JavaScript NENÍ povolen !

Psoriatická artritida (PsA) je chronické zánětlivé kloubní onemocnění charakterizované přítomností artritidy a psoriázy. Je součástí širšího okruhu zánětlivých kloubních onemocnění, která postihují i axiální skelet – tzv. spondylartritid. V posledních letech můžeme sledovat značný nárůst zájmu o spondylartritidy obecně. Výsledkem tohoto zvýšeného zájmu je nová koncepce psoriatické artritidy jako onemocnění postihujícího více tkání než jen kloubní synovialis, jako jsou enteze (entezitidy), měkké tkáně celého prstu (daktylitidy) a axiální skelet. Jde tedy spíše o „psoriatickou nemoc“ než jen o artritidu. Byla vypracována nová klasifikační kritéria PsA (CASPAR) a systém komplexního hodnocení psoriatické nemoci (CPDAI). Psoriatická artritida má některé specifické rysy, které ji odlišují od ostatních artritid (kolorace kůže nad postiženým kloubem, časté, někdy převažující postižení distálních interfalangeálních [DIP] kloubů, přítomnost entezitid či daktylitid a u části pacientů i axiální postižení). Dosud se používá klasické dělení PsA na 5 podskupin, které navrhli Moll a Wright v r. 1973 ( oligoartikulární, polyartikulární, DIP, mutilující, axiální forma). „Zlatým standardem“ tzv. tradiční léčby je metotrexát, k dispozici je dále sulfasalazin a leflunomid. Cyklosporin A je účinný na oba syndromy, na kožní více než na kloubní, efekt je často pouze přechodný a je zatížen i závažnými nežádoucími účinky. Glukokortikoidům v systémovém podání se raději vyhýbáme, možno je použít krátkodobě spíše v nižších dávkách. Naopak intraartikulární aplikace je účinná a žádoucí. S nesteroidními antirevmatiky vystačíme u nejlehčích, nedestruktivních forem. Biologická léčba představuje zlom v léčbě těžkých, rezistentních forem PsA. Kromě artritidy a kožní psoriázy jsou tato farmaka schopna příznivě ovlivnit i entezitidy, daktylitidy, axiální postižení a jsou doklady i o jejich schopnosti příznivě ovlivnit (zpomalit nebo i zastavit) rentgenovou progresi. Dosud jsou pro léčbu PsA schváleny pouze inhibitory TNF? (infliximab, adalimumab, etanercept a golimumab). Studie fáze III s certolizumabem probíhá. Ve vývoji jsou i preparáty s jiným mechanismem účinku jako abatacept, alefacept a ustekinumab.

Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic inflammatory disease of the joints, characteristic by the presence of arthritis and psoriasis. It is a part of a wider range of inflammatory diseases of the joints that affect the axial skeleton as well – the socalled spondylarthropathies. In recent years, it has been possible to observe a significant growth of interest in this category of diseases in general. As a result of this, a new concept of psoriatic arthritis as a disease affecting more tissues than mere inflammations of the synovial membrane would, such as entheses (enthesitis), the soft tissues of fingers as whole (dactylitis) and axial skeleton emerged. It is thus rather a “psoriatic disease” than just arthritis. New classification criteria were developed for PsA (CASPAR), as well as a system of complex evaluation of psoriatic disease (CPDAI). Psoriatic arthritis has certain specific features that distinguish it from other kinds of arthritis (colouration of the skin above the affected joint, distal interphalangeal joints being affected often, sometimes predominantly, presence of enthesitis and dactylitis and, in some patients, occurrence of axial disorders). The classical division of PsA into 5 subgroups, suggested by Moll and Wright in 1973 is still being used (oligoarticular, polyarticular, DIP, arthritis mutilans, axial form). The “gold standard” of the so-called traditional treatment is methotrexate; sulfasalazine and leflunomide can also be used. Cyclosporin A is effective for both syndromes, affecting the skin symptoms more than the joint ones, the effects however tend to be temporary and can often be accompanied by serious adverse effects. Systemic glucocorticoids should rather be avoided, it is however possible to use them in smaller doses, on a short term basis. On the contrary, intraarticular application is efficient and desirable. Regarding anti-rheumatic drugs, the mildest, non-destructive forms are sufficient. Treatment with biological response modifiers represents a breakthrough in treating severe, resistant forms of PsA. Apart from arthritis and skin psoriasis, these drugs are also able to positively affect enthesitis, dactylitis, and axial disorders, and evidence exists also of their ability to slow down or to halt roentgen progression. So far, only TNF-? inhibitors have been approved for clinical use (infliximab, adalimumab, etanercept and golimumab). The phase III study with certolizumab is currently being carried out. Preparations with different mechanism of function are also in development, for example abatacept, alefacept and ustekinumab.

