Prezentujeme kazuistiku pacientky, u které byl použit Detour© extra-anatomický stent jako trvalé řešení po rozpadu ureterointestinální anastomózy vlevo.
We present a case report of a patient with aplication of Detour© extra-anatomic stent as permanent solution after desintegration left ureterointestinal anastomosis.
- MeSH
- anastomóza chirurgická * metody MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- infekce bakteriemi rodu Klebsiella MeSH
- inkontinence moči etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce močovodu * chirurgie MeSH
- perkutánní nefrostomie škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- reoperace MeSH
- senioři MeSH
- septický šok MeSH
- stenty * MeSH
- ureterostomie metody škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři prezentují kazuistiku masivního krvácení vzniklého těsně po extrakci nefrostomického drénu. Akutní angiografická selektivní embolizace byla život zachraňujícím výkonem.
The authors present case report of massive bleeding appearing closely after removing of nephrostomy. Urgent vasographic arteficial embolization of bleeding artery was life-saving procedure.
- Klíčová slova
- selektivní angiografická embolizace,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- angiografie MeSH
- hematurie * etiologie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- nefrolitiáza terapie MeSH
- perkutánní nefrostomie * škodlivé účinky MeSH
- pooperační krvácení terapie MeSH
- senioři MeSH
- terapeutická embolizace * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Extra-anatomic stents represent an alternative to the nephrostomic tube for patients with ureteric obstruction in whom the ureteral stenting failed. They are designed for patients with extramural obstruction of ureters caused by abdominal or pelvic tumors or severe form of retroperitoneal fibrosis. The main advantage of extra-anatomic stents is that they do not require use of nephrostomic tube and urine bag. The introduction is not difficult and all currently available extra-anatomic stents have all the necessary components for implementation included in the package. Quality of life improvement and the amelioration of renal insufficiency are the main goals for insertion of the extra-anatomic kidney stent. The aim of this article was to review and assess the published literature.
Extra-anatomické stenty jsou alternativou trvalé nefrostomie u subrenální obstrukce mo- čovodu, kde není možné zajistit derivaci moči ureterálními stenty. Jsou určeny zejména pro pacienty s extraureterální blokádou ureteru inoperabilními nádory nebo závažnou formou retroperitoneální fibrózy. Hlavní výhodou je možnost zbavit pacienta nefrostomie včetně nutnosti trvale nosit sběrný močový sáček. Zavedení stentu není příliš obtížné. V současné době vyráběné extra-anatomické stenty již obsahují v jednom balíčku všechny nezbytné součásti pro jejich zavedení. Většina pacientů, kteří měli extra-anatomický stent zavedený, měla velmi limitovanou délku přežívání a stent nebylo nutné měnit. Cílem použití této speciální formy derivace moči bylo zlepšení kvality života a případně také zmírnění renální insuficience. Zhodnocení dosud publikovaných zkušeností je předmětem této práce.
- Klíčová slova
- ureterální by-pass,
- MeSH
- chronická renální insuficience terapie MeSH
- diverze moči metody MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce močovodu * chirurgie MeSH
- perkutánní nefrostomie škodlivé účinky MeSH
- samoexpandibilní metalické stenty * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Moderní perkutánní nefrolitotomie (percutaneous nephrolithotomy – PCNL) je bezpečná technika spojená s nízkou morbiditou. PCNL umožňuje odstranit většinu konkrementů a představuje preferovanou modalitu při léčbě větších a odlitkových močových kamenů. Pro dosažení bezpečného a úspěšného výsledku musí být operatér nezbytně obeznámen s důležitými aspekty variability anatomie, ostatními komorbiditami pacienta a potenciálními komplikacemi, které hrozí při tomto výkonu. Ačkoli pro vytvoření přístupové cesty během PCNL, odstranění konkrementu a uzavření přístupu existuje celá řada nejrůznějších technik, pro dosažení kýženého výsledku je nutné, aby operatér disponoval znalostmi všech v současné době dostupných technik.
Modern-day PCNL is a safe procedure with low morbidity. It offers superior stone-free rates, and is the treatment of choice for larger or staghorn stones. In order to be done successfully and safely, surgeons should be aware of important variations in anatomy, patient comorbidities, and potential complications. Finally, although a variety of techniques exist for PCNL access, stone removal and exit from the kidney, surgeons should be well versed in available techniques and adhere fundamental principles of surgery to achieve the desired outcomes for their patients.
- MeSH
- antikoagulancia MeSH
- diverze moči klasifikace metody MeSH
- hemokoagulace MeSH
- komorbidita MeSH
- ledviny anatomie a histologie MeSH
- lidé MeSH
- litiáza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- morbidní obezita komplikace MeSH
- perkutánní nefrostomie * kontraindikace metody škodlivé účinky využití MeSH
- předoperační péče MeSH
- rizikové faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žlučové kameny chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Endoskopické metody používané v terapii urolitiázy zahrnují perkutánní nefrolitolapaxi, semirigidní ureteroskopii a flexibilní ureteroskopii. Z ostatních metod se užívají extrakorporální litotrypse a medikamentózní expulzní terapie. Laparoskopická terapie a otevřené chirurgické výkony jsou užívány výjimečně. Perkutánní nefrolitolapaxe je užívána zejména v terapii konkrementů v ledvině větších než 20 mm a při přítomnosti nepříznivých anatomických poměrů. Metoda dosahuje 76 % stone-free při 17% výskytu komplikací. Semirigidní ureteroskopie je indikována u ureterolitiázy zejména distálního ureteru, dosahuje až 97% stone-free rate při 3,6% výskytu komplikací. Flexibilní ureteroskopie je indikována pro terapii litiázy větší než 10 mm a litiázy v dutém systému ledviny menší než 20 mm. Při terapii ureterolitiázy dosahuje flexibilní ureteroskopie až 97% stone-free stavu. Při terapii nefrolitiázy lze očekávat stone-free rate 83 %. Výskyt komplikací je 8,9 %. Extrakorporální litotrypse stále zůstává metodou volby pro konkrementy v ledvině menší než 20 mm za příznivých anatomických poměrů a menší než 10 mm v ureteru. U ureterolitiázy do 5 mm bez přítomnosti komplikujících faktorů je indikována medikamentózní expulzní terapie.
