podjednotky B enzýmu sukcinátdehydrogenázy) vedú k skoršiemu stanoveniu diagnózy, zmenám v stratégii a možností liečby. Autori popisujú prípad výskytu retroperitoneálneho paragangliómu u 59-ročného pacienta, ktorý sa interdisciplinárnou spoluprácou pri diagnostike a liečbe podarilo úspešne zvládnuť.
Various symptoms may be present in pheochromocytoma and paraganglioma. The tumor can imitate numbers of diseases and often leads to misdiagnosis. Current advances in laboratory techniques (determination of free plasma metanephrines), tumor localization (using positron emission tomography) and surgery techniques together with better understanding of pathophysiology and genetics (role of subunit B of succinate dehydrogenase) lead to earlier diagnosis, changes in strategy and treatment options. Authors introduce case report of retroperitoneal paraganglioma in 59 years old patient. In conclusion, interdisciplinary cooperation in diagnosis and treatment was successful.
- MeSH
- 3-jodobenzylguanidin MeSH
- adrenalin diagnostické užití MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- biochemická analýza krve * MeSH
- dekubity MeSH
- diabetes mellitus terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dopamin diagnostické užití MeSH
- feochromocytom * diagnóza krev patofyziologie terapie MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
- hyperglykemie MeSH
- hypertenze etiologie farmakoterapie MeSH
- katecholaminy diagnostické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metanefrin diagnostické užití MeSH
- noradrenalin diagnostické užití MeSH
- paragangliom diagnóza krev patofyziologie terapie MeSH
- parenterální výživa MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační období MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- předoperační období MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- retroperitoneální nádory diagnóza krev patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Scintigrafie je optimální metodou pro molekulární zobrazování, je tedy vhodná pro vyšetřování pacientů s me-tabolickými poruchami. Diabetická kardiomyopatie se klinicky projevuje jako srdeční selhání bez přítomnosti koronární aterosklerózy, hypertenze či chlopenní vady. Její příčina není zcela objasněna, nejspíše je multifaktoriální s podílem poruchy buněčného metabolismu včetně inzulinové rezistence, poškození mikrocirkulace či endoteliální dysfunkce, autonomní neuropatie a intersticiální fibrózy. Materiál a metody: Scintigrafie umožňuje sledovat řadu patofyziologických mechanismů, které se mohou na rozvoji diabetické kardiomyopatie podílet. V experimentu se jedná především o poruchy buněčného metabolismu. Ze substrátů lze použít glukózu, mastné kyseliny, acetát. Scintigrafické metody jsou také vhodné pro diagnostiku poruchy mikrocirkulace s následnou poruchou prokrvení myokardu. K tomu slouží zejména perfuzní radiofarmaka nejvíce používaná v rutinní klinické praxi. Pro vyšetřování poruch autonomní inervace se používají metabolická analoga noradrenalinu nebo přímé značení katecholaminů. Výsledky: U diabetiků je narušena metabolická plasticita myokardu, snižuje se schopnost utilizace glukózy se zvýšeným hromaděním mastných kyselin. To má za následek poruchu funkce myocytů. Jednak dochází ke snížení produkce energie se snížením kontraktility, jednak se zvyšuje lipotoxicita vedoucí až k apoptóze s následnou fibrózou myokardu. Prokázaná porucha prokrvení myokardu se vyskytuje u 20 - 40 % asymptomatických diabetiků. Rovněž se u diabetiků prokázala snížená vasodilatační kapacita i bez postižení epikardiálních tepen. U diabetiků byla rovněž prokázaná změna regionální distribuce sympatické inervace v myokardu levé komory. Závěr: Scintigrafické metody mají velký diagnostický potenciál. Mohou umožnit včasné zahájení efektivní léčby. V klinické praxi se však musí používat uvážlivě a cíleně zejména u symptomatických a vysoce rizikových pacientů.
x
- MeSH
- diabetická kardiomyopatie * diagnóza etiologie MeSH
- idiopatické intersticiální pneumonie diagnóza komplikace MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- katecholaminy diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci diagnóza MeSH
- mikrocirkulace MeSH
- noradrenalin analogy a deriváty diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- radioisotopová scintigrafie * metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : tab. ; 30 cm
To investigate the hypothesis that manipulating the perfusion pressure, though in the physiologic range, may have different efect on hepato-splanchnic macro- and microcirculation, oxygen balance and energy metabolism. The effects of two different levelsof mean arterial pressure (65 and 85 mmHg) achieved by titrating norepinephrine will be studied in patients with and without history of arterial hypertension.
Řešení hypotézy, že různé úrovně středního arteriálního tlaku mohou mít u nemocných v septickém šoku odlišný dopad na makro- a mikrocirkulaci a energetický metabolismus hepato-splanchnického szstému. Vliv dvou odlišných fyziologických hodnot středního arteriálního tlaku (65 a 85 mmHg) dosažených titrováním dávky noradrenalinu bude studován u nemocných s anamnézou arterální hypertenze a u normotoniků.
- MeSH
- enteroendokrinní buňky MeSH
- laser doppler flowmetrie MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- noradrenalin diagnostické užití MeSH
- perfuze MeSH
- sepse MeSH
- splanchnický oběh MeSH
- střevní sliznice MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- angiologie
- kardiologie
- diabetologie
- vnitřní lékařství
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
- MeSH
- arteriae carotides patofyziologie MeSH
- ischemie MeSH
- krevní tlak MeSH
- noradrenalin aplikace a dávkování diagnostické užití MeSH
- psi MeSH
- svalová kontrakce MeSH
- Check Tag
- psi MeSH
- Publikační typ
- techniky in vitro MeSH
- MeSH
- cévy MeSH
- indomethacin MeSH
- noradrenalin diagnostické užití MeSH
- placenta MeSH
- vazomotorický systém MeSH
- Publikační typ
- techniky in vitro MeSH
- MeSH
- adrenalin diagnostické užití MeSH
- angiografie metody MeSH
- bérec krevní zásobení MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí radiografie MeSH
- nemoci kostí radiografie MeSH
- noradrenalin diagnostické užití MeSH
- zánět MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