Článek

Zánětlivá onemocnění oka
[Inflammatory diseases of the eye]

Feuermannová, Alena, 1959-
Autor Autorita

Vnitřní lékařství. 2007 ; Roč. 53 (č. 5) : s. 521-523. (8. celostátní diabetologické sympozium)

ISSN 0042-773X
Medvik
Zdroj

Zánětlivá onemocnění oka představují nesourodou skupinu onemocnění, která mohou vést ke zhoršení vidění až ke ztrátě oka. Autorka ve své práci podává ucelený stručný přehled nejčastěji se vyskytujících onemocnění, uvádí jejich příznaky, klinický obraz.

MeSH
glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
lidé MeSH
mydriatika aplikace a dávkování MeSH
patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
přední uveitida diagnóza komplikace terapie MeSH
uveitida diagnóza klasifikace terapie MeSH
zadní uveitida diagnóza terapie MeSH
Check Tag
lidé MeSH

Recenze

[Rozvoj komplikací u pacientů s chronickou přední uveitidou]
[Development of complications in patients with chronic anterior uveitis]

Current Medical Literature. Oftalmologie. 2006 ; 6 (3) : 100-101.

ISSN 1213-4902
Medvik
Zdroj

MeSH
lidé MeSH
makulární edém etiologie MeSH
přední uveitida klasifikace komplikace MeSH
retrospektivní studie MeSH
Check Tag
lidé MeSH
Publikační typ
recenze MeSH

Článek

Predná chronická uveitída pri juvenilnej chronickej artritíde
[Anterior chronic uveitis in juvenile chronic arthritis]

Česká a slovenská oftalmologie. 2000 ; Roč. 56 (č. 5) : s. 319-324.

ISSN 1211-9059
Medvik
Zdroj

Pozadie problému: Predná uveitída (iridocyklitída) v asociácii s juvenilnou chro- nickou artritídou má 2 rozdielne klinické jednotky: akútnu a chronickú formu. Odlišujú sa klinickým obrazom, priebehom, komplikáciami, vzťahom k antinuk- leárnym protilátkam a HLA B 27 antigénu, odozvou na terapiu a prognózou pre zrakové funkcie. Cieľ práce: Sledovať vývoj komplikácií u pacientov s chronickou formou juvenil- nej chronickej artritídy v závislosti od dĺžky trvania uveitídy. Zamerať sa na liečbu a prognózu ochorenia. Pacienti: Retrospektívne sme hodnotili 18 pacientov s prednou chronickou uvei- tídou a diagnostikovanou juvenilnou chronickou artritídou. V skupine sme mali 13 dievčat a 5 chlapcov s priemerným vekom 14,3 roka (6 - 25 rokov) a priemerným trvaním uveitídy 7,5 roka (2 - 21 rokov). Výsledky: Komplikácie a pokles videnia sú u pacientov s chronickou formou uve- itídy časté a závažné. S dĺžkou trvania ochorenia dochádza k progresii kompliká- cií, narastá ich počet a zhoršujú sa zrakové funkcie. K nepriaznivej prognóze prispieva u niektorých pacientov aj nedostatočná odpoveď na liečbu. Chirurgic- kému riešeniu komplikácií sa podrobilo 6 pacientiek (8 očí). Pooperačné výsledky nie sú povzbudivé. Záver: Chceme poukázať na nutnosť úzkej spolupráce s reumatológom, pediatrom, oftalmológom a na potrebu venovať deťom s juvenilnou chronickou artritídou a uveitídou mimoriadnu starostlivosť.