Endoscopic methods, used in urinary stones treatment, include percutaneous nephrolithotomy, semirigid ureteroscopy and flexible ureteroscopy. Extracorporeal shock wave lithotripsy and medical expulsive therapy are used, too. Laparoscopic and open surgical procedures are rarely used. Percutaneous nephrolithotomy is used in the treatment of renal stones, larger than 20 mm and in stones associated with unfavourable anatomic factors. The method reaches 76% stone-free rate, with 17% complication rate. Semirigid ureteroscopy is indicated especially in distal ureteric stone, with up to 97% stone-free rate and 3.6% complication rate. Flexible ureteroscopy in indicated in upper ureteric stones, larger than 10 mm and in renal stones smaller than 20 mm. Flexible ureteroscopy reaches 97% stone-free rate 97% stone free in ureteric stones and 83% in renal stones. Complication rate is 8.9 %. Extracorporeal shock wave lithotripsy remains the treatment of choice for renal stones smaller than 20 mm, in case of presence of favourable anatomical factors and ureteric stones smaller than 10 mm. In ureteric stones smaller than 5 mm, pharmacological expulsive therapy is indicated.
- MeSH
- lidé MeSH
- nefrolitiáza * chirurgie MeSH
- perkutánní nefrostomie kontraindikace metody škodlivé účinky MeSH
- rázové vlny s vysokou energií škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ureterolitiáza farmakoterapie chirurgie MeSH
- ureteroskopie kontraindikace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté terapeutické užití MeSH
- kaliumcitrát terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- litotripse metody MeSH
- nefrolitiáza * diagnóza terapie MeSH
- perkutánní nefrostomie kontraindikace metody škodlivé účinky MeSH
- rázové vlny s vysokou energií terapeutické užití MeSH
- ureteroskopie metody MeSH
- urolitiáza * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Uroteliální karcinom horních močových cest (UKHMC) tvoří 5–10 % všech uroteliálních karcinomů. Vývoj nových endoskopů a resekčně ablačních technik, zdokonalení diagnostiky primárních tumorů i jejich recidiv a širší porozumění přirozenému vývoji onemocnění přispěly v posledních 25 letech k tomu, že je dnes možné významné části nemocných nabídnout ledvinu šetřící operaci. Vzhledem k tomu, že více než 60 % karcinomů je v době diagnózy invazivních, zůstává však stále zlatým standardem léčby radikální nefroureterektomie.
Urothelial carcinomas in the upper urinary tract (UUT-UCC) account 5–10 % of all UCCs. Development of new endoscopes, new diagnostic and therapeutic tools allowed us to offer more kidney sparing procedures to the pacients with localised UUT-UCC with low malignity potential. With respect to the fact, that more than 60 % of UUT-UCC are invasive carcinomas radical nephrouretrerectomy is still a gold standard.
- Klíčová slova
- endourologie,
- MeSH
- endoskopie metody škodlivé účinky MeSH
- karcinom diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí chirurgie patologie MeSH
- multimodální zobrazování MeSH
- nádory močovodu chirurgie MeSH
- nefrektomie MeSH
- perkutánní nefrostomie metody škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační krvácení MeSH
- prognóza MeSH
- ureteroskopie metody MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- urologické nádory * diagnóza chirurgie MeSH
- záchranná terapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V článku předkládáme kazuistiku pozdního krvácení z pseudoaneuryzmatu poškozené intrarenální tepny. Tato komplikace byla řešena superselektivní embolizací.
The bleeding is one of the possible complication of percutaneous nephrolithotomy. In this article we submit the case report of late secondary bleeding from pseudoaneurysm of damaged intrarenal artery. This complication was solved by angiographic super-selective embolisation.
- Klíčová slova
- embolizace, intrarenální pseudoaneuryzma,
- MeSH
- arteria renalis chirurgie zranění MeSH
- hematurie etiologie chirurgie terapie MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- perkutánní nefrostomie škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace diagnóza chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- terapeutická embolizace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři prezentují případ masivního krvácení do dutého systému levé ledviny po odstranění nefrostomie založené po perkutánní extrakci konkrementu. Krvácení bylo ošetřeno selektivní embolizací poškozené intrarenální tepny s dobrým efektem.
Authors demonstrate case of patient with massive bleeding after extraction of nephrostomy catheter established during percutaneous extraction of concrement. Selective embolisation of injured intrarenal artery was done to stop the bleeding with good effect.
- Klíčová slova
- selektivní embolizace,
- MeSH
- angiografie MeSH
- krvácení MeSH
- ledvinové kameny chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perkutánní nefrostomie škodlivé účinky MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
