Oxacilin je účinný v léčbě sepse způsobené zlatým stafylokokem citlivým k meticilinu (MSSA). Vzhledem ke krátkému eliminačnímu poločasu, stabilitě, bezpečnostnímu profilu a typu léčených infekcí, může být oxacilin vhodným kandidátem pro podávání v prodloužené infuzi. Předmětem odborné diskuze je dále úprava dávkování při renálním selhání. Prezentujeme případ polymorbidního chronicky dialyzovaného pacienta s hypoalbuminemií přijatého na jednotku intenzivní péče pro sepsi způsobenou MSSA. Zatímco septický stav se upravil standardním - intermitentním intravenózním dávkováním oxacilinu 2g v 15minutové infuzi po 4 hodinách, následná přetrvávající bakteriemie a stagnace zánětlivých markerů vedly k prodloužení infuzí oxacilinu na 3 hodiny, zlepšení stavu, sterilním hemokulturám a následnou možností překladu na standardní oddělení. Po zkrácení infuzí došlo k opětovnému vzestupu zánětlivých markerů. Infuze byly následně opět prodlouženy na 3 hodiny za dobré klinické odpovědi. Případ potvrzuje vliv prodloužené/kontinuální infuze na bakteriemii a naznačuje význam non‑renální clearance. Jsou navržena opatření pro bezpečné podávání prodloužené infuze a diskutována farmakokinetika léčiva.

Oxacillin is effective in treating sepsis caused by methicillin sensitive staphylococcus aureus (MSSA). Given its short elimination half-life, safety profile, stability, and the types of infections treated, oxacillin is a suitable candidate for prolonged infusion administration. Its dosage in chronic kidney disease (CKD) is still a matter of expert discussion. The text presents a case of a polymorbid patient with end-stage renal disease and hypoalbuminemia who was admitted to the intensive care unit (ICU) for MSSA-caused sepsis. The sepsis was successfully treated with standard intermittent intravenous dosage of two grams of oxacillin in a 15 minute infusion every four hours. However, bacteremia and elevated inflammatory markers persisted. Oxacillin infusions were prolonged to three hours, which led to the patient's condition improvement and sterile blood cultures. The patient was transferred to the standard ward. After shortening the infusions, the inflammatory markers rose again. The infusions were prolonged back to three hours with good clinical response. The case supports the effect of prolonged / continuous oxacillin infusion on MSSA bacteriemia and hints at the significance of non-renal clearance. The authors suggest activities for safe prolonged / continuous infusion administration and discusses the drug's pharmacokinetics.

• MeSH
• chronická renální insuficience komplikace   MeSH
• diabetické nefropatie MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• intravenózní infuze metody   MeSH
• katétrové infekce farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus * účinky léků   MeSH
• oxacilin * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• sepse farmakoterapie   MeSH
• stafylokokové infekce farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Syndromem diabetické nohy označujeme destruktivní postižení tkání dolních končetin diabetiků distálně od kotníku, jehož následkem jsou rozsáhlé ulcerace, gangrény a v krajních případech i nutnost amputace končetiny. Hlavní faktory, které vedou ke vzniku diabetické nohy, jsou diabetická neuropatie (senzomotorická a viscerální), ischemie končetiny (angiopatie), snížení kloubní pohyblivosti a působení tlaku na plosku nohy. Na vzniku a obtížném hojení ulcerací se často podílí infekce. Z přítomnosti těchto faktorů potom vyplývá i léčebná strategie, v níž se významně uplatňuje i použití farmakoterapie. Jedná se zejména o antibiotickou, antiagregační/antikoagulační léčbu a ovlivnění mikrocirkulace. V textu rozebíráme jednotlivé možnosti farmakoterapie.

Diabetic foot syndrome refers to a foot that exhibits pathological changes below the ankle – ulcerations or gangrenes that result directly from diabetes mellitus. The major factors that can cause the diabetic foot syndrome are diabetic neuropathy, limb ischaemia (angiopathy), limited joint mobility, and plantar pressure. Healing is complicated by infection. These factors should be targeted in our treatment strategy that includes pharmacotherapy as well. Antimicrobial, antiplatelet/anticoagulant treatment and drugs improving microcirculation are mainly used

• Klíčová slova
• trimetoprim - cotrimoxazol, ciprofloxacin - metronidazol, kyselina acetylsalicylová - clopidogrel, diabetická makroangiopatie,
• MeSH
• alprostadil aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• amoxicilin * terapeutické užití   MeSH
• ampicilin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aztreonam * terapeutické užití   MeSH
• cefalexin * terapeutické užití   MeSH
• cefalosporiny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ceftazidim * terapeutické užití   MeSH
• ciprofloxacin * terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• diabetická noha * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• hojení ran * MeSH
• hypolipidemika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• imipenem * terapeutické užití   MeSH
• infekce * diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * terapeutické užití   MeSH
• klindamycin * terapeutické užití   MeSH
• levofloxacin * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace fyziologie   účinky léků   MeSH
• oxacilin * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• piperacilin * terapeutické užití   MeSH
• prostaglandiny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vankomycin * terapeutické užití   MeSH
• vazodilatancia aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• amoxicilin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální infekce * farmakoterapie   MeSH
• bakteriální léková rezistence * genetika   MeSH
• fyziologie bakterií MeSH
• kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• oxacilin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• penicilin G aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• piperacilin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• techniky in vitro MeSH

Autoři popisují příklad úspěšně chirurgicky řešené komunitní infekční endokarditidy na nativní aortální chlopni v terénu chronické srdeční vady a dokumentují některé důležité aspekty diagnostiky a léčby infekční endokarditidy.