Background: Anterior uveitis (iridocyclitis) in association with juvenile chronic arthritis has two different clinical units: the acute and chronic form. They differ as to the clinical picture, course, complications , relation to antinuclear antibodies and HLA B 27 antigen, response to treatment and prognosis of optic functions. Objective:To investigate the development of complications in patients with the chronic form of juvenile chronic arthritis in relation to the duration of uveitis.To focus attention on the treatment and prognosis of the disease. Patients:The authors evaluated retrospectively 18 patients with anterior chronic uveitis and diagnosed juvenile chronic arthritis. The group comprised 13 girls and 5 boys, mean age 14.3 years (6-25 years) with a mean duration of uveitis of 7.5 years (2-21 years). Results: Complications and deterioration of vision are frequent and serious in patients with the chronic form of uveitis. With the duration of the disease progression of complications occurs, their number increases and vision deterio- rates. The adverse prognosis in some patients is promoted by an inadequate response to treatment. Six patients (8 eyes) were subjected to surgical treatment of complications. The postoperative results are not encouraging.Conclusion: The authors wish to draw attention to the need of close collaboration with a rheumatologist , paediatrician, ophthalmologist and the necessity to devote special care to children with juvenile chronic arthritis and uveitis.

Článek

Akutní přední uveitida, systémové choroby a HLA-B27
[Acute anterior uveitis, systemic diseases and HLA-B27]

Česká a slovenská oftalmologie. 1997 ; Roč. 53 (č. 2) : s. 80-87.

ISSN 1211-9059
Medvik
Zdroj

Sledovali jsme výskyt fenotypu HLA-B27 a systémových chorob u pacientů s APU V našem geografickém pásmu, posuzovali klinické rozdíly projevů APU HLA-B27 poz. a HLA-B27 neg. u souboru 104 pacientů v desetiletém sledování. U 60 % pacientů s APU jsme prokázali fenotyp HLA-B27. Byli mladší 40 let. 2x častěji byli postiženi muži než ženy. HLAB27 poz. APU se projevuje především sérofibrinózní exsudací do přední komory a četnějšími recidívami. Při včasné léčbě jsme zaznamenali menší výskyt komplikací a dobrou prognózu. APU se u pacientů HLA-B27 poz. pojí V 65 % s revmatologickou chorobou. U naší populace je to především spondylitis ankylosa a Reiterova nemoc. V 71 % se revmatologické choroby projevily u mužů. Přes rozdílný klinický průběh APU HLA-B27 poz. a neg., není při dlouhodobém sledování výrazně změněná CZO v žádné ze sledovaných skupin.

The author investigated the rate of phenotype HLA-B27 and systemic diseases in patients with acute anterior uveitis (AAU) in our geographical area. The evaluated clinical differences of AAU manifestations in HLA-B27 positive and HLA-B27 negative patients in a group of 104 subjects followed up for a 10-year period. The patients were under 40 years of age. Men were affected twice as frequently as women. HLAB27 positive AAU is manifested above all by serofibrous exsudation into the anterior chamber and by more frequent relapses. In patients with early treatment there were fewer complications and the prognosis was favourable. AAU in HLA-B27 positive patients is associated in 65 % with rheumatic disease. In our population it is above all ankylosing spondylitis and Reiter's disease. In 71 % rheumatic diseases were manifested in men. Despite the different clinical course of AAU HLA-B27 positive and negative patients, during long-term follow up the visual acuity is not markedly altered in any of the investigated groups.