- Klíčová slova
- přednemocniční, KPR, ventilace,
- MeSH
- ambulantní monitorování metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kapnografie * přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhličitý diagnostické užití fyziologie terapeutické užití MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl studie: Zavádění ve vodní imerzi a insuflace oxidu uhličitého (CO2) jsou alternativní kolonoskopické techniky schopné redukovat dyskomfort pacienta během vyšetření a po něm. Cílem naší studie bylo zjistit, zda je kombinace vodní imerze a insuflace CO2 efektivnější a vede k vyššímu komfortu pacientů než ostatní kolonoskopické techniky. Metodika: V naší studii bylo celkem 420 pacientů randomizováno do čtyř skupin - zavádění přístroje ve vodní imerzi a vytažení při insuflaci CO2 (voda/CO2), zavádění přístroje ve vodní imerzi a vytažení při insuflaci vzduchu (voda/vzduch), zavádění i vytahování přístroje při insuflaci CO2 (CO2/CO2) a zavádění i vytahování přístroje při insuflaci vzduchu (vzduch/vzduch). Primárním sledovaným cílem byla úspěšnost kolonoskopie při minimální sedaci, která byla definována jako dosažení céka danou technikou bez použití vyšší dávky sedace než počáteční 2 mg midazolamu. Dále byl sledován komfort pacientů během vyšetření a po něm. Výsledky: Celkem byl analyzován soubor 404 pacientů. Úspěšnost kolonoskopie při minimální sedaci ve vodní větvi (voda/CO2a voda/vzduch) byla 97 % ve srovnání s 83,3 % v plynové větvi (CO2/CO2 a vzduch/vzduch) (p < 0,0001). Bolest a nadýmání při výkonu byly signifikantně nižší ve skupině voda/CO2 než v ostatních skupinách. Dyskomfort během 24 hod po výkonu byl srovnatelný ve skupinách voda/CO2 a CO2/CO2 a signifikantně nižší než ve vzduchových skupinách (voda/vzduch a vzduch/vzduch). Během studie nebyly zaznamenány žádné komplikace. Závěr: Kombinace vodní imerze a insuflace CO2 se zdá být efektivní a bezpečnou metodou kolonoskopie při minimální sedaci. Celkový dyskomfort pacientů byl významně snížen než při použití jiných technik.
Design: Water immersion insertion and carbon dioxide (CO2) insufflation as alternative colonoscopy techniques are able to reduce patient discomfort during and after the procedure. We assessed whether the combination of water immersion and CO2 insufflation is superior in efficacy and patient comfort to other colonoscopy techniques. Methods: In a prospective study, a total of 420 patients were randomized to either water immersion insertion and CO2 insufflation during withdrawal (Water/CO2), water immersion insertion and air insufflation during withdrawal (Water/Air), CO2 insufflation during both insertion and withdrawal (CO2/CO2), or air insufflation during both insertion and withdrawal (Air/Air). The main objective pursued was the success of minimal sedation colonoscopy which was defined as reaching the caecum without switching to another insertion method and without additional sedation beyond the initial 2 mg of midazolam. In addition, patient comfort during and after the procedure was assessed. Results: A total of 404 subjects were analyzed. The success rate of minimal sedation colonoscopy in the water insertion arm (Water/CO2 and Water/Air) was 97% compared with 83.3% in the gas insertion arm (CO2/CO2 and Air/Air) (p < 0.0001). Intraprocedural pain and bloating were significantly lower in the Water/CO2 group than in all other groups. Patient discomfort in the Water/CO2 group during the 24 hours after the procedure was comparable with CO2/CO2 and significantly lower than in the air groups (Water/Air and Air/Air). There were no complications recorded in the study. Conclusion: A combination of water immersion and CO2 insufflation appears to be an effective and safe method for minimal sedation colonoscopy. Overall patient discomfort was significantly reduced compared with other techniques.
- MeSH
- analgosedace metody využití MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- insuflace metody využití MeSH
- kolonoskopie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- midazolam aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- oxid uhličitý diagnostické užití MeSH
- ponoření MeSH
- statistika jako téma MeSH
- voda diagnostické užití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Vyšetření cerebrovaskulární rezervní kapacity (CVRC) mozku u pacientů s okluzivním postižením arteria carotis interna patří k základním vyšetřením před plánovaným revaskularizačním zákrokem. Autoři předkládají metodiku vyšetření, se kterou mají vlastní zkušenosti ? zátěžový SPECT mozku s použitím CO2. Dále jsou uvedeny základní informace o dalších dvou metodách patřících do oboru nukleární medicíny ? SPECT mozku s použitím plynu 133Xe a pozitronové emisní tomografii mozku s použitím 15O. Posledně jmenovaná metoda je považována za zlatý standard ve vyšetřování CVRC. Zmínka je věnována i dalším neradionuklidovým zobrazovacím metodám ? transkraniální sonografii, perfuznímu CT mozku a funkční magnetické rezonanci.
The assessment of the cerebrovascular reserve capacity (CVRC) of the brain in patients with occlusion of the internal carotid artery is one of the procedures that is included in the planning of revascularization bypass surgery. The authors present an examination method of which they have experience ? stress brain single photon emission computed tomography (SPECT) with carbon dioxide. Basic information regarding two nuclear medicine methods, brain SPECT using the 133Xe and positron emission tomography using the 15O, are also presented. The latter method is considered the gold standard in CVRC examination. Other nonradionuclide imaging methods, transcranial Doppler sonography, perfusion computed tomography of the brain, and functional magnetic resonance imaging, are also mentioned.
- MeSH
- balónková koronární angioplastika metody využití MeSH
- cerebrovaskulární poruchy diagnóza MeSH
- diagnostické techniky neurologické klasifikace trendy využití MeSH
- hyperkapnie diagnóza MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody využití MeSH
- karotická endarterektomie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mozkový krevní oběh MeSH
- nukleární lékařství metody MeSH
- oxid uhličitý diagnostické užití MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody využití MeSH
- radioizotopy kyslíku diagnostické užití MeSH
- radioizotopy xenonu diagnostické užití MeSH
- technecium diagnostické užití MeSH
- terapie metody využití MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Moya moya is a progressive cerebral occlusive vasculopathy, rare in European countries. We describe a case of a young woman with right-hand side hemiparesis, mixed expressive aphasia, organic psychosyndrome and cognitive malfunction. Detailed imaging methods displayed bilateral stenosis of the internal carotid artery, bilateral ischemic cerebral changes and bilateral perfusion deficit, which guided us to the final diagnosis. Before the bypass surgery, cerebrovascular reserve capacity (vasoreactivity), by the brain single photon emission tomography and hypercapnia, were assessed and the lower cerebrovascular reserve was demonstrated. Bilateral bypass surgery with extracranial-intracranial anastomosis, improved the neurological deficit. Diagnosis was confirmed by histological examination of the vessel wall specimen.
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- dospělí MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
- lidé MeSH
- moyamoya nemoc komplikace MeSH
- mozek krevní zásobení MeSH
- oxid uhličitý diagnostické užití MeSH
- paréza etiologie MeSH
- stenóza arteria carotis komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Angiografie se od doby svého zavedení transformovala z čistě diagnostické metody k metodě léčebné umožňující zástavu krvácení v horním a později i dolním gastrointestinálním traktu. Embolizace pomocí koaxiálně zavedených mikrokatétrů je nyní považována za další možnost léčby krvácení v centrech. Embolizace a endoskopická léčba arteriálního gastrointestinálního krvácení jsou metody se doplňující. Nemocní s masivním arteriálním krvácením by měli být nejprve vyšetřeni angiografií s cílem použít embolizační metody, zatímco nemocní s intermitentním krvácením by měli být nejprve vyšetření endoskopií a v případě krvácení do dolního gastrointestinálního traktu endoskopií s náležitou přípravou. Podrobná anamnéza a přesné diagnostické zobrazení (scintigrafie, CT, angiografie) hrají klíčovou roli v této léčbě.
Since its introduction, selective arteriography of the gastrointestinal tract has transformed from purely a diagnostic technique to a therapeutic method of bleeding control in the upper and lower gastrointestinal tract. Coaxial microcatheter embolization is now considered an option for this treatment in centres. Embolotherapy and endoscopic treatment of arterial gastrointestinal bleeding appear to be complementary. Patients with massive arterial bleeding should be first evaluated with angiography with the intent to be embolized while patients with intermittent bleeding should undergo endoscopy first, and in case of lower gastrointestinal bleeding with previous bowel preparation. Detailed history of a patient together with precise diagnostic imaging (scintigraphy, CT, angiography) plays key role in this treatment.
- MeSH
- angiografie metody trendy využití MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody trendy využití MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza komplikace terapie MeSH
- gastrointestinální trakt krevní zásobení patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhličitý diagnostické užití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody využití MeSH
- terapeutická embolizace metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
U nemocných s aterosklerotickým postižením krčních nebo mozkových tepen je používáno množství metod k hodnocení cerebrovaskulární rezervy k posouzení integrity nitrolební hemodynamiky. Cerebrovaskulárm' rezervu lze hodnotit pomocí CO2 reaktivity. V současné době není zatím používána jednotná a obecně přijatá metodika měření indexu CO2-reaktivity. Cflem studie bylo zjistit reprodukovatelnost námi používané metodiky měření pomocí transkraniální dopplerometrie (TCD). U souboru 20 dobrovolníků byla v jednom sezení provedena 2 měření indexu CO2-reaktivity. Reprodukovatelnost měření rychlostí pomocí TCD byla vynikající (průměrný rozdfl 1,6-1,9 cm/s, koeficient variability 16,7-17,9 %, korelační koeficient 0,99 a procento průměrné chyby 2,8-3,3). Reprodukovatelnost měření indexu C02reaktivity byla o něco menší (průměrný rozdfl indexu CO2-reaktivity 2,7-3,4 %/kPa, variační koeficient 13,6-21,3 %, korelační koeficient 0,73-0,89, procento chyby 9,8-12,2 %). Reprodukovatelnost měření indexu CO2-reaktivity pomocí naší metodiky byla srovnatelná s jinými modifikacemi metodiky měření indexu CO2- reaktivity.
A number of methods for evaluating cerebrovascular reserves have been used in patients with atherosclerotic affections of the cervical or cerebral arteries to assess the integrity of intracranial hemodynamics. A cerebrovascular reserve may be evaluated by means of CO2-reactivity. At present, no standard and generally accepted method of measuring the C02-reactivity index has been applied so far. The study aimed at finding out the reproducibility of our methods of measurements using transcranial dopplerometry (TCD). Two measurements of CO2-reactivity index were carried out in a set of 20 volunteers during one session. The reproducibility of measuring velocity using TCD was excellent (the mean difference 1.6-1.9 cm/s, variabflity coefficient 16.7-17.9 %, correlation coefficient 0.99, r 2.8-3.3). The reproducibility of measuring CO2-reactivity index was a little lower (the mean difference of CO2-reactivity index 2.7-3.4 %/kPa, variability coefficient 13.6-21.3 %, correlation coefficient 0.73-0.89, percentage of error 9.8-12.2 %). The reproducibility of measuring CO2-reactivity index by means of our methods was comparable with other modificatíons of measuring CO2-reactivity index.
Cíl studie: Primárním cílem studie bylo posouzení míry shody mezi kontinuálním merením srdecního výdeje metodou LiDCOTM plus a NICO. Typ studie: Prospektivní srovnávací studie. Název a sídlo pracovište: ARO, Krajská nemocnice Pardubice. Materiál a metodika: Do studie byli zarazováni pacienti starší 18 let s umelou plicní ventilací a s farmakologickou podporou obehu. Na základe klinického vyšetrení bylo provádeno monitorování CO metodou LiDCO, navíc v rámci studie byl monitorován CO i metodou NICO. Výsledky: Celkem bylo získáno 812 párových merení od 20 pacientu. Prumerný CI (1. min-1 . m-2) metodou NICO byl 3,7, medián 3,5, prumerný CO metodou LiDCO 3,6, medián 3,5. Záver: V naší studii bylo merení CO metodou analýzy pulzové krivky (LiDCOTM plus) srovnatelné s metodou cástecného zpetného vdechování CO2 ( NICO).
Objective: To determine the cross-correlation of two methods of cardiac output measurement: pulse contour analysis (LiDCOTM plus) and partial rebreathing of carbon dioxide (NICO). Design: Prospective comparative study. Setting: Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Pardubice Hospital. Materials and Methods: The patient population consisted of adult patients admitted to our ICU for mechanical ventilation and pharmacological vasopressor support with a clinical indication for cardiac output (CO) monitoring by LiDCO. Additionally their CO was measured simultaneously by NICO for the duration of the study. Results: We studied 20 patients and performed 812 coupled measurements. The average and median cardiac index (CI = 1. min-1 . m-2) by NICO was 3.7 and 3.5, the average and median CI by LiDCO 3.6 and 3.5 respectively. Conclusion: Measurement of CO by pulse contour analysis (LiDCOTM plus) was comparable to the partial rebreathing of carbon dioxide method (NICO) in our study.
- MeSH
- acetamidy diagnostické užití metabolismus MeSH
- dechové testy metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- izotopy uhlíku diagnostické užití MeSH
- jaterní mikrozomy metabolismus MeSH
- jaterní testy metody MeSH
- lidé MeSH
- nízký srdeční výdej diagnóza MeSH
- oxid uhličitý analýza diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- anionty analýza diagnostické užití krev MeSH
- fosfáty analýza diagnostické užití krev MeSH
- kationty analýza diagnostické užití krev MeSH
- krevní proteiny analýza diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhličitý diagnostické užití MeSH
- parciální tlak MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