The authors describe an example of successful surgical treatment of community infective endocarditis on a native aortic valve in the field of chronic heart defect and document some important aspects of infective endocarditis diagnostics and treatment.

• Klíčová slova
• homograft,
• MeSH
• aortální chlopeň MeSH
• aortální insuficience chirurgie   patofyziologie   MeSH
• bakteriální endokarditida farmakoterapie   chirurgie   komplikace   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   využití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• echokardiografie transezofageální metody   využití   MeSH
• homologní transplantace metody   využití   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí diagnóza   komplikace   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• oxacilin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V souboru 752 kmenů S. aureus, který zahrnoval 665 čerstvých klinických izolátů, 82 kmenů zesbírky NRL pro stafylokoky a tři kmeny pro mezinárodní kontrolu kvality, byla vyšetřena citlivostk oxacilinu třemi rutinními fenotypovými metodami s oxacilinem (agarovou vyhledávací metodou,diluční mikrometodou a diskovou difuzní metodou) a novou metodou s diskem s 30 µg cefoxitinu.Průkaz genu mecA determinujícího rezistenci k oxacilinu byl proveden pomocí PCR, genový produktPBP2a byl prokazován latexovou aglutinací. Všech 218 kmenů rezistentních k oxacilinu –MRSA (methicillin-resistant S. aureus) vytvářelo kolemdisku s cefoxitineminhibiční zóny 6–19 mm,čili v rozmezí deklarovaném pro kmeny rezistentní k oxicalinu, osm z těchto kmenů se podlevýsledků jedné nebo více ostatních fenotypových metod jevily chybně jako citlivé k oxacilinu. Lzekonstatovat, že vytvoření inhibiční zóny < 20 mm kolem disku s 30 µg cefoxitinu spolehlivě odlišujeMRSA od kmenů S. aureus citlivých k oxacilinu.

A set of 752 S. aureus strains including 665 fresh clinical isolates, 82 collection strains from the NRLfor staphylococci and three control strains for external quality assessment were tested for susceptibilityto oxacillin by three routine phenotypic methods with oxacillin (agar screening method,dilution micromethod and disk diffusion method) and a new method with a 30 µg cefoxitin disk.Gene mecA coding for oxacillin resistance was detected by PCR, PBP2a gene product was detectedby latex agglutination. All of 218 oxacillin resistant strains – MRSA (methicillin resistant S. aureus)– gave inhibition zones of 6–19 mm around the cefoxitin disk, i.e. zones within the range set up foroxacillin resistant strains, eight out of these strains showing false oxacillin susceptibility in one ormore phenotypic tests. It can be stated that the presence of an inhibition zone of < 20 mm aroundthe 30 µg cefoxitin disk allows for reliable differentiation between MRSA and oxacillin susceptibleS. aureus.

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• cefoxitin aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• imunofenotypizace metody   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti metody   MeSH
• oxacilin aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• Staphylococcus aureus účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Kazuistika muže, přeloženého na naši kliniku s diagnózou purulentní meningitidy; ve skutečnosti šlo o spondylodiscitidu bederní páteře s propagací infekce do páteřního kanálu a do levého m. psoas. Onemocnění bylo způsobeno kmenem Staphylococcus aureus, který byl ín vitro dobře citlivý k penicilinu, léčba krystalickým penicilinem v kombinaci s ciprofloxacinem však byla neúspěšná. V práci je naznačena diferenciální diagnostika mezi typickou hnisavou meningitidou a abscesem v páteřním kanálu, dále je diskutována vhodnost podáváni penicilinu u stafylokokové sepse, vyvolané citlivým kmenem. Autoři doporučují nepoužívat krystalický penicilin v léčbě závažných stafylokokových infekcí ani v případech, kdy izolovaný kmen S. aureus je k penicilinu dobře citlivý.

The case history of a man referred to our department with the diagnosis of purulent meningitis; actually, he presented spondylodiscitis of the lumbar spine with the infection spreading into the spinal canal and the left psoas muscle. The disease was caused by a strain of Staphylococcus aureus, which in vitro was sensitive to penicillin. However, treatment with crystalline penicillin in combination with ciprofloxacin failed. The paper suggests a differential diagnosis permitting to distinguish a typical purulent meningitis and an abscess in the spinal canal. The authors also discuss the suitability of administering penicillin in staphylococcal sepsis caused by a sensitive strain. The authors do not recommend crystalline penicillin in the management of severe staphylococcal infections even in cases, where the isolated S. aureus strain is really sensitive to penicillin.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningitida bakteriální diagnóza   terapie   MeSH
• mikrobiální testy citlivosti statistika a číselné údaje   MeSH
• oxacilin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• penicilin G aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• spondylitida diagnóza   terapie   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• amoxicilin aplikace a dávkování   chemie   terapeutické užití   MeSH
• ampicilin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• oxacilin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• peniciliny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• piperacilin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

V dnešní kapitole se budeme zabývat stabilními peniciliny vůči penicilináze stafylokoků a skupinou aminopeniclinů s inhibitory beta laktamáz.

• MeSH
• amoxicilin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ampicilin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• beta-laktamasy aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• oxacilin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• peniciliny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• imunoglobulin M MeSH
• krevní buňky imunologie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• novorozená zvířata imunologie   růst a vývoj   MeSH
• očkovací schéma metody   MeSH
• oxacilin aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• těhotenství u zvířat účinky léků   MeSH
• těhotenství MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• bismut aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dvanáctníkové vředy farmakoterapie   MeSH
• infekce vyvolané Helicobacter pylori MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metronidazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• oxacilin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ranitidin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH